新生儿胼胝体缺如并颅内多发脂肪瘤1例

1 临床资料 女,17 d,因窒息复苏后肌张力高17 d入院.患儿系第1胎第1产,孕40周经阴道分娩,出生体重3 010 g,出生时有窒息史,Apgar评分:1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.羊水Ⅱ度,予复苏处理后,患儿呼吸心率稳定,面色红润.生后第2天患儿出现喜用劲,肌张力偏高,无抽搐.母乳喂养,吸吮好,体重增长满意,大小便正常.患儿母亲孕期无特殊,家族史无异常.体查:T 37℃,R 40 次/分,P 125次/分,BP 65/30 mmHg,体重3 375 g.肺部、心脏及腹部体征无异常.     

新生儿呼吸困难

患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出.羊水Ⅲ°,未行羊水培养.Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分).患儿呼吸困难,口周青紫,为进一步治疗转入NICU.入院查体:体重2 650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60次/min.足月儿貌,反应差,时有呻吟,全身散在针尖大小红色充血皮疹.前囟张力不高1.5 cm×1.5 cm.颈无抵抗.     

新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例

患儿,男,0.5 h,因生后唇及甲床发绀0.5 h入院.患儿系第1胎第1产,妊35周,母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症.因"胎膜早破,脐带绕胎身一周"急诊剖宫产.羊水清,胎盘无钙化,出生体重2.9 kg,Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、8分.生后无喂养,未排大小便.入院查体:体温36.5,脉搏130次/min,呼吸40次/min,体重2.9kg.早产儿貌,反应差,哭声小,面色欠红,唇周青,口唇微绀,呼吸平稳,皮肤覆有胎脂,头颅及器官外观无畸形,前囟1.5cm×1.5 cm,甲床发绀,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌力及张力正常,原始反射存在.     

21三体综合征并急性巨核细胞白血病和先天性心脏病一例

患儿男,因"生后气促、紫绀5天"入院。系第4胎第2产,胎龄39周,经阴道分娩,Apgar评分1 min5分,5 min 7分,羊水、脐带无异常,生后即出现气促、紫绀,查血常规WBC 97.7×109/L,外周血幼稚淋巴细胞比例0.55,当地医院治疗无好转收入我院。患儿母亲30岁,父亲38岁,母孕3个月患上呼吸道感染,无特殊服药史,第1胎为女孩,3岁,体健,第2胎自然流产,第3胎人工流产,家族中无类似病史。入院查体:T 38.4℃,P 136次/min,R 80     

13-三体综合征伴多发畸形一例

患儿男,生后20min入院,第1胎第1产,胎龄34周,母30岁,因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产.患儿无宫内窘迫,羊水清,脐带绕颈2周,1 min阿氏评分7分,5 min评分8分,急诊转入我科.入院查体:T36.2,R70次/分,Wt2000 g,头围29cm,身长40cm,躯干皮肤红,四肢末端青紫,皮肤散在针尖大小出血点,头顶部可见3处皮肤缺损,直径0.5～1.0cm.双颊部发际低,眼距宽,整个上唇裂开并通向鼻孔,中线部可见4个小息肉,鲜红色,直径约0.5cm,腭裂贯通软腭、硬腭至鼻孔.     

13-三体综合征伴多发畸形一例

患儿男，生后20min入院，第1胎第1产，胎龄34周，母30岁，因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产。患儿无宫内窘迫，羊水清，脐带绕颈2周，1min阿氏评分7分，5min评分8分，急诊转入我科。入院查体：T36．2，R70次／分，Wt 2000g，头围29cm，身长40cm，躯干皮肤红，四肢末端青紫，皮肤散在针尖大小出血点，头顶部可见3处皮肤缺损，直径0．5～1．0cm。     

肥胖-换氧不良综合征1例

患儿,男,4岁,因咳喘7 d,加重2 d入院.既往有多次类似病史,诊断为"哮喘",治疗后好转.系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3 700 g,生后母乳喂养,5月添加辅食.无肥胖家族史.入院后查体:T 36℃,P 120次/min,R 40次/min,SpO2 99%,BP 121/94 mmHg,体重28 kg.皮下脂肪厚,分布均匀.     

新生儿美克尔憩室穿孔一例

患儿男,孕33+4周,胎膜早破行剖宫产娩出.出生1 min Apgar评分9分,出生体重1 950 g,生后1 h因早产、双胎(之甲)生活力低下,以早产儿收入院.入院时体检:体温不升,脉搏160次/min,呼吸60次/min,头围32 cm,胸围30 cm,身长46 cm.     

新生儿MN血型不合溶血病1例报告

<正>患儿,男,3h,因生后苍白、无呼吸,复苏后3h于2009年1月入院。患儿为第1胎第1产,胎龄36周,Apgar评分1min2分、5min4分、10min4分,出生体重3930g。复苏后因呼吸困难、面色苍白、腹胀明显予以气管插管,球囊加压给氧,而后转入我院。入院体检:体温不升,心率115次/min,呼吸17次/min,SpO264%,BP74/41mmHg。反应差,皮肤     

咳嗽、气促、肝脏肿大

第一次查房主治医师查房,入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,18d,因“咳嗽2d”入院。患儿G1P1,孕38周顺产,出生体重3300g,无窒息史,母孕3个月时感冒一次,未服药,产前检查无特殊,生后一般状况可。入院前2d无明显诱因出现咳嗽,稍气促,易哭吵,无发绀,无发热及拒乳,偶有吐奶,精神可,大小便正常。无家族性遗传病病史,否认结核等传染病接触史,生后即接种卡介苗和乙肝疫苗。入院体检:T37℃,P130次/min,R40次/min,头围34cm,胸围33cm,身长51cm,体重3600g,血压85/36mmHg,营养发育佳,精神可,反应一般,仅面部有散在红色小丘疹,皮肤轻度黄染,无明…     

同卵双胎超声诊断先天性心脏病

患儿女,3 d,第1胎第1产,因气促、颜面青紫2 h入院.患儿出生时无青紫、哭声好,Apgar评分1min 8分,5 min 9分,羊水Ⅱ°.生后食乳一般,已排便.入院前约2 h出现气促,颜面青紫伴口吐白沫,无呕吐,抽搐及尖叫.     

新生儿胆汁性呕吐

第一次查房 主治医师查房,入院当天。 住院医师 汇报病史：患儿,女,1d,因“生后1d,呕吐3次”转诊收治入我院。患儿为G3P2,孕39＋3周,剖宫产,出生体重3530g,出生时无窒息。生后Apgar评分8-9—10分。生后1h开奶,母乳喂养。15h后出现呕吐,先后3次,每次少许2—5ml黄色液体,后逐渐出现腹胀表现,腹围从出生32cm增至36．5cm,上腹部膨隆为主。     

新生儿失血性贫血并发急性肾功能衰竭1例报告

患儿,足月,生后2天.因"皮肤苍白2天"入院.因宫内窘迫、人工破膜时前置血管破裂出血60 ml,急行剖宫产娩出.出生时患儿皮肤苍白,无呼吸,心率＜80次/分,阿氏评分1分钟1分,予面罩加压给氧、扩容、纠酸、纳洛酮等抢救,5分钟评8分.生后第2天皮肤仍苍白,时有烦躁、反应差,查Hb88 g/L,RBC 1.54×1012/L,HCT 27%.复查Hb70g/L,未予处理,转入我院.入院体检:呼吸40次/分,心率135次/分,血压55/39 mmHg.全身皮肤苍白,精神反应稍差,双肺及心脏(-).     

新生儿型Bartter综合征一例

患儿男,第2胎第2产,胎龄29周,因＂母亲瘢痕子宫、早产临产＂行剖宫产分娩,出生体重1620 g。生后无窒息,羊水量10 000 ml。生后30 min因＂早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征＂收入院。患儿母亲妊娠26周时发现羊水过多。患儿有一胞姐2岁,体健。入院体格检查：血压61/32 mmHg,心率130次/min,体重1620 g（P50）,身长40 cm（P50）。     

新生儿血友病二例

例1患儿男,7天,因"发现头颅血肿6天"入院,系第1胎第1产,胎龄39周顺产,出生体重3500 g,无窒息。生后第2天无明显诱因出现头部血肿,当地医院行头颅血肿穿刺术,约抽出30 ml暗红色液体,而后包块又增大,转入我院。入院查体:T 37.3℃,P 150次/min,R 45次/min,易激惹,皮肤苍黄、干燥、弹性差,头颅右侧颞顶部皮下10 cm×10 cm×2 cm血肿,心肺腹及神经系统无异常。患     

新生儿胃血管瘤一例

患儿,男,1+d,因"呕血半天"入院.患儿系第3胎第2产,胎龄38+4周,母孕期健康,无宫内窘迫及胎膜早破史,顺产娩出,Apgar评分1min9分,5min、10 min均为10分,出生体重3 500 g.生后予混合喂养.出生当晚患儿口角有少许血迹,反应好,无烦躁、呕吐,无气促、发绀、吐沫,无发热、尖叫、抽搐,未予特殊处理.生后第2天呕吐暗红色及鲜红色血性物6次.排鲜血便1次.查体:T 36.5℃,P 152次/min,R 58次/min,TcSO2 90％,BP 63/45 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重3.22 kg.神志清,反应可,哭声响.足月儿外貌,皮肤未见出血点,无花纹,口周微绀,呼吸促,未见三凹征,未见鼻扇、吐沫.前囟平软,睑结膜、口唇及甲床苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.双肺呼     

新生儿美克尔憩室穿孔一例

患儿男,孕33 4周,胎膜早破行剖宫产娩出。出生1min Apgar评分9分,出生体重1950g,生后1h因早产、双胎(之甲)生活力低下,以早产儿收入院。入院时体检:体温不升,脉搏160次/min,呼吸60次/min,头围32cm,胸围30cm,身长46cm。早产儿貌、反应低下,皮肤无黄染和硬肿。腹膨软,阴囊内无肿块,四肢肌张力正常。置暖箱、心电监护、静滴vitk1、头孢氨噻肟、补液等治疗。入院后2h给予1∶1牛奶喂养,每次3～4ml,每2h1次,共吃奶8次。出生后24h开始出现腹胀逐渐加重,哭吵,呕吐2次为少量奶汁和黏液。腹胀如鼓、腹壁静脉显露、腹壁红肿、叩呈鼓音、肝浊音界消失,…     

自主呼吸减弱高碳酸血症

住院医师汇报病史 患儿,女,8d,因"生后反复拔管失败"入院.患儿系第2胎第1产,孕39+1周,因"羊水过多"行剖宫产娩出.出生体重3 840 g.生后Apgar评分1 min 4分,5 min 7分和10 min 8分.羊水清,脐带、胎盘正常.患儿生后反应差,口中有较多泡沫样羊水冒出,即刻气管插管吸出大量羊水,生后10 min拔管.患儿无呼吸困难但不能脱离氧疗,立即收入当地医院新生儿科,入院后7h头罩用氧下多次出现呼吸减弱,甚至屏气,血气分析提示呼吸性酸中毒,即给予呼吸机辅助呼吸,机械通气后,病情改善,呼吸性酸中毒纠正,逐步下调机械通气参数.生后第6天撤机改头罩用氧,但撤机12h左右出现呼吸减弱,屏气,血气显示重度高碳酸血症,再次机械通气.患儿生后第3天胃内抽出咖啡样物,给予胃肠减压,第5天开奶.生后第4天仍排胎便,后4d未解便.由于患儿病情无好转,遂以"新生儿呼吸衰竭原因待查"转我院.父母非近亲结婚,无特殊家族史.母孕期36周发现妊娠期糖尿病.第1胎孕2个月时不明原因流产.     

新生儿戊二酸血症Ⅰ型1例报告

1 临床资料 患儿,女,35d.因排稀便伴呕吐2d,尿少1d入院.G2P2,足月顺产,出生体质量2.95kg,Apgar评分10分,生后混合喂养,吸吮欠有力,纳差.入院前2d无明显诱因出现稀水样便,达10余次/d,每次量中,无黏液、血便,无果酱样便,无排便前哭闹不安,共呕吐2～3次,量少,无咖啡样及胆汁样呕吐物,无发热、抽搐,无腹胀.尿量稍减少.患儿父母身体健康,非近亲婚配,否认家族性遗传病及代谢病史.母妊娠期无异常.其姐,2岁,体格,智力发育与同龄儿相仿.入院体检:体温(T)38.1℃、心率(P)136次/min、呼吸(R)60次/min,体质量3.5 kg,血压(BP)85/55 mmHg、头围36.9 cm.经皮血氧饱和度90%,精神较差,反应欠佳,     

罕见复杂性先天性心脏病一例

患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院.患儿系第1胎第1产,38+1周顺产,出生体重3 200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常.产前胎心快,胎动增多.母孕3～5个月时常"感冒",未正规治疗.入院前14 h出现气促,不会吸吮,需经汤匙喂吸.入院查体:T 36.5℃,P 136次/min,R88次/min,体重3 200 g.头围34 cm.,身长48cm.