肺结核合并肺癌40例临床分析

我科在1989～1997年收治的40例肺结核合并肺癌病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组40例中男性34例，女性6例;年龄35岁～84岁，平均年龄66岁。有吸烟史31例，在肺结核基础上并发肺癌32例，肺癌基础上并发肺结核2例，肺癌、肺结核同时发现者6例。1.2临床症状咳嗽40例，咯血23例，胸痛25例、气急20例，发热13例，盗汗8例，消瘦29例。1.3检查及结果痰找结核杆菌阳性9例，痰脱落细胞检查阳性30例，经纤支镜确诊14例，剖胸探查确诊1例。肺癌病理类型：鳞癌20例，腺癌12例，小细胞癌5例。胸片检查：肺结核纤维增殖病灶9例，浸润性及空洞31…     

29例空洞型肺癌的临床分析

癌性空洞多因癌组织中心血液供应相对不足，引起癌中心组织坏死而形成空洞。空洞形态，大小各异，而误诊为空洞型肺结核，肺脓肿，肺囊肿，现报告29例空洞肺癌的临床，X线特征。1资料分析1．1一般资料：29例中男性27例，女性2例。年龄在48～74岁，平均59．l岁。有吸烟史者28例占96．55％。1．2病理诊断结果：25例病理检查诊为磷癌，其中4例经手术证实，支气管镜活检6例，颈淋巴结活俭4例，肺穿刺3例，皮下给节活检2例，癌细胞学检查6例，余4例痰细胞阳性来做分类。1．3症状体征：咳嗽29例，咳痰带血或少量咳血23例，胸痛15例，低热（38SC…     

CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的临床研究

目的 探讨CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的方法、原则及不同类型活检针的应用价值.方法 将连续就诊的50例纵隔肿瘤患者进行CT引导下穿刺活检,其中采用16G穿刺针活检26例患者(男14例,女12例,平均年龄39.5岁),采用18G穿刺针活检24例患者(男14例,女10例,平均年龄42.1岁).50例均做病理组织学检查,38例加做免疫组织化学检查.以术后病理或治疗后6个月的追踪作为最后诊断,比较2种方法的差异.结果 病变位于前纵隔33例,中纵隔10例,后纵隔7例;43例病理诊断明确:胸腺瘤13例,恶性淋巴瘤12例,腺癌5例,鳞癌、小细胞癌各4例,畸胎瘤、精原细胞瘤各1例,神经纤维瘤、恶性神经鞘膜瘤、小圆细胞恶性肿瘤各1例;7例病理诊断不确定:临床诊断为恶性淋巴瘤3例,纵隔淋巴结结核2例,经手术病理诊断为胸腺瘤、腺癌各1例;穿刺活检敏感性为86.0%,假阴性率为14.0%,未见假阳性病例.26例患者应用16G针活检,共取材39针,平均每例1.5针,敏感性96.2%,特异性100%,出现气胸2例,咯血1例.24例患者应用18G针活检,共取材49针,平均每例2.0针,敏感性75.0%,特异性100%,出现气胸1例,咯血1例.2组之间进针次数与敏感性比较,差异有统计学意义(P值分别为0.003、0.033).结论 掌握正确的方法进行CT引导纵隔肿瘤穿刺活检术是纵隔肿瘤安全而有效的诊断方法,选用16G活检针具有更高的敏感性.     

肺结核肺癌并存临床特点:探讨附58例误诊分析

58例中痰菌阳性36例,既往有肺结核史且痰菌阳性18例,肺部有结核钙化灶4例.经纤维支气管镜检、活检及刷片诊断鳞癌33例,腺癌14例,未分化癌11例.误诊1～3个月20例,4～6个月13例,7～12个月14例,>1年11例,临床特点:有持续2周以上呛咳占81,0%,顽固性少量咯血或痰     

肺癌12例误诊肺结核临床分析

近年来我院对12例肺癌误诊为肺结核报道如下。1＄床资月本组12例，男9例，女3例。年龄18～69岁，平均58岁。误诊时间30～160天，平均67天．其中3例作痰涂片脱落细胞检查，找到癌细胞；另3N作纤维支气管镜检查和病理切片确诊，ZN诊断为鳞癌．回例诊断为腺癌；余6N作肺叶切除术，术前均未作痰涂片找脱落细胞或抗酸杆菌检查。术后，病理诊断贝例为鳞癌。2例为腺癌，3N为未分化场．均在术后3至6个月之内死亡。2讨论本组12例肺癌误诊肺结核，均系肺部在不同部位，有不同形状，大小不同密度的阴影，究其误诊原因，大约有下例情况：2．1单凭X线…     

肺癌继发气胸15例原因分析

肺癌并发气胸临床并不多见。本院于1986以来收治15例，其病因分析如下。至临床资料1．l病例：15例肺癌均经手术、病理、纤支镜检，经皮穿刺肺活俭或痰细胞学检查证实；气脑以X线片或CT检查确诊。男11例，女4例。年龄45～71岁．细胞分型：鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌3例，大细胞未分化癌1例。中央型肺癌13例，周围型肺癌2例。2例原有馒性支气管炎、肺气肿病史。气胸均与肺癌同侧，肺压缩程度30％～60％，其中2例为局限性气胸。豆．2气胸继发原因有两种：一是因肺癌本县引起，13例（占86．7％）；二是由经皮穿刺肺活检所引起，此类患…     

胃镜诊断原发性十二指肠癌18例分析

原发性十二指肠癌为少见疾病 ,我院内镜室在 1983年1月至 2 0 0 1年 4月期间共行胃镜检查 32 393人次 ,其中经胃镜活检病理组织学确诊原发性十二指肠癌 18例 ,占0 .0 5 5 % ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,5 0岁以上 15例 (占 83.33% )。 18例中有腹痛 12例 ,上腹饱胀8例 ,反酸嗳气 6例 ,纳差 5例 ,呕吐 4例 ,进行性消瘦 4例 ,持续显性或隐性上消化道出血 7例 ,黄疸、低热各 2例。病史最长 1年半 ,最短 14天。 18例均经胃镜检查并取样作病理组织学活检确诊为腺癌。2 .病变部位与内镜分型…     

口服灌洗法脱落细胞学检查对大肠癌的诊断价值

目的：探讨口服肠道灌洗液进行的脱落细胞学检查对诊断大肠癌的可靠性及可行性。方法：26例可疑大肠癌患者（后经病理学证实14例为腺癌,12例未见肿瘤）内镜检查前口服平衡盐液3～4L,收集水样粪便,分离\浓缩其中的脱落细胞,细胞涂片、巴氏染色。结果：14例腺癌病人中12例细胞学检查结果为阳性或可疑阳性,2例呈阴性,敏感性为85．7％;12例对照组中11例为阴性,1例呈可疑阳性,特异性为91．7％。结论：该方法简便、易行、可靠,有可能作为大肠癌的筛选检查方法。     

^18F—FDG PET／CT与CT三期增强联合应用在肾癌诊断中的临床价值

目的探讨^18F—FDG PET／CT显像结合CT三期增强扫描对原发性。肾癌的诊断价值。方法26例患者（经手术或转移灶活检病理证实为肾癌的23例,其中肾透明细胞癌16例,颗粒细胞癌5例,乳头状癌1例,颗粒细胞癌与乳头状癌混合型癌1例;另3例经随访证实）均行^18F—FDG PET／CT显像并行CT三期增强扫描。分析原发病症的影像学特点,测定标准摄取值,观察原发病症及转移灶的异常代谢情况。结果^18F—FDG PET／CT检查阳性病例20例,敏感度为76．9％,假阴性6例,病理均为肾透明细胞癌;CT三期增强扫描检查阳性病例为24例,敏感度为92．3％,另2例因无明显强化,不能确诊;^18F—FDG PET／CT检查发现有转移病例10例,敏感度为38．4％;CT增强扫描仅见2例腹膜后明显肿大淋巴结,敏感度为7．7％。结论^18F—FDG PET／CT检查与CT三期增强对比,对原发病灶的诊断敏感度低于CT三期增强扫描,但对转移灶的诊断敏感度明显优于CT。而PET／CT检查结合CT三期增强扫描共同诊断,其敏感度可以提高至96．1％。因此PET／CT显像诊断原发性肾癌时应慎重,结合肾脏CT三期增强扫描,能明显提高原发性肾癌诊断的敏感度,同时对肿瘤分期有很高的诊断价值。     

早期胃癌的临床病理分析

对27例早期胃癌进行了临床病理分析，结果显示：贵门部10例、胃窦10例、胃体小弯7例；黏膜内癌13例、黏膜下癌14例；高分化管状腺癌17例、黏液腺癌2例、印戒细胞癌6例；乳头状腺癌2例；其中渍疡恶变4例、乳头状腺瘤恶变2例。所有病例癌周均形成散在淋巴小结且有淋巴间质反应；27例癌周均有腺上皮不同程度的异型增生或胃腺囊形成伴肠上皮化生；无癌转移的淋巴结呈反应性增生。50岁以上男性占44．44％．术前胃镜难于确定诊断占81．48％（22／27），胃镜刷片与活检病理诊断率为96．15％。早期胃癌最重要、最突出的症状是疼痛加重，持续时间延长，一般药物治疗无效。笔者强调，胃镜下病变不典型时要做刷片与不同方位多点取材活检病理诊断相结合的方法，要重视癌前病变与随访；并认为，癌周有淋巴小结形成及淋巴间质反应和淋巴结反应性增生，是早期胃癌预后好的指标之一。     

肺癌误诊为肺结核86例分析

为了解肺癌早期临床特点及肺外表现。对86例肺结核患者，经纤支镜、经皮肺活检、浅表淋巴结活检、脱落细胞检查、开胸活检等进行总结。结果诊断为腺癌32例，鳞癌23例，鳞腺癌12例，小细胞未分化癌11例，未分化癌8例，揭示对高度怀疑有早期肺癌的病人。应尽快行纤支镜检查及经皮肺活检以在到早期诊断的目的。     

老年肺癌患者化疗后并发肺部真菌感染34例临床分析

1临床资料 肺癌化疗后并发真菌感染患者34（男28,女4）例,年龄65～78（平均72）岁．合并慢性阻塞性肺疾病12例,高血压8例,糖尿病4例．其中腺癌22例,小细胞癌2例,鳞癌10例．临床分期Ⅲa期12例,Ⅲb期18例,Ⅳ期4例．原发性支气管肺癌病例的诊断均经病理或细胞学检查确诊．肺真菌感染的诊断依据《血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准》。     

胃癌早期诊断的几点体会

我院自1985年5月至1994年5月，采用日本宾得EG－2900型电子内窥镜检查病人4982人，其中发现胃癌255人，检出率为5．1％，经手术切除病理证实为早期胃癌的12例占胃镜检出胃癌总数的4．7％。临床资料一、性别，年龄：早期胃癌男10例，女2例，进展期胃癌男179例；女64例．二组均以男性病人居多。年龄最小30岁，最大71岁，平均年龄50．5岁。二、诊断依据：243例进展期胃癌在直视诊断的基础上，活检阳性117例；活检及细胞刷均阳性38例，细胞刷阳性IO例，经手术证实者38例，经临床随访证实者35例，另5例直视明性，其中1例经活检证实。4例经手术…     

老年女性恶性腹水23例分析

<正> 我科自1985年元月～1994年4月,共收治60岁以上老年女性腹水原因待查者48例,其中恶性腹水23例,现报告如下。 一般资料 23例患者中,卵巢癌12例并肝转移4例,结肠癌2例并肝转移1例,肝癌、腹膜间皮瘤各2例,胃癌、胰腺癌、贲门癌及结肠平滑肌肉瘤并肝转移各1例.左肾癌1例。60～69岁者14例,70～79岁者7例,80岁以上者2例,平均年龄67.2岁。全部病人均经组织活检或脱落细胞检查证实。     

肾癌的疗效与预后的关系

目的探讨肾癌疗效与预后的关系。方法对100例肾癌患者根据病情选择相应的手术治疗并进行病理分型。结果100例肾癌患者，单纯肾切除10例，部分肾切除5例，肾癌根治术85例；肿瘤直径3-10cm者78例（78．0％），3cm以下者11例（11．0％），10cm以上者11例（11．0％）；Ⅰ期肾癌23例（23．0％），Ⅱ期40例（40．0％），Ⅲ期30例（30．0％），Ⅳ期7例（7．0％）；100例患者经病理检查，其中透明细胞癌71．0％（71／100），颗粒细胞癌18．0％（18／100），混合性腺癌5．0％（5／100），乳头状腺癌3．0％（3／100），集合管癌2．0％（2／100），肉瘤样肾癌1．0％（1／100）；透明细胞癌、颗粒细胞癌和混合性腺癌患者的3年和5年生存率分别为：78．5％、76．2％、77．9％和73．4％、72．7％、72．2％，三者差别无显著性意义；100例B超检查，正确率达93．3％；60例CT检查，诊断正确率100．0％；12例肾动脉造影，诊断正确率100．0％。结论85例肾癌行根治术治疗取得较好的疗效，肾癌预后与肿瘤分期、分级、病理类型和治疗措施有关。     

CT引导下经皮肺穿刺活检56例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病灶的诊断价值。方法对56例肺周围型病灶患者在CT引导下行经皮肺活检术，并对病理结果进行分析。结果56例病人均取材成功。病理结果：肿瘤48例，其中腺癌27例，占48％（27／56），鳞癌14例，占25％（14／56），小细胞未分化肺癌7例，占12．5％（7／56）。非肿瘤8例：其中炎症6例，占10．7％（6／56），结核2例，占5．35％（2／56）。病理诊断不明确2例，占5．35％（2／56）。总确诊率为94．8％。穿刺并发气胸5例，占8．9％（5／56），咯血4例，占7．1％（4／56），并发症发生率为16％（9／56）。结论经皮肺活检术对肺周围型病灶具有很高的诊断价值，安全、可靠、并发症少。     

肺癌骨转移18例误诊分析

肺癌以骨转移为首发症状者极易误诊,现将我院临床所见18例误诊原因分析如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例,年龄34～72岁,平均62岁。从首发症状到就诊时间3天～5个月,中位时间32天。从初诊到确诊8～86天,中位时间24天。全部病例均进行X线摄片,CT或MRI检查,5例行同位素99-Tc焦磷酸全身骨扫描检查。胸片或胸部CT示中心型肺癌8例,周围型肺癌10例。8例纤维支气管镜检查6例阳性,其中腺癌3例,小细胞未分化癌2例,鳞癌1例。胸水查到癌细胞2例均是腺癌。2例局部骨皮质缺损区病灶活检证实为转移性腺癌。3例淋巴结活检示转移性腺…     

妇科疾患病变组织中癌抗原的分布及其意义

用抗小鼠宫颈癌单克隆抗体（Au14-1)对22种人妇科疾患（共46例）病理活检标本作辣根过氧化物酶抗辣根过氧化物酶法（PAP）染色，发现10例宫颈鳞状细胞癌中，8例阳性；2例阴性。6例不同类型的宫颈腺癌中4例为阳性，2例可疑；而宫内膜腺癌和慢性宫颈炎中的腺上皮及宫颈鳞癌中残余的正常腺体均为阴性，表明Au14-1可用于临床作为鉴别宫内膜腺癌与宫颈腺癌的一项较好的参考指标。     

胰腺癌及壶腹癌70例诊治分析

我科自1987年1月至1997年1月，共收治胰腺癌及壶腹癌70例，现将其诊断及治疗有关问题讨论如下：1．临床资料1．1一般资料：本组70例中，男性56例，女性14例，最大年龄72岁，最小18岁，50岁以上52例。胰头痛34例，胰体属癌10例，壶腹癌26例。1·2临床表现见附表。1．3诊断方法：本组70例中，术前均经影像检查，高度可疑为胰腺癌及壶腹癌。B超检查46例，CT扫描58例，逆行胰胆管造影（ERCP）6例。本组70例均经手术探查及病理证实。豆．4手术方法：胰十二指肠切除术30例，其中胰头癌12例，切除率12／34，壶腹癌18例，切除率18／26，胰体尾癌…     

肺结核合并肺癌误诊分析

目的：为提高肺结核合并肺癌的早期确诊率。方法：回顾分析我院经纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查，病理确诊的肺结核合并肺癌患者临床表现、影像学特征、纤支镜、痰检及病理检查结果。结果：37例中咳嗽、咳痰26例（70．3％），痰中混有血20例（54．1％），胸痛12例（32．4％），呼吸困难10例（27．0％），不规则发热30例（81．1％），骨关节肥大和杵状指（趾）8例（21．6％）。纤支镜检查17例，胸水找癌细胞11例，肺穿刺活检5例，痰查脱落细胞4例。术后病理阳性率100％。结论：当肺结核患者出现不寻常的症状和体征时，应行纤支镜检查、胸水找癌细胞、肺穿刺活检、痰查脱落细胞等检查并病理以确诊，可提高早期诊断率、改善预后。