巨大非寄生虫性肝囊肿内引流失败

[背景 ]非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿 ,无需治疗 ,有压迫症状或出现并发症者 ,应采用手术治疗 .[病例报告 ]1999年 4月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术 1例 ,术后因内引流不畅、肠内容物反流淤积 ,内引流术失败 .进行第二次手术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术 ,术后近 4周囊肿闭缩治愈 .[讨论 ]非寄生虫性肝囊肿通常术式有囊肿开窗术、切除术、内引流术等 .内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者 ,该术式基本要求为吻合口要大、位置要低、Y臂长 30～ 6 0cm .本病例吻合口较小且Y臂短 ,导致内引流术失败     

浅析肝囊肿的临床治疗方法

目的 讨论临床上外科治疗肝囊肿的几种治疗方式的优缺点,探讨外科治疗肝囊肿合理方法.方法 回顾性分析2002-2008年间,我院收住院外科治疗的肝囊肿共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊肿穿刺引流术(23例).通过对手术时间、住院时间、手术并发症、复发率及术中出血量进行比较3种术式的优缺点.结论 腹腔镜开窗术可作为治疗性肝囊肿的首选手段,在符合手术指针的情况下可尽量选择此术式;开腹手术可作为腔镜手术选择失败后的第二选择;B超引导下穿刺引流术可作为另外两种术式的候补治疗方式,在患者无法耐受另外两种术式的时候可选择.另外此方式可反复多次在同一个患者身上实施,解决了另外两种术武需要再治疗时的困境.     

钙化性肝包虫囊肿47例的外科治疗

肝包虫囊肿钙化后并发症率及手术治疗的死亡率明显高于非钙化性肝包虫囊肿 ,有关钙化性肝包虫病的治疗问题 ,有待进一步探讨。1　临床资料和方法我院从 1 960 1～ 2 0 0 0 1 2手术治疗肝包虫病973例 ,其中钙化性肝包虫囊肿 47例 ,占同期肝包虫手术的 4 83%。男 33例 ( 70 2     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床应用价值.方法:对我院收治的50例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者进行回顾性分析.结果:手术均获成功,无一例中转开腹,术后住院时间3～6 d,无并发症发生,术后复发2例.结论:严格掌握手术指征,掌握手术要点,腹腔镜肝囊肿开窗引流术是一种安全、有效的术式,具有创伤小、疼痛小、恢复快的优点.     

根治性肝包虫病外科治疗术式的疗效比较

目的：肝包虫囊肿外膜内完整外囊摘除及肝切除术是治疗单发性肝包虫囊肿的两种根治术式,对两种治疗单发囊肿肝包虫病根治性手术方式的临床疗效进行评价,探讨更佳的手术方式。方法：对我院5年间（2000年-2005年）采用根治}生肝包虫病外科手术治疗的85例肝包虫病患者的资料分组：A组：34例,行外膜内完整外囊摘除术;B组：51例行肝切除术。临床观察指标为手术耗时、术后住院日、出血量、术后并发症、死亡率及原位复发率等进行分析。并对数据进行统计分析。结果：肝切除术式组的手术耗时、出血量等均低于外膜内完整外囊摘除术式（P〈0．05）,术后平均住院日、术后并发症、死亡率、原位复发率无差别（P〉0．05）。结论：根治性肝包虫病外科治疗术式中,肝切除术式应首选。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

该文报告了对２１例直径＞５ｃｍ并有临床症状的非方生虫性肝囊肝的外科治疗结果。全部病例均经病理学诊断，先天性囊肿占多数（１４／２１）。随诊结果术后优良率７３．１％（１９／２６），２例囊肿复发，３例囊内感染。该文着重对非寄生虫性肝囊肿的手术适应证及术式选择进行了讨论，并对囊肿开窗术进行了改进。作者推荐使用改良囊肿开窗术和囊肿摘除及肝段（叶）不规则切除术治疗非寄生虫性肝囊肿。     

肝包虫囊肿钙化并多发结石4例

目的分析钙化性肝包虫囊肿并发结石的原因、诊断及治疗。方法依据病史,体征及B超、CT、包虫皮试作出诊断,4例病人均经手术治疗。结果术中证实为钙化单发性包虫囊肿与肝内胆道瘘,其中1例并腹腔破裂,经手术治愈。结论包虫囊肿结石甚为少见,它的形成与胆汁漏入其内及感染有关;有结石的包虫外囊壁均有钙化,囊壁钙化与结石形成之间的关系尚不清楚;包虫囊肿内结石均为多发性小结石。充满囊腔。本病的治疗与破裂肝包虫病的治疗相同。     

小儿先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的；探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗效果。方法；对２６例患儿采用胆总管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合加矩形瓣（简称Ⅰ式）和胆总管囊肿切除，肝管十二指肠吻合加十二指肠粘膜乳头成形术（简称Ⅱ式）。对两种手术方式进行术中及术后的比较和随访。结果：本组２６例中行Ⅰ式手术２０例，Ⅱ式手术６例，均达到治愈，无１例出现术中，术后并发症。结论：Ⅰ式手术方式较Ⅱ式手术的防返流效果好，临床中应首选Ⅰ式手术方式     

先天性胆总管囊肿手术治疗的评价

目的：对先天性胆总管囊肿几种手术治疗进行疗效评估；方法：回顾1978年－2001年的胆总管囊肿病例87例，其中68例用5种术式手术，行根治手术46例，特别是囊肿切除空肠间置胆道重建术21例，囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术18例，囊肿肝门离断肝管空肠Roux-Y吻合术7例；结果：治愈67例，死亡一例，死亡原因主要是出血或误伤肝门大血管；结论：囊肿切除胆道重建术是治疗胆总管囊肿的最佳手术，疗效优，治疗彻底，手术方法日趋完善，完全性较高，是值得首选和应用的。但囊肿切除也有出血及损伤血管的可能，应警惕。     

先天性胆总管囊肿23例的术式及疗效分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的术式及疗效。方法：回顾分析手术治疗先天性胆总管囊肿23例，其中Roux-Y囊肿-空肠吻合8例；囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合15例。结果：20例获得随访，Roux-Y囊肿-空肠吻合随访6例，仅2例无症状，另4例反复发作腹痛，发热或黄疸，其中1例再手术，囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合随访14例。仅1例有腹痛，余13例无症状，结论：Roux-Y肝总管-空肠吻合是治疗先天性胆总管囊肿的首选术式。     

老年人巨大肝囊肿的外科治疗

目的:探讨老年人巨大非寄生虫性肝囊肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析48例60岁以上巨大非寄生虫性肝囊肿病人的临床资料.结果:B超下经皮囊肿穿刺抽液或置管引流术8例(囊肿感染3例,复发3例);囊肿或肝部分切除术5例(死亡1例);囊肿空肠内引流术6例(复发3例);传统去顶开窗术10例(复发2例);腹腔镜开窗术5例(中转手术2例,复发1例);外翻式开窗术14例,未见复发.结论:老年人巨大非寄生虫性肝囊肿行囊肿或肝叶切除术应谨慎,经皮囊肿穿刺可暂时性缓解症状,外翻式囊肿开窗术安全而有效.     

巨大非寄生虫性肝囊肿内流失败

背景：非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿,无需治疗,有压迫症状或出现并发症者,应采用手术治疗,病例报告：１９９９年４月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术１例,术后因内引流不畅,肠内容物反流淤积,内引流术失败,进行第二交俾术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术,术后近４周囊肿闭缩治愈。讨论：非寄生虫性肝囊肿通过常术或有囊肿开窗术、切除术、内引流术等,内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者,该术式     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的 探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1990年2月～2006年12月,笔者收治的66例先天性管胆扩张症的临床资料并复习文献.结果 66例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术5l例,囊肿外引流术8例,56例获得随访.结论 先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少,效果良好,为该病的理想术式.该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗.     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1990年2月-2006年12月，笔者收治的66例先天性管胆扩张症的临床资料并复习文献。结果66例均手术治疗，其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术51例，囊肿外引流术8例，56例获得随访。结论先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少，合并症发生率高，囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少，效果良好，为该病的理想术式。该病一旦明确诊断，宜尽早手术治疗。     

探讨30例肝包虫外科手术治疗

目的寻找治疗肝包虫病较好的手术方法,提高治愈率。方法对30例肝包虫病患者进行单纯内囊摘除术、外囊剥除术、肝部分切除术、肝包虫囊肿囊外剥除术4种手术方式治疗,对治疗情况进行分析。结果 30例患者术后恢复良好,无并发症,除1例因自身肝癌转移死亡,其余无一例复发。4种术式治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 4种术式疗效确切,但各有优缺点,应注意在临床治疗肝包虫时,要考虑到残腔大小、有无胆瘘、有无感染、复发病例以及患者自身的情况,在手术前做好全面检查。     

56例先天性胆总管囊肿手术临床分析

目的：探讨胆总管囊肿手术切除和重建胆道的手术方法。方法：对1992年至2007年所行56例胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术的患儿进行回顾性总结。结果：除2例反流外,术后皆无症状,无胆管发炎,无腹部隐痛,获得了满意的疗效。结论：胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术是治疗该病的最效术式。     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献。结果：86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠R0ux—en—Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

24例先天性胆总管囊肿手术心得体会

目的探讨先天性胆总管囊肿手术临床疗效及体会。方法对本院2009年12月至2013年1月收治的24例先天性胆总管囊肿患者进行手术治疗,根据其临床手术情况及并发症情况评估治疗效果。结果手术情况:所有患者全部成功完成手术,没有出现中转开腹病例,手术成功率达100%,手术时间(265±34)min;术中出血量(244±36.1)ml。并发症情况:患者术后分别完成2个月～2年的随访,随访期内出现胆管炎2例(11.8%),经抗感染治疗得以痊愈,未见肝内或肝外胆道扩张等严重并发症或死亡病例。结论以腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿,具有微创、安全的优势,在掌握手术要点,谨慎操作,积极防治并发症的基础上,可取得良好的临床疗效。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。