肝细胞癌根治性切除术后复发转移与血清转化生长因子-β1的关系

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)患者术前血清转化生长因子 β1(TGF β1)与HCC根治性切除术后复发转移的关系。方法　应用酶联免疫吸附分析方法 (ELISA)检测 5 1例HCC患者术前血清TGF β1水平。采用Cox比例风险模型 ,对影响预后的指标进行分析 ,确定影响术后复发转移的指标。结果　HCC患者根治性切除术后 2年有复发转移组术前血清TGF β1水平(3 65 .13±10 8.67)ng/L明显高于无复发转移组(2 41.0 6± 89.73 )ng/L(P <0 .0 1)、术前血清TGF β1水平有癌栓组 (3 73 .13± 119.40 )ng/L明显高于无癌栓组(2 5 4.18± 81.5 6)ng/L(P <0 .0 1)、大肝癌组(3 5 1.44± 93 .79)ng/L明显高于小肝癌组 (2 76.83± 10 1.90 )ng/L (P <0 .0 1)、肿瘤无包膜组(3 42 .2 0± 13 0 .5 6)ng/L明显高于有包膜组(2 3 7.42± 97.89)ng/L(P <0 .0 5 )。Cox比例风险模型显示 :血清TGF β1、门静脉癌栓及肿瘤大小是影响HCC切除术后患者复发转移时间的显著因素(P值分别为 0 .0 0 5、0 .0 12和 0 .0 45 )。结论　HCC患者术前血清TGF β1水平是预测HCC根治性切除术后复发转移的指标。     

腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系

目的 探讨腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系。方法 记录90例稳定的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的心血管并发症和透析处方。通过食谱调查计算平均每日每公斤体重的热卡(DEI)和蛋白质(DPI)。测定或计算营养指标:血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)、瘦体重(LBM)、瘦体重％(LBM％)和标准化的氮出现率相当蛋白(nPNA)。进行主观综合性营养评估(SGA)。分别以Alb、PA、LBM％和SGA作为营养不良的判定标准,将本组患者分为营养良好和营养不良组。测定慢性炎症指标:血清白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)。测定血清瘦素和血浆神经肽Y(NPY)水平。结果 本组CAPD患者的血IL-6为(17.17±27.72)pg/ml,TNF-α(34.21±25.92)pg/ml,均显著高于正常对照。血CRP(9.88±20.93)mg/L,有24例(26.67％)超过正常参考值(8 mg/L)。本组患者合并心绞痛、陈旧性心肌梗死(心梗)或慢性心力衰竭(心衰)者共55例(61.11％),其中仅并发心绞痛或陈旧心梗者、仅并发慢性心衰者或伴以上两种并发症者的血CRP均分别显著高于未合并以上心血管疾病者(P<0.05)。在各营养不良组,至少有一个慢性炎症指标的升高,且有显著性意义(P<0.01～0.05)。血CRP升高组较CRP正常组的DEI、DPI水平显著为低(P<0.0     

内皮细胞Glycocalyx成分在尿毒症患者及健康人血清中的差异表达

目的 探讨尿毒症患者血管内皮细胞糖蛋白复合物Glycocalyx成分在血清中的表达情况.方法 以23例未透析的尿毒症患者为研究对象,选取年龄及性别相匹配的15例健康志愿者作对照,收集其临床资料(如年龄、性别、高血压、糖尿病病史等),应用自动生化分析仪检测血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血糖、血脂等,测定C反应蛋白,应用ELLISA法测定内皮细胞活化的细胞因子E选择素(ES),同时测定血清Glycocalyx中的成分透明质酸(HA)和Syndecan-1(SDC)的水平.结果 该23例尿毒症患者平均年龄为(50.7 ± 11.8)岁,男性占52.2%.尿毒症患者血清中ES、HA、SDC的表达明显高于健康组,分别为(12.76±3.17)与(6.49±1.42) ng/mL,(5.94±2.91)与(2.33±0.73) ng/mL和535.9(363.0~935.7)与219.8(75.2~233.2) ng/mL,P<0.05.Pearson相关分析显示,SDC与HA正相关(r=0.55,P<0.05),SDC与ES负相关(r=-0.43, P<0.05),而HA与ES不相关(r=-0.25,P>0.05).结论 尿毒症患者血清中内皮细胞糖蛋白复合物Glycocalyx成分表达升高,这可能与内皮细胞的激活有关.     

新型光量子对血透患者慢性炎症反应状态的干预作用

目的 :探讨新光量子疗法在干预血透患者慢性炎症反应状态中的效果。方法 :随机选择 2 0例终末期肾病 (ESRD)维持性血透患者 ,应用自行设计光量子导管与血透管路连接 ,在透析过程中对其血液直接进行紫外线的照射治疗 ,检测治疗前、治疗后 1月、治疗后 2月C反应蛋白及白介素 - 6水平。结果 :治疗 1月后C反应蛋白水平为(4 .0 0± 1.73)mg/L明显低于治疗前 (6 .12± 2 .76 )mg/L ,有统计学差异 (P <0 .0 1) ;白介素 - 6水平治疗后 (0 .2 2±0 .0 3)ng/ml,与治疗前 (0 .2 2± 0 .0 6 )ng/ml比较 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。治疗 2月后白介素 - 6水平 (0 .14±0 .0 2 )ng/ml也已明显低于治疗前 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :新光量子疗法是安全、方便、有效的 ,联合血透治疗可改善血透患者慢性炎症反应状态 ,有利于降低终末期肾病患者透析并发症和提高其生活质量 ,值得在临床推广应用     

前列腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

目的　探讨血清胰岛素样生长因子 1(IGF Ⅰ )与前列腺癌 (PCa)发生发展的关系。　方法　采用免疫放射分析法 (IRMA)检测 3 7例PCa、3 5例良性前列腺增生 (BPH)患者和 2 0例健康人血清IGF Ⅰ ,比较各期PCa血清IGF Ⅰ水平 ,并对 8例行根治性前列腺全切术后患者手术前后IGF Ⅰ水平随访。　结果　PCa组血清IGF Ⅰ ( 3 2 5 .6± 10 0 .8)ng/ml,明显高于BPH组 ( 2 0 1.6± 5 3 .8)ng/ml和健康组 ( 179.0± 5 7.2 )ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;BPH组与健康组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;8例PCa患者术前IGF I( 3 15 .8± 87.0 )ng/ml,术后 ( 2 2 4.8± 88.4)ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PCa患者各期血清IGF Ⅰ比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　IGF Ⅰ有可能作为临床上一个新的PCa检测指标预测高危人群 ,进行早期诊断     

腹膜透析患者红细胞生成素低反应的影响因素及其预测价值

目的 分析影响腹膜透析患者红细胞生成素（EPO）治疗反应的因素，并建立回归模型。 方法 114例腹膜透析患者根据每周EPO剂量分为低反应组、正常反应组和高反应组。收集患者临床资料，检测营养及炎性反应指标，进行直线相关和Ordinal等级回归分析。 结果 与高反应组及正常反应组比较， EPO低反应组血红蛋白[（78.11±13.42）比（106.28±23.83）、（96.31±12.33） g/L]、血清白蛋白[（33.98±4.78）比（39.72±4.26）、（35.76±4.88） g/L]水平下降，C反应蛋白（CRP）[（26.08±21.66） 比（5.46±1.75）、（11.82±5.63） mg/L]、血清铁蛋白[（371.08±89.38）比（289.39±76.84）、（323.07±62.46） μg/L]水平升高，差异均有统计学意义 (均P < 0.01)。相关回归分析显示，CRP、血清白蛋白及铁蛋白是EPO治疗反应的显著影响因素(P < 0.05)。根据这些因素建立数学模型，血清白蛋白<30 g/L对EPO治疗低反应的影响最大，高血清铁蛋白、高CRP的影响次之。 结论 血清白蛋白、CRP和铁蛋白水平与EPO治疗反应相关。炎性反应状态和营养不良是导致EPO低反应的主要原因。     

膀胱癌患者血清及尿中L-selectin检测的临床意义

目的　探讨膀胱移行细胞癌 (TCC)患者检测血、尿细胞粘附因子L selectin的临床意义。　方法　采用ELISA法测定 46例膀胱癌患者 (浸润性 2 0例 ,浅表性 2 6例 )及 14例良性前列腺增生患者血清及尿L selectin浓度。　结果　 3组患者术前L selectin血清浓度分别为 :浸润性癌患者 ( 76 6 .3± 135 .1)ng ml,浅表性癌患者 ( 5 6 3.8± 118.2 )ng ml,良性前列腺增生患者 ( 5 44 .1± 12 1.2 )ng ml。浸润性癌组与浅表性癌组及良性增生组分别比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。浸润性癌患者术后血清L selectin浓度显著低于术前 (P <0 .0 5 )。浸润性癌组术前尿L selectin水平显著高于浅表癌组及良性前列腺增生组 (P <0 .0 1)。　结论　血、尿L selectin浓度水平与TCC浸润程度有关 ,对TCC患者治疗前临床分期及选择手术方案有参考价值。     

腹膜透析患者血清白蛋白与体液负荷的关系

目的:血清白蛋白是影响透析患者预后的重要危险因素之一,而且与新发生及复发的心血管并发症及死亡率关系密切。近年发现低白蛋白血症可能更多与容量负荷过度及炎症等有关。因此,拟对腹膜透析患者中血清白蛋白与体液负荷的关系进行分析。方法:对CAPD患者,实行限制水钠摄入治疗2个月,测定患者治疗前后的体重、容量指标及血清白蛋白水平,收集患者治疗前后血压、24h尿量和超滤量等相关资料。结果:CAPD患者35例。经严格的控制水钠摄入治疗后,有26名患者体重明显减轻,从(62.2±8.8)kg减至(60.2±8.2)kg(P=0.000),细胞外液(ECW)从(16.23±2.95)L降至(14.96±2.64)L(P=0.000),而血清白蛋白水平则从(34.9±3.5)g/L升高到(37.3±3.7)g/L(P=0.003),患者自我感觉明显改善;9名患者体重无改善,平均增加(1.1±1.1)kg,ECW增加(0.68±1.28)L,血清白蛋白降低(2.1±2.3)g/L;所有患者24小时尿量和超滤量没有统计学意义上的差别。血清白蛋白变化与各项容量指标的变化间均存在线性相关(P<0.05)。结论:血清白蛋白的变化与患者体液状况的变化显著负相关。严格控制患者的水钠摄入是控制患者容量负荷过多、提高血清白蛋白水平的有效方法,患者对水钠控制的依从性将影响治疗的效果。     

终末期肾衰竭患者血清胎球蛋白A水平改变与临床预后的关系

目的探讨终末期肾衰竭(ESRD)患者在透析前以及透析年后血清胎球蛋白1A浓度的改变以及其与临床表现及预后之间的关系。方法,247例透析前ESRD患者接受血清胎球蛋白A及有关生化检查,其中131例在透析1年后再次检测。此外,用B超检测颈动脉斑块。患者随访期中位数为29.6(范12.1￣42.0)个围月。70例健康人入选对照组。结果ESRD患者血胎球蛋白A水平较正常对照组明显降低(P<0.05)。透析前血胎球蛋白A水平与血白蛋白(P<0.01)、IL鄄6(P<0.05)、血钙磷乘积(P<0.05),尤其是与血磷水平(P<0.05)相关。炎症、营养不良患者血胎球蛋白水平较低(AP<0.05)。颈动脉有斑块的患者血胎球蛋白浓度较无斑块者明显降低(AP<0.01)。透析1年后胎球蛋白A血浓度较治疗前相比明显降低(131例,P<0.01)。62%患者经过1年的肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平较治疗前相比明显下降。无论是在治疗前还是在治疗1年后,随访中存活的患者胎球蛋白水平显著地高于死亡者(AP<0.05)。结论ESRD患者低胎球蛋白A水平与营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及病死率相关,经肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平仍持续下降。胎球蛋白A水平是ESRD患者预后的一个重要独立因素。     

原发性肝癌介入治疗前后血清血管内皮生长因子的变化

目的　检测肝细胞癌 (HCC)患者介入前后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与HCC转移复发的关系。方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测 40例健康人和 64例行介入治疗的HCC患者血清中的VEGF水平 ,并与其临床转移复发情况进行对照分析。结果　 64例HCC患者血清中VEGF含量 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L明显高于健康人群 (2 6 .1 2± 2 4 .58)ng/L(P<0 .0 1 ) ;介入治疗后HCC患者血清VEGF(2 65 .46± 2 57.36)ng/L高于治疗前 (2 0 4 .1 5± 1 34 .2 8)ng/L(P <0 .0 5) ;高转移复发倾向组HCC病人血清VEGF(345 .68± 348.36)ng/L明显高于低转移复发倾向组 (2 2 4 .1 8± 1 39.2 6)ng/L(P <0 .0 1 ) ;HCC血清中的VEGF水平与肿瘤有无包膜、门静脉癌栓、复发转移密切相关 (P <0 .0 5)。结论　HCC患者介入治疗后VEGF明显升高 ,可能会增加HCC的转移潜能