老年患者收缩性高血压临床治疗

目的:回顾性分析利用硝苯地平缓释片外加小剂量利尿剂治疗老年患者收缩性高血压临床疗效。方法:将240例老年收缩性高血压患者分为对照组120例与观察组120例。对照组患者每12小时给予硝苯地平缓释片20 mg,连续使用4周。观察组患者治疗方案是在对照组的基础上外加服双氢克尿塞片25 mg1,次/d,连续使用4周。对两组的血脂、血糖、血黏及血压的变化情况进行观察并进行比较分析。结果:两组患者在治疗前后血脂、血糖、血黏度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硝苯地平缓释片外加小剂量利尿剂联合治疗老年患者收缩性高血压,临床疗效优于仅仅采用硝苯地平缓释片,并且药效安全不良反应轻。     

右室收缩时间间期与肺动脉压力（附主肺动脉压力曲线分析）

对43例行右心导管病员的主肺动脉压力曲线以及由其导出的右室收缩时间间期指标与肺动脉压力的相关关系进行了分析。结果表明:①右室射血前期,右室射血前期与右室射血期的比值与心率不相关,但右室射血期与心率有一定程度的相关关系(r=-0.685,p<0.01);②右室射血前期,右室射血期与肺动脉压相关均较差,但右室射血前期与射血期的比值与肺动脉压有较好的相关关系,且不需进行心率校正。肺动脉压的多元回析分析表明,采用多个因素估测肺动脉压可提高准确性。这些结果为无创性方法估测肺动脉压提供了可靠的依据。     

高血压及相关因素的灰色关联分析

高血压已是现代发病较高的生活方式病,严重威胁人们的健康.本文运用灰色关联理论分析高血压与相关因素的关联程度,为预防和治疗高血压提供理论依据.     

雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响.方法 2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验,吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图,评估吸入药物前后右心功能的变化.结果 所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[(42.5±9.6)mm Hg比(34.4±11.9)mm Hg,P＜0.01;(9.6±5.7)Wood单位比(7.1±4.8)Wood单位,P＜0.001)],右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值(TASm)明显升高[(10.7±2.1)cm/s比(11.9±2.5)cm/s,P＜0.01],急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组(12.0±2.2)cm/s比(10.1±1.8)cm/s,P=0.01),急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[(10.1±1.8)cm/s比(11.6±2.3)cm/s,P＜0.01],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力,并改善右心室收缩功能.血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重,吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显.     

右室收缩时间间期运动试验对早期肺心病的诊断价值

17例慢性早期肺心病患者和10例慢支肺气肿患者安静时和运动负荷后的右室收缩时间间期测定发现,运动负荷后慢支肺气肿组和早期肺心病组患者的PEP有不同程度的延长,RVET缩短,而PEP/RVET比值增大,其中以早期肺心病组的变化尤为明显.两组之PEP、RVET、PEP/RVET均有显著性差异.分析右室收缩时间间期的变化可能与右室前后负荷增大有关.     

右室收缩时间间期诊断肺动脉高压

用脉冲式多普勒超声心动图测量30例正常人和37例各种先天性心脏病患者的右室收缩时间间期,并与心导管测量肺动脉收缩压对比分析。结果表明,右室收缩时间间期与肺动脉收缩压呈高度相关,肺动脉高压与正常肺动脉压间右室收缩时间间期差异极为显著(p<0.001)。     

血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素分析

目的 探讨终末期肾脏疾病维持血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PAH)的发生率及发生PAH的相关影响因素.方法 选取我院MHD患者73例,洋细记录患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析问期体质量的增加量、通路(动静脉内瘘、深静脉置管)、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、肺动脉收缩压、右室横径、右房横径、右房长径、左审射血分数(LVEF),应用SPSS13.0统计软件对上述临床因素作相关分析.PAH的确定按照超声心动图诊断标准.结果 73例MHD患者中,超声心动图发现肺动脉高压28例(排除有其他因素引起),发生率38.3%,其中轻度PAH 20例(71.5%),中度PAH 6例(21.4%),重度PAH 2例(7.1%).PAH组与无PAH组的年龄、性别、透析龄、通路、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺素、C反应蛋白进行比较,差异无统计学意义.两组透析期间体重量增加、右房横径、右房长径及左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05).将单变量统计分析得到的对PAH发生、发展可能有影响的因素,包括透析期间体重量增加、右房横径、右房长径、左室射血分数,纳入多元Logistic回归,透析间期体重增加和左室射血分数与MHD并发PAH显著相关.结论 MHD患者并发PAH不少见,透析期间体质量的增加成为PAH的主要原因之一,MHD患者左室收缩功能减退也在肺动脉高压的发生中起重要作用.     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析

目的研究分析硝酸酯类药物在治疗老年单纯收缩性高血压方面的临床效果,并总结相关的经验和体会,为临床提供借鉴依据。方法本次研究对象选自2008年6月-2011年10月我院诊治的200例老年单纯收缩性高血压患者,分为治疗组和对照租,每组100例。对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组在此基础上加用硝酸酯类药物,我院选用的是单硝酸异山梨酯,比较两组患者在采用不同方法治疗后的效果。结果治疗组患者的收缩压明显下降,且脉压水平较好,相比于对照组具有明显优势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论硝酸酯类药物可有效改善患者的收缩压,提高老年患者的生活质量,值得推广。     

硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析

目的:探讨硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压患者的临床疗效,为提高患者治疗效果,最终保障患者生活质量与生命安全提供可靠依据。方法:对照组患者采用阿托伐他汀进行药物治疗;研究组患者应用阿托伐他汀联合硝酸酯类药物硝酸异山梨酯缓释片进行联合治疗。对两组患者治疗后血压变化情况及治疗效果进行记录,并给予统计学分析,得出结论。结果:研究组与对照组患者治疗前舒张压、收缩压平均值无明显差异,P0.05,差异无统计学意义;两组患者经治疗后,舒张压、收缩压均明显下降,且研究组患者较对照组患者下降明显,研究组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组患者治疗总有效率80.00%,且P0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论:对老年单纯收缩性高血压患者进行基础治疗的同时,应用硝酸酯类药物进行联合治疗,能够提高患者治疗有效率,增加患者血压下降幅度,最终提高患者治疗效果与生命安全,值得临床推广应用。     

农村肺结核病病人心理健康影响因素分析

目的 调查分析农村肺结核病病人心理健康影响因素,为促进农村肺结核病病人的身心健康提供理论依据.方法 采用便利抽样的方法选取沂水县结核病防治所就诊的农村肺结核病病人130例.应用症状自评量表(SCL-90量表)对其进行问卷调查,分析农村肺结核病病人的心理健康状况及其影响因素.结果 农村肺结核病病人SCL-90量表项目总分(142.47±47.63)明显高于全国常模(129.96±38.76),差异有显著性(t=3.20,P＜0.01).主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等方面.单因素分析显示,性别、文化程度、咯血情况、胸部X线片有无空洞、婚姻状况、经济水平以及肺结核病对劳动能力的影响均为农村肺结核病病人心理健康的影响因素.多因素Logistic回归分析显示,咯血情况(OR=7.07,95%CI 2.02～24.75)、经济水平(OR=2.73,95%CI 1.27～5.85)以及肺结核病对劳动能力的影响(OR=3.05,95%CI 1.42～6.55)是农村肺结核病病人心理健康的最主要危险因素.结论 农村肺结核病病人的心理健康状况不良,多与咯血、经济水平以及肺结核病对劳动能力的影响有关.对农村肺结核病病人应加强心理维护.     

慢性肺心病肺动脉高压影响因素的探讨

作者观察了289例肺心病急性期患者低氧血症,高碳酸血症及PCV和BV增高对PPA的影响,结果78.9％患者PPA均有不同程度升高,其PPA值与PaO_2呈负相关,与PaCO_2,PCV及BV呈正相关。缺氧、酸中毒和BV增高均为引起PHT的可逆性因素,故长程氧疗,纠正酸中毒和改善高粘血症对防治肺心病PHT方面具有重要的意义。     

丹参多酚酸盐对慢性肺心病失代偿期肺动脉高压的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐对慢性肺心病失代偿期肺动脉高压(mPAP)的影响.方法 144例住院患者随机分为治疗组及对照组(各72例),治疗组采用抗生素及多索茶碱并加用丹参多酚酸盐100mg每日1次静滴.对照组除不加用丹参多酚酸盐外,其治疗方案及治疗方法同治疗组.14天为1疗程.结果 1疗程治疗结束后行心脏彩超测定肺动脉压变化情况,治疗组治前肺动脉压(mPAP)42.6±15.7mmHg,治疗后为35.2±8.6mmHg,对照组治疗前、后mPAP分别为43.1±14.9mmHg及37.5±10.2mmHg.与治疗前及对照组比较P＜0.05.治疗组未见明显副反应.结论 治疗组1个疗程后肺动脉压(mPAP)明显下降,丹参多酚酸盐对改善慢性缺氧性肺动脉高压的发生有明显的效果.     

THE ALTERATION OF THE PULMONARY ARTERY FLOW SPECTRUM WITH PULMONARY HYPERTENSION

Objeaive and method. To research the alteration of pulmonary flow spectrum of patients with congeni-tal heart disease and the relation between pulmonary flow spectrum and pulmonary artery pressure, 33 pa-tients with congenital heart disease were examined by echocardicgraphy and catheterization. Results. The result showed that the spectrum peak early occurring in patients with pulmonary hyper-tension and the degree of the spectrum peak early occurring was related to ptflmovary artery pressure posi-tively. The result suggested that when the pulmovary artery systolic pressure was over 100 mmHg, the flow spectrum showed slender pattern usually. Conclusion. The slender pattern in pulmonary flow spectrum could be a semi-quantity parameter to predict that the pulmonary artery systolic pressure more than 100 mmHg.     

某市健康体检人群高血压检出率及相关因素分析

目的：探讨泸州市不同职业人群高血压流行水平及影响因素,为高血压的防治提供一定的依据。方法：在参加体检的18。78岁人群中筛选无明确高血压家族史、无糖尿病和肾病病史者1666例。按性别、年龄、职业和血压水平分组,分析影响血压水平的相关因素。结果：本人群高血压检出率22．7％,高血压前期检出率42．6％;男性高血压和高血压前期检出率均高于女性;血压水平随年龄增加而升高;男性在低年龄段处于高血压前期亚健康状态的比例55．5％,远高于同年龄组女性;政府机关人员血压水平高于学校和企业人员;高血压患者脂肪肝检测率42．1％。Logistic回归分析显示,年龄、性别、职业、肝脏B超异常、心电图异常和甘油三酯偏高是高血压的危险因素。结论：高血压的防治应采取多重危险因素干预策略,既要对患者降低血压,对高血压前期亚健康人群进行预防干预,又要注意对高血脂及脂肪肝的综合控制,才能达到更好地控制血压的目的。     

尾加压素Ⅱ及其受体UT在慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压大鼠右心室的表达

目的观察尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)及其受体UT在慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠右心室的表达.方法 SD大鼠20只随机均分成正常对照组(正常对照)和低氧高二氧化碳4周(HH)组,分别测定平均肺动脉压力(mPAP),右心室游离壁(RV)和左心室加室间隔(LV+S)的重量比;放免法测定大鼠血浆UⅡ含量;免疫组化方法检测心肌细胞、心肌小动脉UⅡ蛋白的表达;组织原位杂交方法检测心肌细胞、心肌小动脉UⅡmRNA和UⅡ受体(UT)mRNA的表达.结果 (1)HH组mPAP和RV/LV+S比正常对照组分别高52.0%与25.4%(P均＜0.01).(2)HH组血浆UⅡ水平较正常对照组无明显增高(P＞0.05).(3)免疫组化显示HH组心肌细胞UⅡ蛋白表达阳性率和心肌小动脉UⅡ蛋白表达的平均吸光度值,均明显高于正常对照组(P＜0.01).(4)组织原位杂交可见HH组的心肌细胞UⅡmRNA表达阳性率和心肌小动脉UⅡmRNA表达的平均吸光度值,均明显高于正常对照组(P均＜0.01).(5)组织原位杂交可见HH组的心肌细胞UT mRNA表达阳性率和心肌小动脉UT mRNA表达的平均吸光度值,均较正常对照组明显增高(P均＜0.01).结论慢性低氧高二氧化碳性大鼠肺动脉高压及右室肥大形成过程中,心肌小动脉和心肌细胞的UⅡ及其受体UT的表达均呈现明显上调,提示UⅡ可能有促进心肌细胞增殖,导致右心室重构的作用.推测UⅡ在慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压及右室肥大的形成机制中具有重要的病理生理意义.     

多指标综合评定右心室收缩性的实验研究

本实验测量了改变狗的前后负荷及注射导丙肾上腺素前后右心室一系列指标的变化。根据测得的舒张末压(EDP)、收缩压力峰值(SP)、最大压力上升速度dp/dtmax、Vpm和Q-dp/dt的数据,用因子分析方法,求出公共因子F_1、F_2、F_3的函数表达式。回代运算表明:F_1对变力性因素的敏感性和特异性优于任何单一的原指标。提示利用因子分析方法求得的F_1表达式,可成为多指标综合定量评定右心室心肌收缩性的新的实用方法。     

肝癌患者焦虑与抑郁状况及影响因素分析

目的:探讨肝癌患者焦虑与抑郁的状况及影响因素.方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对70例确诊肝癌患者进行调查分析.结果:①70例肝癌患者,焦虑发生率为57.14%,抑郁发生率为65.71%;②多元线性逐步回归分析示经济收入、疼痛、担心预后、担心放化疗,家人支持、个性特征等因素对肝癌患者焦虑与抑郁状况有显著影响(P＜0.05,P＜0.01).结论:肝癌患者焦虑与抑郁的发生率较高,且受多种因素影响,应引起社会的关注.     

应用首次通过法肺灌注显像对急性肺栓塞合并肺动脉高压的评价

目的：应用首次通过法肺灌注显像（First-pass radionuclide pulmonary perfusion imaging,FPPPI）对急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism APE）合并肺动脉高压（Pulmonary hypertension,PH）的评价。方法：20例健康自愿者,男12例,女8例,平均年龄为48.47±13.47岁（21-71岁）,20例（2007-10-2009-02）临床诊断为急性肺栓塞病人,男11例,9例,平均年龄为49.95±16.13岁（23-82岁）,所有受试者均行FPPPI检查,按FPPPI计算肺平衡时间（Lung equilibrium time LET）。结果：FPPPI法测定的肺平衡时间（LET）,正常组LET 12.18±3.28 sec,APE组LET 32.90±14.29 sec两组进行t检验,t=6.32,P〈0.01,有统计学差别。结论：FPPPI是评价急性肺栓塞合并肺动脉高压的可靠、简便、无创性的方法。     

维奥欣对高血压并颈动脉粥样硬化病人脑血流动力学参数的影响

①目的研究高血压并颈动脉粥样硬化病人在使用维奥欣治疗后血液动力学参数的变化。②方法选取高血压并颈动脉粥样硬化病人50例作为治疗组,同时选取老年健康查体者30例作为对照组。治疗组服用维奥欣160mg,每天3次,疗程为6周;对照组未采用任何药物治疗。治疗组治疗前后及对照组采用经颅彩色多普勒（TCD）检测颅内各血管的血流变化。③结果治疗组治疗后血管的平均血流速度较治疗前加快,有显著性差异（t=1．85～8．16,P〈0．05）,搏动指数较治疗前显著降低（t=1．67～7．09,P〈0．05）。④结论维奥欣可改善脑供血,是治疗和预防脑供血不足的有效药物。