视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗概况

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的眼底疾病,其发病率仅次于糖尿病视网膜病变,目前没有特别有效的治疗方法,而黄斑水肿是其主要的并发症,因其主要损害中心视力,所以往往造成患者严重的视力障碍。目前临床上常采取的西医治疗方法主要为药物治疗(雷珠单抗、贝伐单抗等)、激光治疗、脉络膜视网膜静脉吻合、手术治疗;中医治疗方法主要为口服或静脉注射活血化瘀汤剂或中成药;临床上也采用中西医结合的方法来治疗。下面对该病引起黄斑水肿的机制及其治疗做一综合性的概述。     

翁文庆分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验

翁文庆系浙江中医药大学副教授、国家中医重点专科(眼科)负责人、浙江省名中医,对眼底血管性疾病的诊治颇有心得,尤其擅长中医治疗视网膜静脉阻塞.兹将其分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验介绍于下. 1 病因病机 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿在中医学中无具体命名,但与"暴盲""视瞻昏渺"等类似.翁师认为,视网膜静脉阻塞继发黄...     

黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿

目的:观察黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者68例的疗效。方法:用黄斑消肿汤为基础方,据分型不同而随证加减并联合激光治疗,通过视力和眼底血管荧光造影检查及OCT检查评价疗效。结果:总有效率94.1%。结论:黄斑消肿汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿疗效肯定。     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗进展

<正>视网膜静脉阻塞(RVO)的并发症和后遗症较多,其中黄斑水肿(ME)是RVO最常见,也是严重危害视力的并发症之一,因目前尚无有效的治疗方法而备受关注[1]。现将近年来视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗研究进展情况综述如下。1药物治疗曲安奈德(又名曲安缩松,TA)是一种长效糖皮质激素,具有消炎、抑制细胞增生和抗新生血管生成的作用,作为治疗     

渗湿明目疗法治疗视网膜分支静脉阻塞型黄斑水肿研究

目的:初步探讨"渗湿明目疗法"治疗"阴虚阳亢型"视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年2月—2016年10月就诊于我院眼科的"阴虚阳亢型"视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者34例(34眼),疗程1~23个月,所有患者均给予"渗湿明目疗法"治疗,包括针刺日1次、直流电血栓通离子导入、天麻钩藤饮化裁方中药汤剂口服,比较治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,黄斑中心视网膜厚度(CMT),观察治疗后效果及不良反应。结果:治疗前及治疗后10天、1个月、2个月的最佳矫正视力分别为(0.18±0.09)、(0.27±0.15)、(0.38±0.07)、(0.42±0.14),治疗后各时间点均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后眼压均在正常范围,差异均无统计学意义;治疗前及治疗后10天、1个月、2个月患眼的黄斑中心视网膜厚度分别为(515.42±213.66)μm、(498.45±179.66)μm、(381.34±109.86)μm、(271.34±79.46)μm,治疗10天后CMT水平与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05),治疗1个月、2个月后黄斑水肿明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后未见严重不良反应。结论:"渗湿明目疗法"可以有效提高"阴虚阳亢型"视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,能够促进黄斑水肿的吸收,治疗后眼压正常,且无明显不良反应。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的治验举隅

<正> 黄斑囊样水肿是视网膜静脉阻塞后常并发的合并症之一,有人报道未经治疗的静咏阻塞病人囊样水肿发病率为58%～62%,由于黄斑部受累,常造成比较严重的视力障碍。目前,对该病尚无满意疗法。我院眼科按中医辨证分别用滋阴潜阳通脉、疏肝解郁活血通络、疏肝     

活血利水法治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿1例

视网膜静脉阻塞是临床上第二位较常见的视网膜血管性疾病,其特征是眼底静脉迂曲扩张、视网膜沿静脉分布区域有出血、水肿及渗出[1].按阻塞发生部位分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜分支静脉阻塞.视网膜静脉阻塞以视力下降、视网膜出血及黄斑水肿为主要临床表现,目前临床上针对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗,除根据病因进行治疗以外,还...     

苓桂术甘汤联合复方血塞通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的临床观察

目的:观察运用苓桂术甘汤联合复方血栓通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效和意义.方法:选取2018年8月—2020年8月在我院眼科就诊的视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的95例(95只眼)患者,采用随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组45例.对照组行玻璃体腔注射康柏西普,观察组口服苓桂术甘汤加减联合复方血栓通胶囊,比较两组患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月的视力变化,黄斑厚度(OCT)变化以及注射康柏西普的次数.结果:两组治疗后1个月、3个月、6个月的视力及黄斑厚度(OCT)均较治疗前有所改善(P<0.05),但在治疗后1周、1个月时,对照组较观察组视力、黄斑厚度改善效果显著(P<0.05),在治疗后3个月、6个月时,两组视力、黄斑厚度改善程度无明显差异(P>0.05),对照组注射康柏西普次数平均每人3.3次.结论:运用苓桂术甘汤联合复方血栓通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿确实有效,且经济、安全.     

从伏邪理论探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞可由多种外邪或内伤邪气侵袭导致脉络瘀阻,血溢脉外,其继发的黄斑水肿为常见并发症且易反复发作。视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)是由外感或内生邪气侵袭,伏于体内,累及脾、肝、肾诸脏,以脾胃虚弱、肝肾亏虚等正气虚弱为本,痰湿、气滞、瘀血等积聚于黄斑为标,其本虚标实是伏邪的关键。因此基于中医整体观念辨证论治,结合八纲、脏腑、三焦辨证,从伏邪理论探讨RVO-ME的治疗,从健脾祛湿、疏肝养肝、益气活血、温补肾阳等方面论治,以期促进RVO-ME消退,减缓RVO-ME复发,提高患者视力和生活质量。     

益气活血法为主治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效观察

目的观察益气活血法治疗视网膜静脉阻塞（RVO）性黄斑水肿的疗效。方法将经检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO性黄斑水肿患者,随机分为对照组和治疗组。对照组34例（34只眼）予注射用血栓通450mg静脉滴注,1次／d,每2周间隔2d,治疗组34例（34只眼）在静脉用药同时口服益气活血方药,疗程8周。比较2组患者用药前后视力和黄斑水肿高度的变化。结果治疗组视力提高15只眼,稳定18只眼,降低1只眼,对照组视力提高1只眼,稳定26只眼,降低7只眼,治疗组好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组黄斑中心凹水肿高度在治疗前、治疗后1、4、8周分别为（588±194）μm、（527±161）μm、（493±164）μm、（411±174）μm,对照组分别为（488±289）μm、（452±178）μm、（522±246）μm、（491±213）μm。治疗组黄斑中心凹水肿消退较对照组明显,2组差异在治疗前及治疗后1周无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后4周及8周有统计学意义（P〈0．05）。结论益气活血法治疗RV0性黄斑水肿有较好效果。     

视网膜黄斑分支静脉阻塞视力损害的原因分析

目的探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围、并发症与视力损害的关系.方法对64例64只眼分别行荧光素眼底血管造影及90D Volk检眼镜检查,观察视网膜黄斑分支静脉阻塞发生的部位.结果视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处,且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发;并发症中最多见的是黄斑囊样水肿.结论黄斑囊样水肿对视力损害最严重,但视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围小,并发症较少,故视力预后较好.     

激光结合中药治疗视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿的疗效观察

目的 观察中药和黄斑区网格样光凝术对视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿的治疗效果。方法 将患者随机分为观察和对照组,分别采用中药加黄斑区网格样光凝术和单纯黄斑区网格样光凝术进行治疗,并从视力,黄斑区水肿及黄斑区水肿消退的时间观察疗效。结果 观察组的总有效率明显高于对照组,眼底黄斑区水肿的吸收好于对照组;达到最好疗效的时间也比对照组短。     

半侧视网膜静脉阻塞与视乳头静脉分支的特点

目的分析半侧视网膜静脉阻塞(hemi-retinal vein     

五苓散合二陈汤治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的回顾性总结五苓散合二陈汤治疗复发性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾2010年1月至2013年4月在我院门诊治疗的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿反复发作患者共7例,予口服中药五苓散合二陈汤,以视力、光学相干断层扫描（OCT）检查结果为指标观察疗效。结果平均治疗5．6个月,7例患者中视力提高5例,视力无变化2例;OCT检查显示黄斑区形态恢复正常者1例,黄斑水肿改善4例,无效2例。综合疗效为有效5例,无效2例,总有效率71．43％。结论五苓散合二陈汤治疗复发性黄斑水肿有较好疗效,值得进一步研究探讨。     

葛芪口服液治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

目的：观察葛芪口服液治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：观察组用葛芪口服液治疗视网膜静脉阻塞患者３０例３０只眼，并与用葛根素治疗的对照组４１例４１只眼比较。以治疗前后视力和视野的变化评价疗效。结果：总有效率观察组为８０％，对照组为８３％，两组疗效基本相同。治疗后视网膜循环时间较治疗前缩短，观察组为０８０±１．４１秒，对照组为０．５０±１．４９秒。两组治疗后视网膜循环阻滞状态均有改善，且基本相同。治疗后经暗适应白光和红光视网膜电图检查，观察组白光ｂ波幅值升高，ＯＰｓ子波数增加；对照组白光α波幅值增大，红光α波谷数增多。结论：葛芪口服液可提高视网膜静脉阻塞患者的视功能。     

倍频固体激光治疗早期视网膜分支静脉阻塞的随访观察

目的观察倍频固体激光早期光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效。方法回顾性分析经倍频固体激光早期治疗视网膜分支静脉阻塞35例（35眼）的临床资料。结果35例视网膜分支静脉阻塞患者经光凝后视力提高27眼，占77％，视网膜水肿消退32眼，占91％，FFA结果提示有效者79％，中心视野暗点减少及不变者占77％。结论用倍频固体激光早期治疗视网膜分支静脉阻塞中加强随访观察，及时补充光凝是治疗本病的关键。     

视网膜静脉阻塞的治疗现状

对视网膜静脉阻塞的治疗现状 ,从药物治疗、激光光凝治疗、手术治疗、中医药治疗等方面进行了概述 ,并对目前研究中存在的问题和今后的研究重点提出了自己的见解。     

祛积通络方联合抗VEGF药物对黄斑微血管损伤修复的疗效观察

目的研究中药祛积通络方联合抗VEGF药物治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿黄斑微血管损伤修复作用的临床疗效。方法收集2018年1月—2019年6月符合纳入标准的非缺血型视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者100例(100眼),随机分为2组,对照组和试验组各50例(50眼)。对照组采用康柏西普眼用注射液治疗,试验组采用祛积通络方联合康柏西普眼用注射液治疗。观察治疗前后2组视力,光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA),视网膜浅层毛细血管密度、深层毛细血管密度以及中心凹无血管区变化情况。结果(1)ETDRS视力:2组患者ETDRS视力字母数在治疗后1、3、6个月均比治疗前增加,均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,2组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月和6个月,2组比较,t_3个月=3.224,P3个月=0.002;t_6个月=4.567,P6个月=0.000,均有统计学意义。(2)D-SCP:2组患者D-SCP在治疗后1、3和6个月均比治疗前增加,均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3和6个月,2组比较,t_1个月=2.498,P1个月=0.014;t_3个月=2.063,P3个月=0.042;t_6个月=2.781,P6个月=0.007,均有统计学意义。(3)D-DCP:2组患者D-DCP在治疗后1、3和6个月均比治疗前增加,均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3和6个月,2组比较,t_1个月=5.934,P1个月=0.000;t_3个月=2.852,P3个月=0.005;t_6个月=9.957,P6个月=0.000,均有统计学意义。(4)FAZ:2组患者FAZ在治疗后3、6个月均比治疗前减少,均有统计学意义(P<0.05)。2组比较,治疗后1个月,无统计学意义(P>0.05);而治疗后3、6个月,t_3个月=2.005,P3个月=0.048;t_6个月=2.673,P6个月=0.009,均有统计学意义。(5)Spearman相关分析:D-SCP和D-DCP与ETDRS视力字母数呈显著正相关(r_SCP=0.695,P=0.010;rDCP=0.863,P=0.001),而SCP-FAZ与ETDRS视力字母数呈负相关(r=-0.583,P=0.040)。结论祛积通络方联合抗VEGF治疗对于视网膜分支静脉阻塞黄斑微血管损伤修复作用优于单纯抗VEGF治疗组,有助于提高视功能。     

视网膜静脉阻塞的全身性发病因素

总结近年来关于视网膜静脉阻塞全身性发病因素的相关研究。包括了全身性疾病，全身性用药、年龄等，及其与不同类型视网膜静脉阻塞的关系。认为进一步明确视网膜静脉阻塞的病因和发病机制。对本病的诊断，治疗和预防后评估具有重要意义。