雷珠单抗联合复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合小梁切除术及全视网膜光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼(NVG的临床疗效。方法:选取佛山市中医院2015年12月至2017年12月收治的19例(19只眼)NVG患者,所有患者治疗上均先行玻璃体腔雷珠单抗注射,注射后5～7 d行复合小梁切除术,术后1周行PRP,2周内完成。观察患者虹膜表面新生血管消退情况、眼压、视力,术后并发症等情况。结果:19例患者玻璃体腔雷珠单抗注射后虹膜新生血管全部或部分消退,复合小梁切除术均顺利完成,术后并发症少。随访至术后3个月,所有患者术后眼压较术前均降低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:雷珠单抗玻璃体腔注射联合复合小梁切除术和PRP治疗NVG疗效显著。     

视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的中西医结合治疗

目的观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的临床效果。方法 2007年1月~2010年1月青光眼组病房收治的视网膜静脉阻塞导致的新生血管性青光眼170例共182只眼,根据病情分3期,1期(13只眼)行玻璃体腔注射曲安奈德;2期(98只眼)施行复合式小梁切除+羊膜移植术;3A期(6只眼)行Ahmed引流阀植入+前部玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术;3B期(4只眼)、3C期(1只眼)施行Ahmed引流阀植入+玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术,另20只眼行睫状体光凝术。同时联合中医治疗,对屈光间质透明者行全视网膜光凝术。结果治疗后12个月时,1期、2期、3A～C期的眼压控制成功率分别为84.6%、58.2%、52.2%、78.7%、81.8%,总成功率61.5%;视力改善率分别为46.2%、51.0%、52.2%、42.9%、9.1%,总视力改善率47.8%。1、2、3期虹膜新生血管消退率为72.0%、72.9%、46.2%。无严重并发症发生。结论采用中西医结合的综合疗法,制定个体化的治疗方案,可有效地提高治疗的成功率,减少手术并发症,使患者视力得到最大程度的恢复。     

硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射在复杂玻璃体切割术中的应用

目的：观察玻璃体腔硅油填充联合曲安奈德在复杂玻璃体切割中的应用效果。方法：本院收治的增殖性玻璃体视网膜病变15例、糖尿病视网膜病变20例、复杂眼外伤患者7例，行玻璃体切割术后硅油填充联合曲安奈德玻璃体腔注射。观察患者术后的视力、眼压、前房反应及并发症。结果：术后随访3～6月，患者视力提高35眼，术后前房反应在1周内明显，多为I～Ⅱ级反应，1只眼出现视网膜脱离复发，5只眼出现眼压升高，2只眼出现假性前房积脓，1只眼出现眼内炎。结论：玻璃体腔硅油填充联合注射曲安务德可减轻眼内炎症反应，抑制视网膜脱离的复发，用于复杂玻璃体切割手术，效果良好。     

康柏西普联合Ahmed阀门植入术在新生血管性青光眼中的应用

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合阀门植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法回顾性研究2014年12月至2015年11月在上海市宝山区中西医结合医院住院治疗的NVG患者12例(12眼),先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.1 ml,于注药1周后行Ahmed阀植入术。观察所有患者的眼压、视力情况及术中和术后并发症发生情况。结果注药后1周,12例(12眼)患者的虹膜面新生血管均消退;Ahmed阀门植入术后1 d、1周及1个月的平均眼压较术前均明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。术后视力改善3眼、不变7眼、下降2眼,无严重并发症发生。结论康柏西普联合阀门植入术治疗新生血管性青光眼安全有效,并发症少,提高了手术成功率。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法 2007年8月～2008年3月,就诊于本院眼科,确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的患者30例30眼,年龄50～76岁,平均63.9岁,给于玻璃体腔注射TA注射液4mg(0.1ml).治疗后第3天起查视力,眼压;1个月内每2周测1次眼压,每月检查1次视力、晶状体及眼底.所有患者治疗后4～6周复查FFA,所有患者随访时间超过2个月.其中5人超过6个月.结果 视力:治疗前患眼平均视力为0.1413±0.0508,治疗后平均视力为0.2947±0.1233.视力提高3行及以上者24眼,占80.0%,不变者4眼,占13.3%,视力下降者2眼,占6.7%.与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.238,P<0.001).经FFA、裂隙灯加前置镜查黄斑水肿较治疗前明显减轻.治疗后3周,有5人5眼眼压20～30mmHg,给布林佐胺滴眼液每日2次后眼压降至正常.FFA显示后极部黄斑区无渗漏,1年后1眼发生视网膜浅脱离,行玻璃体切割术并予硅油填充手术后视网膜复位,但视力恢复差.1眼玻璃体出血,行玻璃体切割术后视力恢复较好,2例患者白内障进展,给予行PHACO+IOL植入术.结论 玻璃体腔注射TA治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有确切的效果,值得推广,其中不良反应为眼压一过性升高.     

16例化脓性眼内炎玻璃体切割联合玻璃体腔注药的回顾性分析

目的探讨玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗化脓性眼内炎的临床疗效。方法收集化脓性眼内炎18例(18只眼),其中16只眼进行了玻璃体切除术联合玻璃体腔注药,2只眼单纯应用抗生素、皮质类固醇激素进行眼局部及全身的用药治疗,术后随访1～6个月。结果行玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的16只眼中,13只眼矫正视力有不同程度提高(81.25%),1只眼(6.25%)视力没改变,2只眼(12.5%)视力降低;其中视力>0.5者2只眼,视力在0.1～0.5者5只眼,视力<0.1者6只眼,眼前数指2只眼,无光感1只眼。单纯应用药物治疗的2只眼因炎症反应较重,导致视力丧失,眼球萎缩。结论对于化脓性眼内炎,玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的治疗效果明显优于单纯应用药物治疗,早期诊断、及时治疗是挽救眼球和视功能的关键。     

玻璃体腔注射Ranibizumab治疗黄斑水肿的近期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射Ranibizumab(Lucentis)治疗黄斑水肿的短期疗效及安全性。方法确诊为黄斑水肿的患者41例42眼,所有的研究对象治疗前后均进行详细的眼科检查,包括裂隙灯检查、最佳矫正视力检查、眼压测量、黄斑OCT检查,给予玻璃体腔注射Ranibizumab(Lucentis)0.05 ml,分别观察术前和术后1天、1个月、3个月、6个月时患者的最佳矫正视力、黄斑区1 mm直径最大厚度和平均体积及并发症的发生情况。结果 41例患者连续随访6个月,各时间点视力与术前相比有明显提高(P<0.05),黄斑区1 mm直径最大厚度较术前明显下降(P<0.05),黄斑区1 mm直径平均体积较术前明显下降(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗后6个月随访眼压平均值均处于正常水平,所有患者均未出现无菌性眼炎、感染性眼内炎、玻璃体出血等并发症。结论玻璃体腔注射Ranibizumab,短期内即可以控制黄斑水肿、提高视力,且没有发生严重的并发症,具有相对的安全性。     

160例玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效分析

目的：探讨玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效.方法：对在我院行玻璃体切除术的160例（198眼）PDR患者资料进行回顾性分析研究.结果：198眼术后视力改善146眼（73.74%）,其中Ⅳ～Ⅴ期116眼（79.45%）,Ⅵ期30眼（20.55%）;32眼（16.16%）视力不变;20眼（10.10%）视力下降.术中、术后主要并发症有视网膜脱离、高眼压、玻璃体出血.结论：玻璃体切除术是治疗PDR的有效手段,大部分患者视力得到改善;减少术中、术后并发症对该病的预后非常关键.     

玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的最佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％;视力不变者29只眼,占27.9％;视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.     

玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗眼爆炸伤的临床研究

目的探讨玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗眼爆炸伤的临床效果及意义。方法眼爆炸伤38例(52眼)行玻璃体切割术,根据情况辅助异物取出、视网膜光凝、硅油(气体)填充及人工晶体植入等术式,并联合玻璃体腔注射曲安奈德。术后观察患者视力变化情况、眼球重建程度及术后炎症反应。结果治疗后患者视力明显高于治疗前(P<0.001),视力达0.02以上者占67%,0.2以上者占21%。所有病例眼球结构基本恢复,术后炎症反应轻。结论玻璃体切割术联合玻璃体腔注射曲安奈德是治疗眼爆炸伤安全有效的手术方法,可有效重建眼球结构,提高术后视力,减轻炎症反应。     

曲安奈德在白内障超声乳化吸除联合小梁切除术中的应用

目的 观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术中应用曲安奈德（TA）治疗青光眼合并白内障的术后效果.方法 青光眼合并白内障患者23例23只眼,眼压（25.17±2.18） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,视力：＜0.1 9只眼（39.1％）,0.1～0.5 14只眼（60.9％）.施行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合标准小梁切除术,手术结束时予前房注入少量TA,术后随诊12个月,观察患者眼压、视力及术后并发症情况.结果 1.术后6个月视力,＜0.1 5只眼（21.7％）,0.1～0.55只眼（21.7％）,＞0.5 13只眼（56.5％）;术后12个月视力,＜0.12只眼（8.7％）,0.1～0.55只眼（21.7％）,＞0.5 16只眼（69.6％）,均好于术前（P＜0.05）.2.术后6个月及术后12个月眼压分别为（17.25±2.76） mmHg、（15.69±2.89） mmHg,明显低于术前（P＜0.05）.3.术后浅前房8只眼（34.8％）,包扎3d后恢复.4.功能性滤过泡,术后6个月22只眼（95.7％）,术后12个月21只眼（91.3％）.结论 联合手术治疗青光眼合并白内障可以在降低眼压的同时恢复视力,术中应用TA有助于减轻术后反应及减少并发症.     

Ⅱ期植入折叠式人工晶状体治疗玻璃体手术后无晶状体眼的临床分析

目的探讨Ⅱ期植入折叠式人工晶状体（IOL）治疗玻璃体手术后无晶状体眼的手术方式和术后疗效。分析并发症。方法对68例（68只眼）玻璃体切除术后无晶状体眼的患者行折叠式IOL11期植入术。根据晶状体囊膜的完整性来选择手术方式：50只眼有完整的或大部分残留的后囊膜。行IOL睫状沟植入术,18只眼后囊膜大部分或完全缺如,行IOL双侧襻的睫状沟缝线固定术。观察术中、术后并发症的发生情况,比较手术前后视力变化。结果所有手术顺利完成,术中无明显并发症发生,手术结束时IOL位置居中;术后IOL偏位1例,玻璃体积血1例,眼压轻度升高3例,经手术或对症处理后恢复良好。随访2～4个月,平均,个月,所有术眼IOL居中,视网膜平伏。术前、术后最佳矫正视力分别为2．51±0．44、4．38±0．29（五分记录法）,差异具有统计学意义（配对t检验,t=29．017,P〈0．01）。结论Ⅱ期植入折叠式IOL治疗玻璃体手术后无晶状体眼,手术切口小,手术反应轻,可以明显提高视力,是一个较为理想的办法,术中应注意根据晶状体囊膜情况采用适当的植入方式。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在挫伤性晶状体半脱位超声乳化摘除晶状体术中的应用价值。方法眼钝挫伤晶状体半脱位患者20例(20只眼),行环形撕囊+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+后房型人工晶体植入术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果术前超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探查外伤眼晶状体悬韧带离断情况,离断口范围为45°至135°。术前矫正视力为光感-0.5,眼压10-29mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压18.6 mmHg。术后1周矫正视力、眼压、前房深度均较术前明显好转。人工晶状体均正位,无倾斜及明显偏位,未发现张力环引起的并发症。结论在晶状体半脱位超声乳化手术中,囊袋张力环是一种安全有效的白内障手术辅助工具,能够防止术后人工晶状体偏位并抑制囊袋收缩。     

FP-7 Ahmed青光眼阀植入治疗硅油眼继发青光眼

目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究设计,纳入2006年10月至2013年2月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼阀植入术的硅油眼继发青光眼患者14例14眼,分别于术后1周、2周及1、6、12个月复查,观察术眼术后眼压、视力、手术成功率及手术并发症等。结果患者术前平均眼压为（38.50±9.41）mmHg,术后1周、2周及1、6、12个月眼压分别为（15.57±2.53）mmHg、（15.21±3.09）mmHg、（16.79±3.47）mmHg、（17.46±3.76）mmHg、（17.92±2.07）mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=40.841,P〈0.05）。至末次随访,手术完全成功率为70%,手术条件成功率为85%。术后共有4眼出现了并发症,其中3眼于药物治疗后恢复,1眼改行睫状体光凝术。未发现术后严重并发症。结论 FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼有效且相对安全,可作为硅油眼继发青光眼的治疗方法之一。     

青光眼白内障联合术后超声生物显微镜下房角结构的观察

目的探讨青光眼白内障联合手术对合井白内陴的原发性闭角型青光眼（primary angleclosure glauconla，PACG）的房角及其相关结构的影响。方法对合并白内障的PACG患者30例（30只眼）行白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术，用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）分别于术前和术后1个月进行房角结构测量。结果中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）、小梁虹膜角（TIA）、小梁睫状体距离（TCPD）术前术后比较差异均有显著性（均P〈0．05）。虹膜厚度1（IDI）术前术后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房，增宽房角，重新开放小梁网。这有助于更好地控制眼压，减少术后浅前房等并发症的发生。     

中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

目的探讨中医辨证治疗对眼压已控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的视神经保护作用。方法回顾分析我院1997年—2010年门诊及住院的眼压控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者83例(164只眼),分为中医治疗组及西医对照组。中医治疗组49人(97只眼),眼压控制稳定,予服用中药。西医对照组34人(67只眼),眼压控制稳定,未使用中药。均治疗观察3个月,以视野、视力为指标比较2组疗效。结果 1.视野:中医治疗组中好转18只眼,稳定75只眼,恶化4只眼。西医对照组好转3只眼,稳定51只眼,恶化13只眼。2组差异具有统计学意义(P<0.01)。2.视力:中医治疗组好转10只眼,稳定84只眼,恶化3只眼。西医对照组好转6只眼,稳定55只眼,恶化6只眼,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中医药辨证论治对眼压已控制的青光眼患者进行干预治疗,较单纯西药组治疗具有更好的疗效。     

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用

目的 探讨显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离的临床疗效.方法 对32例(32只眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜联合间接眼底镜下施行巩膜外冷凝、环扎、外垫压、放液、注气等视网膜脱离复位术,术前、术中详细检查眼底,寻找所有裂孔及变性区,予以封闭.结果 术后随访1～12个月,32例患者中31例1次手术达到解剖复位,治愈率97.2％,术后患者最佳矫正视力均有不同程度提高.术中放液时引起视网膜下出血1例,视网膜表面出血3例,术后视网膜下液延缓吸收10例,均在术后1周内吸收;术后眼压升高8例,6例经药物治疗,2例经前房穿刺眼压降低;6例气体填充眼出现晶状体后囊下混浊,随气体吸收于2周内消失;术后玻璃体混浊加重15例,经药物治疗13例恢复至术前水平;1例由于增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)加重,引起新裂孔,行玻璃体切割术,术后视网膜复位良好.结论 显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离复位术具有操作简单、定位准确、视野清晰、手术时间短、复位率高、并发症少等优点,不失为一种值得推荐的手术方法.     

高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 急性闭角型青光眼35例(45只眼),经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36mmHg(1mmHg=0.133kPa),予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗.术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2-18个月.结果 1.视力:术后10d内视力提高者16只眼(35.6％),术后11～20d视力提高者20只眼(44.4％),至随访结束视力无变化者9只眼(20.0％).2.眼压:术后7～12d内高眼压者(24～50mmHg)15只眼(33.3％),对症处理降至正常.3.滤过泡:大多在7～18d形成;远期随访有1例发生滤泡瘢痕.4.并发症:浅前房8只眼(17.8％),包括恶性青光眼2只眼(4.44％),经治好转;前房出血6只眼(13.3％),经治出血吸收;瞳孔后轻度粘连16只眼(35.6％);无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离.5.手术总成功率89.9％.结论 在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症;借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率.     

Ahmed FP7／FP8与S2／S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼疗效比较

目的比较Ahmed FP7／FP8与S2／S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼的疗效。方法回顾性分析我院近年来接受Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童难治性青光眼患者的术前术后临床资料,观察术后1个月、6个月和12个月两组眼压的情况,对比分析FP7／FP8组（30眼）和S2／S3组（28眼）青光眼引流阀植入术的疗效。结果（1）FP7／FP8组和S2／S3组患者的术前眼压分别为（36．42±10．28）mmHg和（35．31±10．33）mmHg。（2）术后12个月成功率比较：FP7／FP8组成功29眼（96．67％）,S2／S3组22眼（78．57％）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论AhmedFP7／FP8型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼的疗效优于S2／S3青光眼引流阀。     

曲安奈德不同给药途径治疗黄斑水肿的临床研究

目的评价曲安奈德注射液不同给药途径治疗黄斑水肿的疗效。方法患者分为曲安奈德玻璃体腔注射组与曲安奈德结膜囊下注射组,治疗前均检查:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)等,分别于治疗后1个月、3个月和6个月复查FFA和OCT等。结果曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1周、1个月、3个月和6个月与治疗前视力检查结果比较,差异有统计学意义(均P<0.05),且3个月后视力基本稳定;玻璃体腔注射组治疗后1周与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。曲安奈德结膜囊下注射组治疗前有22只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为13眼、20眼和20眼,有效率分别为59.09%、90.9%和90.9%;玻璃体腔注射组治疗前有20只眼经FFA诊断为黄斑水肿,治疗后1个月、3个月和6个月,黄斑水肿消失分别为9眼、12眼和13眼,有效率分别为45%、60%和65%。两组治疗后1个月、3个月和6个月分别经X2检验,差异有统计学意义(P<0.001)。OCT检查视网膜厚度,曲安奈德结膜囊下注射组治疗后1个月、3个月、6个月与治疗前的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。玻璃体腔注射组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月和6个月与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组之间治疗前与治疗后6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论曲安奈德玻璃体腔注射和结膜囊下注射均可以不同程度的提高黄斑部视网膜水肿患者的视力,治愈或减轻黄斑部视网膜水肿。