建立兔慢性高眼压模型方法的研究

目的为观察抗青光眼药物的降眼压和保护视神经作用,研究建立兔慢性高眼压模型的方法.方法将27只兔随机分为空白对照组和分别在兔前房内注射复方卡波姆、甲基纤维素及玻璃酸钠、液体硅胶、结膜下注射地塞米松诱发青光眼的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,并评价4种诱发青光眼方法的效果.结果工组有8只眼形成高眼压,高眼压持续时间为21～28天,眼压为32～37mmHg,造模成功率为80%.Ⅱ组2只眼眼压为24～44mmHg及22～34mmHg,分别持续7和11天.其他3组均未形成符合标准的高眼压模型.结论兔眼前房注射0.3%复方卡波姆溶液是一种较好的慢性高眼压模型制作方法.     

慢性高眼压兔模型的实验研究

目的 建立与临床相近的慢性高眼压兔模型.方法 依据兔眼与人眼巩膜系数不同,推算人眼眼压计进行兔眼测量时实际眼压与所测数值间比率关系后,对20只前房分别注射卡渡姆及糜蛋白酶组兔眼眼压升高情况进行对比分析.结果 卡波姆组造模成功率90%,眼压最高达51.6mmHg,高眼压状态持续30余天.糜蛋白酶组:造模成功率30%,眼压最高达32mmHg,高眼压状态平均持续约20天.结论 前房注射卡波姆是一种有效的慢性高眼压兔造模方法.进行高眼压造模前,均应针对所实验动物进行眼压的矫正,以避免实验偏差.     

针刺对慢性高眼压兔视网膜Bcl-xl、BDNF表达的影响

目的:探讨针刺对青光眼视神经的保护作用及作用机制。方法:以大耳白兔为实验动物,通过前房内注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型。28d后,通过滤过性手术使眼压恢复正常。20只(40只眼)大耳白兔分层随机分为模型组、针刺组、神经营养剂组,并设正常对照组,每组5只,眼数为10只。针刺组穴取双侧"球后""风池""行间",每日早、晚各针1次;神经营养剂组给予维生素B1100mg、维生素B12500μg肌肉注射,每日1次;其他组不做治疗处理。治疗4周后,观察各组兔视网膜组织凋亡抑制基因(Bcl-xl)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的变化。结果:实验结束时,与模型组相比,针刺组视网膜组织Bcl-xl、BDNF表达分别为(31.20±5.97)个/mm2、(6.3±1.89)个/mm2,显著高于模型组的(26.70±4.32)个/mm2、(4.0±1.89)个/mm2,两组相比,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:针刺能上调青光眼模型兔视网膜Bcl-xl和BDNF的表达,从而保护高眼压损害的视神经。     

针刺对慢性高眼压兔视网膜NO和Glu含量的影响

目的：观察针刺对眼压已控制的慢性高眼压兔模型视网膜一氧化氮和谷氨酸含量的影响，探讨针刺青光眼视神经保护作用的机理。方法：将50只大耳白兔随机分为正常组10只和实验组40只，实验组通过前房注射复方卡波姆溶液造成实验性青光眼模型，高眼压持续28天后，通过滤过性手术使眼压恢复正常，根据1个月平均眼压分层随机分为模型、针刺、电针、神经营养剂4组，分别给予相应处理1个月后，测定兔视网膜一氧化氮（NO）、谷氨酸（Glu）含量。结果：实验结束时各组动物视网膜NO、Glu含量出现显著差异，针刺组视网膜NO、Glu含量明显低于模型组（P〈0．05，P〈0．01）。电针组、神经营养剂组NO含量较模型组为低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。电针组Glu含量明显低于模型组（P〈0．05）。结论：针刺能明显降低高眼压状态后兔视网膜NO、Glu含量，可能是针刺视神经保护作用的机制之一。     

维吾尔族青光眼患者降眼压治疗继发脉络膜脱离的临床研究

目的观察维吾尔族急性闭角型青光眼患者降眼压治疗中继发脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,总结临床特点。方法回顾分析2011年3月-2013年4月135例157眼维吾尔族急性闭角型青光眼患者在降眼压治疗中,应用超声生物显微镜（UBM）检查、眼部B超检查诊断是否继发脉络膜脱离,用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例降眼压治疗前和发现脉络膜脱离时的眼压和前房深度,观察总结其临床特点。结果45例57只眼（36．3％）应用超声生物显微镜（UBM）检查、眼部B超检查发生了继发脉络膜脱离,降眼压治疗前眼压为（52．8±8．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,前房中央深度为（1．663±0．385）mm;脉络膜脱离时眼压（8．1±2．9）mmHg,前房中央深度为（1．547±0．334）mm;眼压变化（41．9±6．7）mmHg,前房中央深度变化（0．158±0．134）mm。继发脉络膜脱离无须特殊治疗,予减少或停用降眼压药物（尤其是缩瞳剂）3～7（3．5±1．4）d自愈,给予皮质类固醇类药物可缩短疗程。结论维吾尔族急性闭角型青光眼患者降眼压抢救治疗时,继发性脉络膜脱离的发生与眼压降低过快有关;UBM具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据。     

高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 急性闭角型青光眼35例(45只眼),经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36mmHg(1mmHg=0.133kPa),予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗.术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2-18个月.结果 1.视力:术后10d内视力提高者16只眼(35.6％),术后11～20d视力提高者20只眼(44.4％),至随访结束视力无变化者9只眼(20.0％).2.眼压:术后7～12d内高眼压者(24～50mmHg)15只眼(33.3％),对症处理降至正常.3.滤过泡:大多在7～18d形成;远期随访有1例发生滤泡瘢痕.4.并发症:浅前房8只眼(17.8％),包括恶性青光眼2只眼(4.44％),经治好转;前房出血6只眼(13.3％),经治出血吸收;瞳孔后轻度粘连16只眼(35.6％);无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离.5.手术总成功率89.9％.结论 在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症;借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率.     

Ahmed阀植入联合激光术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的观察Ahmed阀植入术联合眼底激光治疗新生血管性青光眼的疗效及低眼压浅前房等并发症的发生率。方法 38例(42眼)新生血管性青光眼随机分为二组:治疗组(22眼)应用Ahmed青光眼阀植入术和术前联合眼底全视网膜激光光凝和虹膜面新生血管激光光凝术治疗;对照组(20眼)只给予Ahmed阀植入术;术后随访半年到2年,观察治疗前后患眼的视力、眼压变化、视野改善情况以及低眼压浅前房等并发症的发生率。结果治疗组视力提高4眼(18.2%),未提高16眼(72.7%),下降2眼(9.1%);术前平均眼压(43.65±6.32)mmHg,术后平均眼压(15.43±3.68)mmHg;视野改善8眼(36.4%),未改善14眼(63.6%);发生低眼压和浅前房1眼(4.5%)。对照组视力提高3眼(15.0%),未提高13眼(65.0%),下降4眼(20.0%);术前平均眼压(44.23±5.32)mmHg,术后平均眼压(13.27±4.75)mmHg;视野有改善5眼(25.0%),无改善15眼(75.0%);发生低眼压和浅前房4眼(20.0%),发生脉络膜脱离1眼(5%);中后期引流阀因瘢痕堵塞及纤维包裹眼压又升高1眼(5%)。结论 Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,同时在植入术前联合应用虹膜面和全视网膜激光治疗可以减少、预防植入术后低眼压浅前房及术中术后出血等并发症的发生,提高手术成功率。     

针刺对慢性高眼压兔视网膜、视神经超微结构影响的研究

目的:观察针刺对眼压已控制的慢性高眼压兔的视神经保护作用,并探讨其机制。方法:以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成慢性高眼压模型,28天后通过滤过性手术使眼压恢复正常。分层随机分为模型组、针刺组、电针组、神经营养剂组,并设正常组。治疗28天后,观察各组兔视网膜、视神经形态学与视神经轴突定量的改变。结果:实验结束时各组动物出现显著差异,与模型组相比,治疗组兔视网膜、视神经超微结构损伤较轻,视神经轴突数及视神经轴突占视神经面积百分比明显高于模型组(P0.01)。结论:针刺能保护高眼压损害的视神经,作用主要表现为减轻视网膜超微结构损伤,增加视神经轴突的存活率。     

针刺对眼压已控制的慢性高眼压兔视网膜保护作用的研究

目的:观察针刺对眼压已控制的慢性高眼压兔的保护作用。方法:以大耳白兔为实验动物,通过前房注射复方卡波姆溶液造成慢性高眼压模型,28天后通过滤过性手术使眼压恢复正常。分层随机分为模型组、针刺组、电针组、神经营养剂组,并设正常组。予针刺和电针治疗4周,观察其对各组兔视网膜形态学和视网膜节细胞(RGCs)计数的影响。结果:实验结束时各组动物出现显著差异,针刺组、电针组兔视网膜病理结构损伤较轻,视网膜节细胞(RGCs)数量明显高于模型组(P0.05)。结论:针刺能保护高眼压损害的视神经,作用主要表现为减轻视网膜结构损伤,减少视网膜神经节细胞的凋亡。     

当归补血汤对实验性高眼压兔视网膜神经节细胞保护作用的研究

目的观察当归补血汤对实验性高眼压兔眼压得到一定程度控制情况下视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)保护作用.方法用0.4%的复方卡波姆前房注射造成兔实验性高眼压模型.分成4组,正常组、Timolol组、Timolol加中药组、高眼压未治疗组.观察4、6、8周后处死,制作视网膜病理切片,图像分析仪计数视网膜铺片RGCs数及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber laver,RNFL)厚度.结果联合给药组RCCs数757.89±134.74(个/mm2),明显高于高眼压未治疗组433.29±119.66(个/mm2,P＜0.01).联合给药组RNFL厚度31.28±2.01(μm),与正常组之间差异无显着性,但明显高于高眼压对照组(P＜0.01)和噻吗心安组(P＜0.05).结论在眼压得到一定程度的控制下,当归补血汤可以提高RGCs存活率,减轻RNFL损害,对RCCs起到保护作用.     

曲安奈德在白内障超声乳化吸除联合小梁切除术中的应用

目的 观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术中应用曲安奈德（TA）治疗青光眼合并白内障的术后效果.方法 青光眼合并白内障患者23例23只眼,眼压（25.17±2.18） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,视力：＜0.1 9只眼（39.1％）,0.1～0.5 14只眼（60.9％）.施行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合标准小梁切除术,手术结束时予前房注入少量TA,术后随诊12个月,观察患者眼压、视力及术后并发症情况.结果 1.术后6个月视力,＜0.1 5只眼（21.7％）,0.1～0.55只眼（21.7％）,＞0.5 13只眼（56.5％）;术后12个月视力,＜0.12只眼（8.7％）,0.1～0.55只眼（21.7％）,＞0.5 16只眼（69.6％）,均好于术前（P＜0.05）.2.术后6个月及术后12个月眼压分别为（17.25±2.76） mmHg、（15.69±2.89） mmHg,明显低于术前（P＜0.05）.3.术后浅前房8只眼（34.8％）,包扎3d后恢复.4.功能性滤过泡,术后6个月22只眼（95.7％）,术后12个月21只眼（91.3％）.结论 联合手术治疗青光眼合并白内障可以在降低眼压的同时恢复视力,术中应用TA有助于减轻术后反应及减少并发症.     

睫状体平坦部滤过术房水引流途径的研究

目的通过对睫状体平坦部滤过术后房水引流途径的观察,探讨该手术降低眼压的机制。方法利用前房注入异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白（FITC-BSA）的方法对兔眼卡波姆模型手术组（A组）、单纯手术组（B组）手术后及正常对照组（C组）兔眼进行荧光强度的观察。结果 FITC-BSA注射后2h,A组和B组的前部结膜和房水池有耀眼荧光,而C组该部分组织无荧光;FITC-BSA注射后6h,A、B组结膜和房水池部位仍有明亮荧光,其他各部位荧光均有不同程度减弱,C组在睫状体和脉络膜上腔可见明亮荧光;FITC-BSA注射后10h,A、B2组结膜和睫状体、A组后巩膜、C组睫状体、脉络膜上腔和前巩膜可见少量荧光。此时3组其他部位无荧光。结论睫状体平坦部滤过术后房水经3个途径回流：①房水经滤过口引流至结膜下,结膜血管将房水吸收;②房水经前房角,进入睫状体外侧和巩膜内侧之间的Fantana间隙,被海绵状组织所吸收;③房水经葡萄膜巩膜途径,自脉络膜上腔、睫状体、前巩膜、后巩膜、脉络膜吸收。这是该手术降低眼压的主要机制。     

FP-7 Ahmed青光眼阀植入治疗硅油眼继发青光眼

目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究设计,纳入2006年10月至2013年2月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼阀植入术的硅油眼继发青光眼患者14例14眼,分别于术后1周、2周及1、6、12个月复查,观察术眼术后眼压、视力、手术成功率及手术并发症等。结果患者术前平均眼压为（38.50±9.41）mmHg,术后1周、2周及1、6、12个月眼压分别为（15.57±2.53）mmHg、（15.21±3.09）mmHg、（16.79±3.47）mmHg、（17.46±3.76）mmHg、（17.92±2.07）mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=40.841,P〈0.05）。至末次随访,手术完全成功率为70%,手术条件成功率为85%。术后共有4眼出现了并发症,其中3眼于药物治疗后恢复,1眼改行睫状体光凝术。未发现术后严重并发症。结论 FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼有效且相对安全,可作为硅油眼继发青光眼的治疗方法之一。     

超声乳化晶状体吸除术治疗老年人闭角型青光眼

目的：观察超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入治疗老年闭角青光眼的疗效。方法：老年人闭角型青光眼26例（26只眼）,其中17例为原发性急性闭角型青光眼,9例为原发性慢性闭角型青光眼。晶状体全混浊的有24例,中央晶状体透明周边混浊的2例。入院后行超声乳化晶体吸除联合后房型折叠人工晶体植入术。随访3个月～2年。平均（15．7±6．0）个月。结果：术后随访视力除2例中央晶状体透明和1例视神经萎缩外均有所提高。平均眼压由术前的（30．5±6．31）mmHg降至术后的（10．79±2．78）mmHg（t检验P〈0．01）,中央前房深度由术前的（1．31±0．22）mm增加到术后的（1．61±0．19）mm（t检验P〈0．01）,术后房角检查较术前有不同程度的开放。结论：超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术,可有效治疗老年人闭角青光眼。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在挫伤性晶状体半脱位超声乳化摘除晶状体术中的应用价值。方法眼钝挫伤晶状体半脱位患者20例(20只眼),行环形撕囊+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+后房型人工晶体植入术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果术前超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探查外伤眼晶状体悬韧带离断情况,离断口范围为45°至135°。术前矫正视力为光感-0.5,眼压10-29mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压18.6 mmHg。术后1周矫正视力、眼压、前房深度均较术前明显好转。人工晶状体均正位,无倾斜及明显偏位,未发现张力环引起的并发症。结论在晶状体半脱位超声乳化手术中,囊袋张力环是一种安全有效的白内障手术辅助工具,能够防止术后人工晶状体偏位并抑制囊袋收缩。     

Ahmed FP7／FP8与S2／S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼疗效比较

目的比较Ahmed FP7／FP8与S2／S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼的疗效。方法回顾性分析我院近年来接受Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童难治性青光眼患者的术前术后临床资料,观察术后1个月、6个月和12个月两组眼压的情况,对比分析FP7／FP8组（30眼）和S2／S3组（28眼）青光眼引流阀植入术的疗效。结果（1）FP7／FP8组和S2／S3组患者的术前眼压分别为（36．42±10．28）mmHg和（35．31±10．33）mmHg。（2）术后12个月成功率比较：FP7／FP8组成功29眼（96．67％）,S2／S3组22眼（78．57％）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论AhmedFP7／FP8型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼的疗效优于S2／S3青光眼引流阀。     

青光眼术后白内障超声乳化术中肝素处理人工晶状体植入的临床观察

目的观察青光眼术后白内障超声乳化吸除联合肝素表面处理折叠型人工晶状体植入术后对前房炎症反应的影响。方法对21例（34眼）青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术，所有病例随机植入两种折叠型人工晶状体。应用裂隙灯检测测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天人工晶状体表面细胞沉积数，以评价前房炎症反应；并观察手术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况。结果术前二组患者房水闪辉值差异无统计学意义，植入肝素表面处理折叠型人工晶状体者，手术后7天内的人工晶状体表面细胞沉积数低于未经肝素处理组，而术后30天、90天时两种人工晶状体植入者之间差异无统计学意义。两组术后视力均明显提高，眼压控制稳定，角膜内皮功能正常。结论抗青光眼术后行白内障手术会使眼血-房水屏障功能受损，植入肝素表面处理折叠型人工晶状体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应，增加手术安全性。     

甲基纤维素在小梁切除术中应用的临床观察

目的评价甲基纤维素在闭角型青光眼小梁切除术中的疗效。方法采用随机对照法将85例（92只眼）原发性闭角型青光眼分为实验组和对照组。实验组采用小梁切除术联合甲基纤维素,对照组采用单纯小梁切除术。比较两组术后前房形成、眼压情况及滤过泡情况。结果所有病例平均随访6个月至1年,术后6个月两个组眼压正常及功能性滤过泡形成率分别为91．3％和78．8％,差异有显著性意义;浅前房的发生率实验组（4．5％）明显低于对照组（16．3％）。结论复合式小梁切除术可以调节房水滤过量,减少并发症的发生,提高手术成功率。     

睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔模型眼压及房水滤过的影响

目的观察睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔模型的降眼压效果以及对房水滤过的影响。方法将28只实验兔随机分为4组,每组各7只,任选一侧眼造模,1周后以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流条植入术(后路Ⅱ组),观察术后兔眼眼压、滤过泡情况并利用眼UBM生物超声探查活体眼球前房深度变化及切口滤过通道形态。结果 1.眼压:术后1周各手术组间无明显差异(P>0.05);术后6周,与高眼压组相比,前路组眼压下降但无统计学意义(P>0.05),后路Ⅰ组、后路Ⅱ组眼压值降低(P<0.05和P<0.01)。2.前房深度:术后1周后路2组中央前房深度均大于前路组。3.滤过泡:术后1～6周后路2组功能型滤过泡比率均大于前路组;滤过道:前路组术后1周滤过道通畅,4周滤过道趋于瘢痕化并关闭。后路Ⅰ组术后1周滤过道通畅,4周滤过道通畅变差,8周滤过口闭合。后路Ⅱ组术后1～4周滤过道通畅,8周滤过口仍部分通畅。结论睫状体平坦部外滤过术与小梁切除术相比,短期(1周内)降眼压效果无明显差异,但前者降低眼压的作用时间及滤过通道的维持时间更久,功能型滤过泡的比率更高,并且不会使前房变浅。