气管插管机械通气治疗呼吸衰竭中纤维支气管镜的应用效果探讨

收集2013年1月~2015年6月我院接受气管插管机械通气的患者,随机分为2组:研究组和对照组各50例。研究组在气管插管机械通气时借助纤维支气管镜干预,对照组不进行干预。对比(1)研究组和对照组疾病类型。(2)研究组和对照组首次气管插管时分泌物培养阳性率、气管插管一次性成功率。(3)机械通气时间。结果(1)两组疾病类型(社区获得性肺炎、哮喘、慢性支气管炎急性发作)结果比较无差异(P0.05)。(2)研究组和对照组首次气管插管时分泌物培养阳性率、气管插管一次性成功率分别为(82%、92%)、(40%、68%),结果比较有差异(P0.05)。(3)研究组和对照组机械通气时间分别为(5.9±1.6)、(11.9±2.7)d,结果比较有差异(P0.05)。本次研究认为纤维支气管镜运用于气管插管机械通气治疗呼吸衰竭时,能显著提高插管成功率及气道分泌物培养阳性率。     

纤维支气管镜导引经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

呼吸衰竭的救治往往以建立人工气道进行机械通气为基础 ,为避免气管切开的并发症 ,我们试用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )导引经鼻气管插管建立人工气道进行机械通气 ,救治呼吸衰竭 ,改善通气 ,纠正缺氧和二氧化碳的潴留 ,帮助患者度过危险期 ,取得良好的效果。现报道我院 1 996年 1月 2 0 0 2年 9月应用纤支镜导引经鼻气管插管机械通气救治呼吸衰竭53例 ,并探讨纤维支气管镜导引经鼻气管插管的临床意义。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 2 6例 ;年龄 3582岁 ,平均61 .7岁。呼吸衰竭病因 :慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、哮喘、肺…     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值。方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析。结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功，无明显并发症。结论对预测存在困难气管插管的患者，应用纤维支气管镜引导气管插管，能提高插管成功率，减少插管并发症。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

麻醉过程中，麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管，轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症，重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全。我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功，现报告如下。     

纤维支气管镜引导下经鼻插管在机械通气中的应用

目的：研究入住ＲＩＣＵ 急性呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻插管行机械通气的临床应用价值。方法与结果：操作均由熟练掌握纤支镜使用的专科人员进行,共行２３６ 例次纤支镜引导下经鼻插管,所有经鼻插管均一次成功。男性１６７ 例,女性４８ 例,年龄范围１５ ～９１ 岁,平均６６ ．７ 岁。插管时间为３０ｓ～２ｍｉｎ。插管留置时间最短３ｄ,最长１０６ｄ ,平均２３ ．８ｄ。１１ 例插管２ 次,５ 例插管３ 次,余均为１ 次。插管管腔痰痂形成１ 例。６ 例插管脱出。暂时性血氧饱和度下降６２ 例次（２６．３％ ） ,窦性心动过速５４ 例次（２２ ．９％ ） ,室性早搏８ 例（３ ．４％ ） ,血压升高１６ 例次（６．８％ ）,鼻衄３ 例次（１ ．３ ％ ）。结论：纤支镜引导下经鼻插管准确、快捷,对周围软组织损伤小,插管易于固定,病人痛苦少,容易接受。口腔卫生清洁方便,可减少误吸感染机会。对肺部感染亦有诊断及治疗价值。纤支镜引导经鼻插管比经口插管有更多的优点,且安全可靠     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用及护理

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中应用的临床意义及护理干预.方法 将64例呼吸衰竭机械通气的患者随机分为对照组和治疗组各32例.2组患者均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗及相应护理.治疗组予床边纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗.分析比较2组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果 2组的有效率、治愈率比较差异显著;治疗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组;治疗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数显著低于对照组.结论 呼吸衰竭机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.护理干预对提高纤支镜吸痰及灌洗术的成功率起到了不可忽视的重要作用,达到良好的治疗及护理效果.

Abstract：

Objective To investigate the application and nursing care of bronchoalveolar lavage (BAL)by fiberoptic bronchoscopy in patients with mechanical ventilation. Methods 64 patients with mechanical ventilation in RICU were randomly divided into the control group and the observation group with 32 patients in each group. The patients in both groups were accepted anti-infection, atomization inhalation and other supportive treatments. The patients in the observation group were treated with BAL, and the patients in the control group accepted routine treatment. The therapeutic effects in the two groups were evaluated and compared. Results There was significant difference in the recovery rate and effective rate, the blood gas analysis compared with the control group was significantly improved, the time of pulmonary infection control window, mechanical ventilation, length of stay were shorter than the control group. The case number to remove ventilator successfully, organs failure and hospital mortality were less than the control group. Conclusions Fiberoptic bronchoscopy with BAL treatment could be safety and efficacy for patients with mechanical ventilation. Nursing intervention plays an important role and a good therapeutic effect for improving achievement ratio of BAL.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在COPD并呼吸衰竭中应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在COPD并呼吸衰竭中应用。方法2008年1月至2009年10月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭120例分为纤维支气管镜插管组60例采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,经口气管插管组60例采用经口气管插管,进行观察。结果纤维支气管镜插管组纤维支气管镜引导下经鼻气管插管全部病例均一次插管成功,一次性插管成功率100％,插管时间1—2min,无一例插管时发生心跳、呼吸骤停,血压下降,气管破裂,气管损伤,咯血等并发症。经口气管插管组由于患者气道分泌物过多、肥胖等原因咽喉暴露不充分出现插管困难7例;插管时发生发生心跳、呼吸骤停3例。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管明显优于经口管插管具有操作简单,创伤小,并发症发生少,同时可以清理呼吸道,以迅速纠正阻塞、改善通气。     

床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的临床应用

目的:观察采用床旁纤维支气管引导下经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床价值;方法:50例COPD合并呼吸衰竭患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管技术。结果:50例COPD合并呼吸衰竭患者均为一次性插管成功,插管时间1~2min,无严重并发症发生。结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术是一种快捷,安全,有效建立人工气道的技术,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管 ,困难气管插管率约为２ %～３ %,作者自１９９９年８月～２０００年１２月为１５例气管插管困难的患者经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导插管均取得成功 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１５例拟行气管插管全麻患者 (其中小下颌５例 ,颈部外伤１例 ,过度肥胖４例 ,手术后和烧伤后疤痕粘连５例 )中男９例 ,女６例。年龄２６～７１岁。术前会诊Ｍａｌ ｌａｍｐａｔｉｓ试验Ⅲ级１１例 ,Ⅳ级４例。１．２方法选用４．５ｍｍ奥林巴斯光导纤维支气管镜。患者入手术室先开放上肢静脉后给予注射咪唑安定…     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的 了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较。方法 通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合，用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气，手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测，熟练配合。结果 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短，减少镇静剂的应用，避免了肌松剂对呼吸中枢抑制，提高了抢救成功率，减少死亡率。结论 经鼻气管插管优于经口气管插管。     

抢救COPD合并呼吸衰竭中纤维支气管镜引导经鼻气管插管的应用

目的：探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的作用和意义，建立一种有效的人工气道技术。方法：对52例COPD合并呼吸衰竭重症患者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行人工机械通气。结果：在纤维支气管引导下经鼻气管插管56次例均一次成功，插管时间为30s～2min，无喉痉挛、心跳、呼吸骤停等严重并发症发生。结论：在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术是一种安全、准确、有效、迅速建立人工气道的技术。     

气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的：总结气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理经验。方法：系统回顾气管插管机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭22例的临床资料。结果：22例患者机械通气治疗有效率达86％。结论：密切的病情观察,精心全面的护理是气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要保障。     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较

目的：探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法：采用一次性附有低压高容气囊的气管插管，对１０７例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管，经鼻与经口明视插管或盲插管，并进行两种插管方法的比较。结果：经鼻插管６２例次，经口插管５４例次（共１１６例次）；留管时间：经鼻插管平均１１．８天，经口插管平均６．６天，两组比较Ｐ＜０．００５；气管切开率：经鼻插管组为１２．９％，显著低于经口插管组４２．６％（Ｐ＜０．００１）；而拔管率经鼻插管组为５９．７％，则明显高于经口插管组４０．７％（Ｐ＜０．００５）。结论：经鼻气管插管机械通气优于经口插管气管插管机械通气，前者具有患者耐受性好、留管时间较长、并发症少等优点，可避免或减少气管切开。     

纤维支气管镜用于困难气管插管

目的:应用纤维支气管镜解决困难气管插管.方法:26例困难气管插管患者,在纤维支气管镜引导下,进行气管插管.结果:全组顺利插入合适的气管导管.结论:全麻气管插管时遇到困难气管插管情况,应用纤维支气管镜引导气管插管成功率高,提高了麻醉的安全性.     

纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合措施。[方法]回顾性分析136例呼吸衰竭行纤维支气管镜下经鼻气管插管病人的临床资料。[结果]本组病人均插管成功,其中1例病人先后5次插管均获成功。[结论]护理配合是呼吸衰竭病人行纤维支气管镜下经鼻气管插管成功的重要保证,从而为进一步治疗赢得时机。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合措施.[方法]回顾性分析136例呼吸衰竭行纤维支气管镜下经鼻气管插管病人的临床资料.[结果]本组病人均插管成功,其中1例病人先后5次插管均获成功.[结论]护理配合是呼吸衰竭病人行纤维支气管镜下经鼻气管插管成功的重要保证,从而为进一步治疗赢得时机.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管救治老年急性呼吸衰竭

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管对老年急性呼吸衰竭（呼衰）抢救的应用价值。方法：对３５例老年急性呼衰患者用纤支镜引导经鼻气管插管６３例次。患者取平卧位，选择较通畅的一侧鼻腔，先用１％地卡因行鼻腔及咽部粘膜喷雾麻醉３次，再用１％麻黄素液鼻腔粘膜喷雾以收缩鼻腔粘膜血管，减少或防止局部出血。纤支镜及导管内均涂以无菌硅油或液体石腊，将无菌气管导管套于纤支镜外。按纤支镜常规操作方法，由鼻腔插入气管，助手将气管导管沿纤支镜插入气管内，然后退出纤支镜。结果：纤支镜引导经鼻气管插管６３例次均获得成功。插管过程一般为２０秒～２分钟。结论：纤支镜引导经鼻气管插管抢救老年急性呼衰患者既安全，又迅速，值得推广。     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

在麻醉过程中 ,麻醉医师常遇到最棘手的问题是困难气管插管 ,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症 ,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命。作者自2000年8月至今对13例困难气管插管应用纤维支气管镜引导下插管获得成功 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男10例 ,女3例 ;年龄43～81岁 ,平均55.3岁 ;术前常规给阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注。其中过度肥胖伴小下颌1例、颞颌关节强直3例、高位颈椎骨折和重度颈椎狭窄9例。1.2方法采用电子电视成像纤维支气管镜(PENTAKT-EB-1530TR) ,全组病人在麻醉前开放静脉 …     

肺段冲洗与气管插管机械通气联合治疗严重呼吸衰竭

机械通气是治疗严重呼吸衰竭的重要手段 ,但在机械通气中 ,我们有时遇到患者血气改善缓慢。分析主要原因为 :患者仍有痰液潴留 ,阻塞呼吸道。为了解决这一问题 ,我们开展了经纤维支气管镜 (纤支镜 )间断性肺段冲洗与机械通气联合治疗严重呼吸衰竭的研究 ,以探索治疗严重呼吸衰竭的新方法。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,呼吸危重症监护病房 (ＲＩＣＵ)收治严重Ⅱ型呼吸衰竭 2 2例 ,并发肺性脑病18例 ,其中男 18例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 71岁 ,平均 6 1 4岁。病因 :慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性发作 ,支气管 -…