肋骨爪形接骨钛板治疗多根、多段肋骨骨折临床分析

目的 总结肋骨爪形接骨钛板内固定用于多根、多段肋骨骨折的治疗经验.方法 对2006年9月-2010年4月收治的54例多根、多段肋骨骨折患者采用早期肋骨爪形接骨钛板内固定手术治疗.结果 54例患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,有效咳嗽咳痰良好,术后无气管切开或机械通气,患者早期下床活动.手术时间30-90 min,平均45min.住院7-21 d,平均11d.随访25-68个月,54例患者均恢复良好.结论 肋骨爪形接骨钛板内固定手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法.     

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用体会

目的探讨镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折固定手术的疗效、手术适应证。方法对我院2011年1月至2013年10月30例多发肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱器实施肋骨切开复位内固定术,肋骨骨折断端移位明显实行内固定,观察术后症状改善、住院时间、骨折愈合情况。结果 30例患者术后胸痛减轻,胸壁无明显塌陷,平均下床自主活动时间明显缩短。结论对于多发性肋骨骨折应用镍钛合金环抱器治疗,术后恢复快、固定牢固、疗效显著,是一种值得推广的治疗途径。     

经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:收集2013年3月~2016年5月某院胸腰椎爆裂骨折的患者,受伤部位为T11,T12,L1,L2,受伤原因为高处跌落、汽车撞伤等。将患者分为研究组和对照组,研究组采取微创经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗,对照组采取传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组手术切口长度、手术时间、出血量、术后引流量及住院时间。结果:两组手术时间结果比较无差异(P0.05),两组手术切口长度、出血量、术后引流量及住院时间比较有差异(P0.05)。结论:与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗方法比较,微创经皮肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折损伤小、术后功能恢复快,疗效确切。     

镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床体会

目的：探讨应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法用镍钛合金肋骨环抱器治疗36例连枷胸患者,与同期非手术治疗的40例患者进行回顾性对比研究,观察患者术后住院时间、呼吸支持例数、呼吸支持天数、等及相关并发症情况,并定期随访。结果内固定组全部治愈,平均下床自主活动时间为术后5.20 d;平均住院时间14.35 d,平均住院天数、呼吸支持例数、呼吸支持天数、肺感染例数、止痛剂应用时间及骨折愈合时间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者术后半年复查胸部CT肋骨重建,骨折全部骨性愈合。结论镍钛合金环抱器治疗早期多发肋骨骨折具有很好的临床疗效。     

微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果和安全性评价

目的 探讨微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果和安全性.方法 对2015年1月—2017年2月收治的多根多处肋骨骨折80例的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式分为内固定组和保守组,每组40例.比较2组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸腔引流管放置时间、机械通气时间、住院时间、镇痛药使用剂量、ICU监护时间、并发症发生情况及术后1个月肺功能改善情况.结果 内固定组VAS评分低于保守组,镇痛药使用剂量少于保守组,胸腔引流管放置时间、机械通气时间、住院时间、ICU监护时间均短于保守组(P<0.05,P<0.01).内固定组并发症总发生率低于保守组(P<0.05,P<0.01).术后1个月内固定组肺功能改善情况优于保守组(P<0.01).结论 微创内固定治疗多根多处肋骨骨折临床效果较好,且可降低并发症发生率,改善肺功能.     

重症脑出血患者早期气管切开的临床意义

目的探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义。方法分析30例住院的重症脑出血患者。所有患者入院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组;气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组。比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间。结果早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后。     

可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法134例多发肋骨骨折患者,依据已实施的手术方式分为对照组(62例)和研究组(72例)。对照组患者行记忆合金接骨板内固定,研究组患者行可吸收肋骨固定钉治疗。比较两组患者手术时间、机械通气时间、住院时间,手术前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)],术后肺部相关并发症发生情况。结果研究组患者手术时间(68.74±12.46)min、机械通气时间(2.57±1.10)d、住院时间(5.44±1.02)d均短于对照组的(107.38±18.76)min、(4.65±1.21)d、(7.11±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者PaO2和SaO2水平均较术前升高、PaCO2水平较术前降低,研究组患者PaO2和SaO2水平均高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肺部相关并发症发生率为6.9%(5/72),显著低于对照组的22.6%(14/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折患者可缩短手术时间,患者术后康复快,住院时间短,肺功能恢复良好,并发症发生率也显著低于合金接骨板内固定治疗患者,是多发肋骨骨折治疗的一种更安全有效方式。     

金属肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床分析

目的总结金属肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法重症多发肋骨骨折53例中金属肋骨接骨板内固定治疗26例(内固定组),非内固定治疗27例(非内固定组),比较2组患者疗效及并发症情况。结果 2组患者均全部临床治愈。内固定治疗组ICU住院时间、呼吸机辅助时间均明显少于非内固定组(P<0.05),且术后胸廓畸形得到矫治,肺功能恢复好。结论金属肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折疗效可靠、安全。     

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用价值

目的分析应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法我院2010年8月~2011年10月收治的60例应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者的临床资料,根据不同手术方法将60例患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者应用非内固定治疗多发性肋骨骨折,观察组患者应用记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性骨折,比较两组患者的临床疗效和应用价值。结果观察组患者的住院时间、疼痛程度、骨折愈合时间、术后并发症等均低于对照组患者(P0.05)。结论临床应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有简便安全、固定可靠、生物组织相容性好、创伤小、并发症少等优点,对患者术后呼吸功能的改善和骨折的愈合有重要意义,是临床上治疗多发性肋骨骨折的较好方法,具有较高的临床应用价值。     

不同治疗方案在SandersⅡ型跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的探讨切开复位内固定与经皮微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的应用效果。方法回顾性分析2012年9月～2017年9月于我院接受治疗的58例SandersⅡ型跟骨骨折患者为研究对象,按照不同手术方法分为经皮组和切开组,经皮组应用经皮微创撬拨复位克氏针内固定治疗,切开组应用切开复位钢板内固定治疗。统计手术时间、术后住院时间、术中出血量、骨折愈合时间等手术情况,通过跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)对患者骨折恢复情况进行对比。采用Maryland评分标准对患者疗效进行评价。结果经皮组手术时间(81.23±16.59)min,术后住院时间(5.42±1.28)d,术中出血量(43.76±10.37)mL,显著少于切开组手术时间(116.46±31.97)min,术后住院时间(8.54±2.15)d,术中出血量(68.39±19.05)mL(P 0.05)。两组患者术前、术后Bohler角和Gissane角比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后两组患者Bohler角和Gissane角显著改善。经皮组Maryland评分优良率为92.86%,显著高于切开组80.00%(P 0.05)。结论经皮微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折较切开复位内固定治疗能缩短手术时间和术后住院时间,术中出血量较少,术后疗效显著,适合临床推广。     

机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭临床观察

目的探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗(手术组),23例仅采用机械通气治疗(非手术组)。比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标。结果与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短。结论机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法。     

镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效

目的探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。方法将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析,比较临床疗效。结果镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈,无胸廓畸形,住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P<0.05),具有统计学意义。结论镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效。     

气管切开及气管切开后拔管时机选择与机械通气时间、ICU住院时间的相关性研究

目的 评估气管切开时间对ICU住院天数和住院病死率及气管切开后拔管时机的影响.方法 回顾性分析ICU 2007年1月至2010年1月住院行气管切开患者资料,采用多因素Logistic回归,研究终点为ICU和住院病死率,ICU和住院天数,以及机械通气持续时间,气管插管带管时间的相关性.结果 研究中患者的上机至气管切开时间与平均机械通气时间,平均ICU住院时间及平均总住院时间呈正相关并随着气管切开时间早晚逐渐增加(P<0.01).拔管患者总住院时间比未拔管患者长(P<0.01).结论 气管切开时机是机械通气时间的独立预示因子,但不是ICU住院时间及总住院时间的预示因子.     

外固定架在创伤骨科治疗中的临床疗效观察

目的观察在为创伤骨科患者提供治疗的过程中外固定架的临床疗效。方法本文实验研究对象的收治时间在2016年3月至2018年3月,共有创伤骨科患者120例,按照平均分组法将其分为两组,给予外固定架治疗的60例患者作为外固定组,给予常规内固定治疗的60例患者作为内固定组。结果外固定组患者骨折愈合优良率明显高于内固定组患者(P <0.05);在手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间和住院时间等指标的比较上,外固定组患者明显优于内固定组患者(P <0.05)。结论在为创伤骨科患者提供治疗的过程中外固定架的运用提高了患者骨折愈合优良率,缩短了患者手术、骨折愈合以及住院时间,减少了术中出血量,改善了患者的预后,值得予以广泛临床推广。     

胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值

目的探讨胸腔镜在多发肋骨骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法回顾性分析40例多发肋骨骨折患者的临床资料,比较胸腔镜下(对照组)与传统开胸镍钛记忆合金环抱器内固定(观察组)治疗多发肋骨骨折患者的术后疼痛评分,肺炎、肺不张发生情况,住院天数,肺活量及胸腔闭式引流拔管时间。结果入院时两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组疼痛评分,肺炎、肺不张发生率,住院天数,胸腔闭式引流管拔管时间低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后肺活量观察组比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折安全、可靠,可减轻疼痛,缩短住院天数,减少术后并发症发生率,有利于改善肺功能,加快患者康复,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉与钢板治疗120例股骨干骨折的临床分析

目的:探讨交锁髓内钉与钢板内固定对120例成年人股骨干骨折的治疗疗效。方法:选择2010年1月—2014年1月收治的成年人股骨干骨折患者120例,按患者的治疗方法分为髓内钉组(70例)与钢板组(50例),结果:髓内钉组和钢板组的住院天数、骨折愈合时间、平均手术时间、术中出血量、浅表感染发生率、骨折延迟愈合率、骨折不愈合率、再手术率、内固定物断裂率、术后功能优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗成年人股骨干骨折较钢板内固定效果好,可明显缩短住院天数、骨折愈合时间、平均手术时间以及减少术中出血量;有效降低骨折延迟愈合率、浅表感染发生率、骨折不愈合率和再手术率,改善术后肢体功能恢复质量和效率。     

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例,按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间10～20个月,平均为12个月。术后随访X片显示,两组间Burwell-charnley评分无明显差异,随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异,且两组间术后并发症差别无异,但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折,分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效,但后者具有手术时间短、出血少等优点。     

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.     

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的：探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例,肋骨骨折3-10根,平均7.6根,其中斜切口28例,直切口25例,其中36例选择胸腔镜辅助定位,找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝,修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等,选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗,处置胸内损伤及积血等,其余17例患者以机械通气“气体内固定”进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d,其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根,平均2.3根/人,胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组,两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者,是使用机械通气“气体内固定”方法有效替代方案。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床观察

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将62例胫骨骨折患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组给予带锁髓内钉内固定治疗,对照组给予加压钢板内固定治疗,比较两组患者的手术所需时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及骨折愈合情况。结果观察组患者的手术所需时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组;观察组与对照组患者的并发症发生率分别为6%、29%;观察组与对照组患者的骨折愈合率分别为100%、83.88%;两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果显著,具有良好的固定作用,创伤小、骨折愈合快,内固定强、并发症发生率低,胫骨骨折愈合理想,值得临床推广应用。