正确认识特发性脱髓鞘性视神经炎的视盘变白

特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是视神经炎的最常见类型,在其临床病程中发现许多患者出现视盘颜色变白,但视力尚好。对此类视盘变白应有正确的认识,千万不要将其作为视功能差或不可能恢复的标志。本文重点评述了IDON患者出现视盘变白的原因、机理及其与视功能的关系,以加强青年眼科医生对此现象的正确认识。     

脑苷肌肽联合川芎嗪注射液治疗脑栓塞的临床研究

目的：观察脑苷肌肽联合川芎嗪注射液治疗脑栓塞的临床疗效。方法：治疗组48例脑栓塞患者应用脑苷肌肽注射液20ml、川芎嗪注射液160mg静滴，每日1次，14d为1个疗程。另选48例作为对照组，采用胞二磷胆碱注射液、川芎嗪注射液治疗。治疗前后进行神经功能缺损评分和生活能力状态级别评分，并进行临床疗效评定。结果：治疗组神经功能缺损评分显著减少（P〈0．01），病残程度显著改善（P〈0．01），治疗组显效率79．16％，高于对照组58．33％（P〈0.05）。结论：脑苷肌肽联合川芎嗪注射液能明显降低脑栓塞患者神经功能缺损程度，提高患者的生活质量，具有可靠的疗效及安全性。     

脑苷肌肽治疗脑梗死疗效观察

神经节苷脂是目前国际上比较推崇的一种能修复受损神经、促进神经再生、恢复神经生理功能的物质。笔者应用脑苷肌肽注射液（神经节苷脂制剂）治疗脑梗死患者34例，取得较满意效果，现报道如下。     

护理干预对提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果的影响

目的探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)临床治疗过程中健康教育与心理干预对患者临床效果与预后的作用。方法选取IDON患者114例,随机分为2组,对照组57例行激素冲击治疗与常规护理,观察组57例在对照组基础上加心理干预与健康教育。结果入院1周后观察组患者焦虑HAMA评分与抑郁HAMD评分比对照组降低更为显著(P0.05)。治疗1周后观察组治疗依从性相比对照组明显改善,治疗依从率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者出院时的疾病知晓率与护理满意率显著高于对照组(P0.05)。出院后随访3个月,观察组IDON复发率显著低于对照组(P0.05)。结论在IDON激素冲击治疗中,健康教育与心理干预能够有效缓解患者不良情绪,提高患者疾病治疗的依从性,减少复发情况,具有较高的临床价值。     

脑苷肌肽治疗脑梗死疗效观察

目的：观察脑苷肌肽对脑梗死的的治疗效果和不良反应。方法：将100例梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例，两组均给予一般治疗，在此基础上治疗组加用脑苷肌肽注射液lOml，每天1次，2周为1个疗程。对照组给予维脑路通0．4静脉点滴，每日1次，疗程2周。疗程结束后观察疗效差异。结果：治疗组总有效率为80％，对照组总有效率为52％，两组比较差异有显著性（P〈O．05）。结论：脑苷肌肽治疗脑梗死疗效显著，不良反应轻微，只得临床推广应用。     

脑苷肌肽注射液应用对糖尿病末梢神经病变的近期影响

目的：观察脑苷肌肽注射液应用对糖尿病末梢神经病变的近期影响。方法：将170例糖尿病末梢神经病变患者分为三组治疗,脑苷肌肽注射液组（50例）予生理盐水250ml加凯洛欣40mg静点,每日1次,3周为一疗程;弥可保组（75例）予生理盐水250ml加弥可保500ug静点,隔日1次;常规治疗组（45例）予饮食控制、降糖、降压、调脂、抑制血小板聚集、扩管改善微循环、应用维生素B1、B6等治疗。结果：与常规组相比,凯洛欣与弥可保均可改善糖尿病末梢神经病变,二者无显著统计学差异。结论：脑苷肌肽注射液与甲钴胺类似,可有效改善末梢神经的运动、感觉障碍及自主神经功能障碍,疗效确切,是糖尿病末梢神经病变综合治疗的又一种选择。     

针罐配合脑苷肌肽注射液局部注射治疗周围性面神经炎效果观察

目的探讨针罐配合脑苷肌肽注射液局部注射治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法将90例周围性面神经炎患者随机分为2组,每组45例。对照组采用传统针刺加拔罐进行治疗,观察组在此基础上配合使用脑苷肌肽注射液,2组均以14 d为1个疗程,共2个疗程。采用多伦多分级评分法(TFGS)进行面神经功能评定,并使用丹麦维迪Keypoit肌电诱发电位仪检测患侧面神经肌电图的波幅和潜伏期。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2,4周后的TFGS动、静态评分及面神经电生理参数。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2,4周后,2组TFGS动态评分均明显升高(P均<0.01),而静态评分均明显降低(P均<0.01),且观察组较对照组变化更明显(P<0.05或P<0.01)。治疗2,4周后,2组肌电图神经传导潜伏期较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗4周后观察组的神经传导潜伏期显著短于对照组(P<0.05)。结论针罐配合脑苷肌肽注射液局部注射可显著改善周围性面神经炎患者的临床症状,促进面神经功能的恢复,疗效显著。     

脑苷肌肽注射液对改善急性脑梗死患者神经功能的疗效观察

目的:观察脑苷肌肽注射液对对急性脑梗死患者神经功能的改善作用。方法:75例急性脑梗死患者随机分为观察组40例和对照组35例,两组均给予常规治疗,包括脱水降压、抗血小板、纠正水电解质紊乱等,观察组在此基础上给予脑苷肌肽注射液10ml加入0.9%的生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,连续14d为1疗程,共治疗2个疗程。评价两组的神经功能缺损状况(ESS评分)和生活质量(ADL)。结果:两组治疗后ESS和ADL评分都明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组两项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率分别为92.5%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑苷肌肽注射液能明显改善急性脑梗死患者的神经功能,提高患者生活质量,临床疗效好,适宜临床推广应用。     

丁苯酞联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的效果

〔摘 要〕 目的：研究无创吸痰联合雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床价值。方法：选取洛阳市妇幼保健院 2019 年 9 月至 2020 年 6 月期间收治的 146 例毛细支气管炎患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各 73 例。 对照组患儿采用雾化吸入治疗,观察组患儿在这个前提上增加无创吸痰治疗,共治疗 2 周。比较两组患儿疗效,检测 治疗前后患儿呼吸功能的变化,观察其症状改善情况。结果：观察组患儿咳嗽缓解时间、退热时间、喘憋消失时间、 呼吸急促改善时间、肺部啰音消失时间、每日吸痰次数、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 干预后 30 min 观察组患儿的呼气流量峰值（PEF）高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患儿 的血氧饱和度、呼吸频率高于对照组,心率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿治疗总有效 率为 93.16 %,高于对照组的 75.34 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：无创吸痰联合雾化吸入治疗小儿毛 细支气管炎的效果更优于单一治疗方法,可改善气道阻塞,缓解喘憋症状,减少住院时间,且操作简单、安全。     

安宫牛黄丸联合脑苷肌肽及常规疗法治疗小儿重症手足口病临床观察

目的观察安宫牛黄丸联合脑苷肌肽及常规疗法治疗重症手足口病的临床疗效。方法将86例重症手足口病患儿随机分为治疗组与对照组,每组43例。两组均予常规抗病毒、降颅压治疗,治疗组同时加用安宫牛黄丸保留灌肠及静脉滴注脑苷肌肽。两组疗程均为10天,观察临床疗效、症状体征复常及住院时间、神经功能评分情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为95.3%和74.4%,组间临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。②两组比较,临床症状体征复常时间及住院时间差异有统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组神经功能评分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,神经功能评分差异有统计学意义(P0.05)。结论安宫牛黄丸联合脑苷肌肽可提高小儿手足口病的临床疗效,缩短患儿临床症状体征复常时间及住院时间,降低神经功能评分,预防患儿神经系统后遗症。     

广西眼科门诊特发性视神经炎发病情况及影响因素分析

目的了解广西眼科门诊就诊患者特发性视神经炎的发病率,描述其分布特点,为进一步开展分析流行病学研究提供相关因素的线索。方法采用分层随机整群抽样方法,将2008年8月至2009年7月每月第3周,广西壮族自治区中医院、区人民医院的眼科门诊就诊的初诊病人进行问卷调查,对确诊特发性视神经炎的病例进行流行病学调查分析。结果有效调查7 602人,其中男4 047人,女3 555人。特发性视神经炎确诊病例18人,男5人,女13人。相关因素有:性别(c2=4.697 2,P=0.030 2),年龄(c2=11.390 0,P=0.003 0),文化程度(c2=9.195 5,P=0.026 8)和职业分布(c2=23.208 2,P=0.000 1)。结论广西眼科门诊患者中特发性视神经炎发病率为2.367‰;与性别、年龄、文化程度、职业分布有相关性,以女性、中青年、初中文化、农民发病率较高;与民族、居住地区、既往有无全身疾病无关联性。     

单纯性视神经炎水通道蛋白4抗体检验临床评价

目的了解对单纯性视神经炎患者行水通道蛋白4（AQP-4）抗体检验的阳性率;评价AQP-4抗体检测对判断单纯性视神经炎患者是否最终转归为视神经脊髓炎（NMO）的临床价值。方法收集首诊于我院神经眼科的视神经炎患者99例,在末次发病1个月内进行AQP-4抗体检测并分组,AQP-4抗体阳性患者为A组,AQP-4抗体阴性患者为B组。患者经相同激素治疗方案治疗后随访6个月至1年,明确2组患者NMO的转归率。采用校正卡方法对数据资料进行统计学分析。结果 99例患者中81例AQP-4抗体阴性,18例为AQP-4抗体阳性,阳性率为19.9%;随访期间74例（除外7例患者不能随访）AQP-4抗体阴性患者有1例最终诊断为NMO,16例（除外2例患者不能随访）AQP-4抗体阳性患者有6例最终诊断为NMO,A组和B组差异有统计学意义（P〈0.05,x2=19.9）。结论部分首诊于眼科的视神经炎患者可以归为视神经脊髓炎疾病谱,对单纯视神经炎患者行AQP-4抗体检验可能有助于帮助眼科临床医师判断孤立性视神经炎患者转归为NMO的风险,及时请神经内科会诊,达到早期发现并指导治疗NMO的目的。     

对儿童视神经炎病因的再认识

儿童视神经炎和成人视神经炎比较,其病因、临床表现、预后及转归多有重叠和交叉,也有其特殊性和差异。随现代流行病学谱系的变化和神经眼科跨学科交流的增强,已认识到儿童视神经炎和成人类似。对初诊为视神经炎或疑似神经炎的儿童患者,在排查眼部或其比邻病因,以及遗传性疾病的基础上,应更关注其潜在的和中枢神经系统或其他系统相关的自身免疫性疾病。本文重点围绕和中枢神经系统脱髓鞘疾病密切相关的儿童视神经炎进行讨论。     

鼠神经生长因子联合葛根素治疗视神经挫伤的临床观察

目的观察在常规治疗基础上应用鼠神经生长因子（mNGF）联合葛根素治疗视神经挫伤的临床疗效。方法随机将视神经挫伤患者78例（78只眼）分为治疗组40例（40只眼）,对照组38例（38只眼）,2组常规给予脱水、改善微循环及糖皮质激素药物治疗,治疗组另外加用mNGF、葛根素。治疗后随访6～12个月,比较各组患者视力恢复情况,并观察mNGF、葛根素的安全性。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组为52．6％,2组差异有统计学意义（P=0．003）。结论mNGF联合葛根素治疗视神经挫伤疗效好、安全性高。     

视神经炎的中医证候学研究

目的 了解目系暴盲（视神经炎）的证候诊断,以及辨证分型与年龄、性别之间的关系,为深入研究目系暴盲的中医辨证论治提供客观依据.方法 选择2010年11月1日至2013年10月31日就诊于北京中医药大学东方医院眼科门诊、急诊和住院的目系暴盲患者,采用问卷调查的方法进行病例回顾和病例监测.以证候学研究为核心,采用临床流行病学的设计方法,收集固定时间段内目系暴盲患者的中医证候表现,对中医证型的性别分布、年龄分布进行分析.结果 共收集病例109例,包括病例回顾61例,病例监测48例.统计结果显示：1.男、女患者的各证型构成具有统计学意义的差异（P=0.031＜0.05）.女性患者的证型分布比较集中,主要分布在肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证,男性患者的证型分布则比较分散,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证最为多见,且肝经实热证和阴虚火旺证的比例高于女性患者.2.不同年龄段目系暴盲患者的证型分布差异无统计学意义（P=0.054＞0.05）.结论 目系暴盲的中医证候类型分布与性别有关,女性患者的证型分布比较集中,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证多见.要获得更为客观全面的结论,尚需开放证型、增加样本、长期随访,做进一步研究.     

视神经炎的临床分析

目的比较甲基强的松龙与地塞米松对视神经炎的治疗效果,分析本病预后的相关因素。方法对2000年1月至2006年3月在我院诊断为视神经炎46例(56眼)的病案资料进行回顾性分析。其中2000年1月至2003年3月26例(31眼)视神经炎患者均用地塞米松治疗,2003年4月至2006年3月所有收住院的视神经炎患者20例(25眼)均用甲基强的松龙治疗。结果本病患者的预后与年龄、病程、住院天数无明显相关(P=0.9275,0.3144,0.7838)。地塞米松组患者(31眼)住院期间治愈7眼(22.58%),甲基强的松龙组患者(25眼)治愈12眼(48.00%),二者比较差异有显著性(P=0.0456),甲基强的松龙组疗效明显好于地塞米松组。结论用甲基强的松龙治疗视神经炎更为安全有效。本病疗效与患者年龄、病程、住院天数无明显相关。     

中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

目的探讨中医辨证治疗对眼压已控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的视神经保护作用。方法回顾分析我院1997年—2010年门诊及住院的眼压控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者83例(164只眼),分为中医治疗组及西医对照组。中医治疗组49人(97只眼),眼压控制稳定,予服用中药。西医对照组34人(67只眼),眼压控制稳定,未使用中药。均治疗观察3个月,以视野、视力为指标比较2组疗效。结果 1.视野:中医治疗组中好转18只眼,稳定75只眼,恶化4只眼。西医对照组好转3只眼,稳定51只眼,恶化13只眼。2组差异具有统计学意义(P<0.01)。2.视力:中医治疗组好转10只眼,稳定84只眼,恶化3只眼。西医对照组好转6只眼,稳定55只眼,恶化6只眼,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中医药辨证论治对眼压已控制的青光眼患者进行干预治疗,较单纯西药组治疗具有更好的疗效。     

中西医结合治疗间接性视神经挫伤16例临床观察

目的探讨中西医结合治疗间接性视神经挫伤的临床疗效。方法选取2007年7月至2010年7月眼科收治的16例间接性视神经挫伤患者为研究对象,采用激素冲击联合静脉滴注葛根素注射液进行治疗。结果治疗后大多数患者的视力有不同程度的提高,其中显效10例(62.5%),有效4例(25.0%),无效2例(12.5%)。结论间接性视神经挫伤为眼科重症,中西医结合的治疗方法可以取得较好的效果,治疗越早,预后越好。     

晚期视神经炎疗效分析

以中药为主治疗视神经炎５３例９５只眼，其中８５只眼属晚期病例。按不同病因分４组统计疗效，以感染组疗效最好。４组有效率比较，差异有显著性，说明治疗的效果和病因有关。