唐由之研究员运用辛散药治疗眼底病的体会

唐由之研究员从医六十余载,在眼底疾病的临床诊疗方面积累了丰富的经验。本文从引经和退翳两方面浅析了唐由之研究员运用辛散药治疗眼底病的用药特点和本人对此的一点学习体会。     

基于临床医案的国医大师唐由之用药规律分析

目的分析国医大师唐由之教授治疗眼科疾病的用药规律,以期为经验传承及临床治疗提供参考。方法检索、收集、整理出2012—2014年国医大师唐由之门诊病历中中药处方231张,对获取的处方中药数据进行规范化处理,利用古今医案云平台v1.5集成数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析,得到唐由之教授治疗眼科疾病的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心方药组成。结果唐由之教授常用治疗眼病中药有生黄芪、炙黄芪、丹参、枸杞子、当归、覆盆子、白蒺藜等。四气五味方面常用温性药物、平性药物,甘味药物频次明显高于其他。聚类分析显示以欧式距离为12可分为三组:第一组为生黄芪、炙黄芪等;第二组为白蒺藜、沙苑子、车前子等。中药关联分析显示常用药物组合为生黄芪-炙黄芪;丹参-生黄芪;当归-丹参等。中药功效显示唐由之教授治疗此类疾病多用具有固精缩尿、明目、养肝明目、益气补中、补益肝肾等功效的药物。结论唐由之教授在临床治疗眼科疾病中坚持“气血理论”为指导,注重益气补中、补益肝肾。善于使用生、炙黄芪联用等方法发挥药对的作用。在治则治法和药物选用上互为作用。     

国医大师唐由之运用黄芪的经验

唐由之研究员是我国中医眼科的著名专家,他在处方用药过程中尤爱用黄芪。他认为：黄芪作为补气佳品,能够鼓舞人的正气,预防眼病的发生,和其它药物合理配伍能够增强药效。对于中医眼科而言,黄芪益气升阳的功能,有利于载药上行,起到了引经报使的作用。另外,黄芪药性平和,在处方中大量应用还有调和诸药之意。     

唐由之治疗原发性开角型青光眼用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台系统,探究国医大师唐由之治疗原发性开角型青光眼(POAG)的用药规律和临证经验。方法筛选2002年7月1日—2013年12月28日唐教授在中国中医科学院眼科医院门诊治疗青光眼的病历,中医诊断为"青风内障",西医诊断为POAG。运用中医传承辅助平台软件(V2.5)收集、整理、录入数据,分析基本信息(使用频次、四气、五味、归经)、组方规律(用药模式、规则分析)、新方分析,挖掘唐教授遣方用药特点。结果整理录入处方130首,包含122味药物,使用总频次为1 629次,前3位依次为黄芪、枸杞子、车前子。关联规则分析调整支持度与置信度,分别设为50%和0.9,统计得出药物组合27条,包含12味中药。新方分析得到12个核心药物组合,6个新处方。结论唐由之教授治疗POAG以滋补肝肾为要,辅以利水渗湿,善用黄芪,喜用枸杞子,且新处方与唐教授临证用药相似。     

神经根型颈椎病内服中药应用情况文献分析

目的探讨神经根型颈椎病内服中药的用药规律。方法检索近十年文献中中药内服治疗神经根型颈椎病的文献,按照统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,分析神经根型颈椎病的中药内服用药规律。结果从498篇有效文献中总结出使用频率最多的前10味中药依次是:葛根、川牛膝、川芎、黄芪、甘草、当归、白芍、怀牛膝、桂枝、羌活;使用频率最高的前10个药对依次是:葛根配桂枝,黄芪配川芎,当归配黄芪,川芎配当归,桂枝配白芍,白芍配甘草,桂枝配桑枝,桂枝配羌活,赤芍配红花,黄芪配防风。结论近十年文献中治疗神经根型颈椎病内服中药功效主要以解肌生津、活血化瘀、补肝肾强筋骨、益气养血、温经通脉、祛风散寒为主。药对主要以补益肝肾、强筋壮骨、益气活血和散寒除湿为主。     

沉痛悼念本刊编委唐由之国医大师北大核心CSCD

2022年7月28日,首届国医大师、中国中医科学院名誉院长、中国中医科学院眼科医院名誉院长唐由之同志在北京逝世,享年97岁。唐由之研究员是我国中医、中西医结合眼科的学术带头人,在国内外眼科学术界享有盛誉。他对眼科领域中仍属难治的病种,应用现代化的手段进行临床和实验研究,运用中医眼科理论辨证论治,在白内障、青光眼、老年性黄斑变性及视网膜色素变性等疾病的临床诊疗方面积累了丰富的经验,在中医眼科学术理论方面具有较多的创新观点。     

变更启事

经《中国中医眼科杂志》在京编委讨论并报请中国中医科学院批准,同意唐由之研究员辞去主编职务,改任名誉主编;庄曾渊研究员任主编;杨薇副编审任编辑部主任,并增补两名副主编,分别由北京中医药大学东方医院眼科韦企平教授及中国中医科学院广安门医院眼科吴烈主任医师担任。     

从施今墨药对浅析消渴病病机

施今墨先生擅用药对治疗消渴病,经祝谌予先生整理、讲解流传于世。苍术配玄参;黄芪配山药;绿豆衣配薏苡仁;葛根配丹参;玄参配麦冬;知母、黄柏配肉桂;知母配石膏7对药对既为遣方用药之兵将,亦为消渴病病机之概括,寓法于方,兹就其配伍思路浅析消渴病病机。     

从施今墨药对浅析消渴病病机

施今墨先生擅用药对治疗消渴病,经祝谌予先生整理、讲解流传于世.苍术配玄参;黄芪配山药;绿豆衣配薏苡仁;葛根配丹参;玄参配麦冬;知母、黄柏配肉桂;知母配石膏7对药对既为遣方用药之兵将,亦为消渴病病机之概括,寓法于方,兹就其配伍思路浅析消渴病病机.     

巴元明治疗肾病常用药对撷萃

介绍巴元明教授运用药对治疗肾病的经验。巴教授治疗水肿、虚劳常选用黄芪配党参,治疗蛋白尿常用金樱子配芡实,治疗泌尿系感染、高尿酸血症常用白头翁配秦皮,治疗血尿常用白茅根配茜草,临床疗效显著。     

周勤秀老师治疗风湿病内服中药规律分析

目的探讨周勤秀老师治疗风湿病常用内服中药应用规律,为临床上风湿疾病的辩证论治和遣方用药提供一些理论依据和借鉴。方法收集2002年周勤秀老师所开的所有中药内服处方,通过统一的纳入标准,排除标准,归纳并统计相关中药,分析周勤秀老师常用中药内服用药规律。结果从1000张有效处方中总结出应用频率最多的前12味中药,依次是:黄芪、白芍、当归、小红参、竹叶防风、桂枝、木瓜、细辛、秦艽、独活、附片、干姜;频率应用最多的配伍药对依次是:黄芪配桂枝,白芍配小红参,竹叶防风配当归,秦艽配独活,细辛配木瓜,附片配干姜。结论周勤秀老师常用中药功效以益气养血、活血通络、祛风除湿止痛为主。     

睫状体平坦部滤过术在青光眼治疗中的应用

"睫状体平坦部滤过术"是我国著名中医、中西医结合眼科专家唐由之研究员在白内障针拨术,针拨套出术的临床与病理研究的基础上设计提出的一种中医抗青光眼手术的新方法.     

国医大师唐由之教授治疗糖尿病性视网膜病变经验简介

<正>唐由之研究员为我国首批国医大师,著名的中西医结合眼科专家,广州中医药大学客座教授,博士研究生导师。笔者师从唐老攻读博士学位,有幸在北京跟随唐老临床学习,亲聆教诲,获益良多。目睹其诊治糖尿病性视网膜病变,经验丰富,疗效甚佳。特总结如下,以飨同道。     

基于文本挖掘技术探索黄芪建中汤的应用规律

目的:基于文本挖掘技术探索黄芪建中汤用药规律。方法:在中国生物医学文献服务系统中收集黄芪建中汤文献数据,利用文本挖掘方法挖掘相关疾病及中医证候、症状、西药等规律,制作网络关系图。结果:在与疾病相关性中,常用于治疗消化性溃疡、胃炎、肿瘤等疾病;在与证候相关性中,常用于脾胃虚寒、肝胃不和等证;在与症状相关性中,常用于溃疡、胃痛、里急等症状;在与西药联用中,常联用奥美拉唑、阿莫西林等西药。结论:利用文本挖掘技术获得了比较客观全面的黄芪建中汤用药规律,可为临床应用提供有益参考。     

史大卓教授治疗介入后冠心病遣方用药规律的关联性分析

目的:基于数据挖掘技术分析史大卓教授辨治介入后冠心病的遣方用药特点和规律。方法:利用关联规则分析,采用WEKA实现的Apriori算法(即Agrawal研究提出的算法),进行中药组方配伍的关联规则知识发现。结果:史教授辨治介入后冠心病常用的中药配伍有:莪术配丹参、赤芍配丹参、黄连配丹参、莪术配赤芍、川芎配丹参、生黄芪配丹参、莪术配川芎;常用的多个药物配伍(药组)有:川芎、莪术、赤芍、丹参,莪术、赤芍、丹参,川芎、黄连、赤芍、丹参,莪术、川芎、丹参,莪术、川芎、赤芍,赤芍、生黄芪、川芎、丹参,黄连、丹参、赤芍,赤芍、川芎、丹参,黄连、川芎、丹参等。结论:史教授治疗介入后冠心病常用的重要组方配伍为丹参、赤芍、黄连、川芎、生黄芪,体现了他临床善用益气、活血、解毒的遣方用药特点。     

黄芪建中汤联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价黄芪建中汤联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡(HpPU)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed和The Cochrane Library数据库,检索国内外公开发表的关于黄芪建中汤联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年7月。由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,共计患者1781例,其中试验组906例,对照组875例。Meta分析结果显示:①临床治愈率:与单用常规西药组比较,黄芪建中汤联用组能有效提高HpPU的临床治愈率,[OR=2.04, 95%CI (1.63, 2.55),P0.00001],差异具有统计学意义。②临床总有效率:与单用常规西药组比较,黄芪建中汤联用组能有效提高HpPU的临床总有效率,[OR=5.11, 95%CI (3.53, 7.38),P0.00001],差异具有统计学意义。③Hp根除率:与单用常规西药组比较,黄芪建中汤联用组能有效提高Hp根除率,[OR=4.11, 95%CI (2.68, 6.30),P0.00001],差异具有统计学意义。④复发率:与单用常规西药组比较,黄芪建中汤联用组能有效降低HpPU的复发率,[OR=0.20, 95%CI (0.08, 0.49),P=0.0005],差异具有统计学意义。⑤不良反应发生率:与单用常规西药组比较,黄芪建中汤联用组能有效降低药物不良反应发生率,[OR=0.32, 95%CI (0.20, 0.53),P0.00001],差异具有统计学意义。结论黄芪建中汤联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的有效性和安全性优于单用常规西药治疗。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展多中心、高质量的RCT进一步验证。     

唐由之研究员治疗风牵偏视的临床经验

风牵偏视是临床上的常见眼病,引起该病的病因很多,治疗较为棘手。唐由之研究员认为该病主要是由脾气虚,气血化生不足,血虚生风,痰湿阻络,血液瘀滞所引起。因此,应采用补气健脾,祛风化痰,活血通络法进行治疗。     

对黄芪临床功效的再认识

通过对黄芪历代本草记载、传统临床用药以及现代实验研究的综合论述 ,阐述了黄芪不仅是补中益气、升阳举陷等方面要药 ,同时 ,明确提出黄芪具有良好的补血、活血功效 ,为扩大黄芪的临床用药提供其理论和实验依据     

唐由之教授干眼诊治经验

国医大师唐由之教授从医60余载,对多种眼科疾病认识深刻又见解独到。本文将对唐由之教授治疗干眼经验进行总结,以供临床参考。     

二至明目汤治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性临床分析

目的对唐由之研究员采用二至明目汤治疗非渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)的患者进行临床分析及疗效评价。方法回顾性总结分析了2005年1月至2010年4月在唐由之研究员门诊就诊的非渗出性AMD的全部患者,按纳入和排除标准进行筛选、检查视力及眼底。结果符合条件的共30人41只眼,其中男性19人,女性11人,平均年龄67.29岁,平均病程19.10个月,随诊6~54个月。对同一患者6个时间点(初诊、治疗后1、3、6、12个月及末诊)的视力进行重复测量资料的方差分析,P=0.02<0.05;与初诊相比,末诊眼底好转的5只眼,恶化的1只眼,其余的无变化。结论二至明目汤加减治疗非渗出性AMD,效果肯定。