青光眼视神经保护治疗的研究进展

青光眼是一种致盲率高且不可逆转的致盲性眼病,严重影响患者的生活质量,随着对青光眼诊治水平的提高和青光眼视神经损害机制的研究,青光眼视神经的保护越来越受到人们的高度重视。本文主要就青光眼视神经损害的机制和视神经保护性治疗等方面进行综述。     

中药主联合西药治疗青光眼视神经损害的临床观察

目的:分析对青光眼视神经损害采用中医综合疗法治疗的临床效果。方法:选取在我院经临床病理学检查和临床治疗证实96例青光眼患者,随机分为对照组48例(68眼),观察组48例(70眼),其中对照组患者给予西医治疗,观察组患者给予中医汤剂,观察并比较两组患者治疗后视神经损伤的恢复情况。结果:观察组组治疗后视野平均缺损12.7±6.0度明显低于对照组视野平均缺损15.0±6.7度;观察组平均光敏度21.5±9.6dB明显高于对照组平均光敏度19.7±9.6dB,差异具有统计学意义;两组患者的视力恢复无显著性差异。结论:对于青光眼视神经的损害中医综合疗法起到了重要作用,控制眼压在标准范围内,降低视野缺损度,提高了光敏度,值得临床应用。     

中医治疗对青光眼术后视神经保护作用的观察

青光眼是一种严重危害视功能的眼病,以往多以手术治疗为主。但许多青光眼患者术后眼压降至正常,其视功能的损害仍在持续,视力继续下降。所以,将青光眼看作慢性视神经病变来治疗的概念已被普遍接受,这种治疗策略就是视神经保护。我科近3年来通过对青光眼术后的中医药治疗来保护视神经,从而稳定和提高视功能,取得了一定的疗效,现报道如下。     

清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经保护作用研究

目的探讨清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经的保护作用。方法将2016年1月—2018年2月本院行小梁切除术后的青光眼老年患者82例(147眼),随机分为两组,对照组41例(72眼)采用维生素B_1片60 mg口服;观察组41例(75眼)采用清肝明目汤加减治疗,早晚温服,1剂/d,持续治疗2个月。比较两组患者的临床结局,测定平均光敏感度(Mean sensitivity,MS)、平均缺损度(Mean defect,MD)、P_(100)波潜伏期、P_(100)波振幅及杯盘比值(Cup/Disk area ratio,C/D)、盘沿面积(Rim area,RA)、平均视网膜神经纤维厚度(Retinal nerve fiber layer,RNFL)等,记录不良反应状况。结果对照组有效率75.61%(30/41)低于观察组92.68%(38/41),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前MS、MD及P_(100)波潜伏期、P_(100)波振幅比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组和观察组MS为(17.79±2.91)dB、(20.56±3.45)dB,MD为(19.67±3.86)mm~2、(17.21±3.24)mm~2,P_(100)波潜伏期为(105.79±14.40)ms、(95.14±12.37)ms,P_(100)波振幅为(6.94±2.61)uV、(8.19±2.75)uV,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后及组间C/D、RA、平均RNFL厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间观察组2例纳差,对症处理后消失,余无不良反应出现。结论清肝明目汤加减对老年青光眼术后的疗效确切,改善视野损害,促进视神经的恢复,是一种安全有效的治疗方案。     

复明饮对青光眼术后视神经保护作用的疗效观察

目的:观察复明饮治疗青光眼术后视神经损害的临床疗效。方法:将青光眼小梁切除术术后病人采用单盲,随机对照的研究方法分为2个治疗组,分别采用复明饮,甲钴胺进行治疗。通过治疗前后病人在血压、脉搏、视力、眼压、视野、视觉电生理等方面进行比较。结果:两治疗组具有稳定病人视力、眼压的作用;复明饮治疗组可以改善病人的视野、增强视网膜电活动、改善视神经传导能力;对血压、脉搏无不良影响。结论:复明饮对青光眼小梁切除术后病人的视神经损伤具有修复、保护作用。     

青光眼视神经损伤保护研究进展

青光眼是一种不可逆的严重致盲性眼病,治疗青光眼的最终目的在于减少视神经损害,保护视功能。本文对青光眼视神经损伤保护的治疗现状进行了归纳、总结。     

青光眼术后进行中医治疗对患者视神经保护作用探析

目的:探讨青光眼术后进行中医治疗对患者视神经的保护作用。方法:选取我院2012年1月~2013年1月收治的88例青光眼术后神经损害患者,将其随机分为观察组和对照组,各44例,给予对照组患者西药治疗,给予观察组患者中药治疗,对两组患者治疗前后视野、视觉诱发电位P-VE、视力情况进行对比。结果:两组患者治疗前视野及视觉诱发电位P-VE比较无显著差异(P0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P0.05);两组患者视力治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对青光眼术后神经损伤患者中医治疗可有效保护患者视神经,值得临床推广。     

疏肝解郁活血汤联合眼三针治疗青光眼性视神经萎缩临床观察

目的 探讨疏肝解郁活血汤联合眼三针对青光眼性视神经萎缩患者眼血流动力学及疗效的影响。方法 将102例（157眼）青光眼性视神经萎缩患者随机分为对照组（51例,77眼）和试验组（51例,80眼）。对照组给予甲钴胺,试验组在对照组基础上给予疏肝解郁活血汤联合眼三针,均治疗12周。比较两组临床疗效、视力、视野及眼血流动力学指标。结果 试验组总有效率为83.75%(67/80),高于对照组的67.53%(52/77)(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组视力和视野指数（VFI）较高,视野平均缺损（MD）值较低,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）较高,阻力指数（RI）较低（P<0.05）。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏肝解郁活血汤联合眼三针能明显促进青光眼性视神经萎缩患者恢复视力,减轻其视野缺损,改善血流动力学指标,临床疗效显著。     

针刺对青光眼患者视功能影响的临床观察

[目的]探讨针刺治疗对眼压稳定的青光眼患者视功能影响。[方法]选取青光眼患者68例,采用前瞻性随机对照研究,将68例青光眼性视神经病变者随机治疗组及对照组。对照组继续接受原来的降眼压基础治疗;治疗组在基础治疗外予以针刺治疗,取穴如下:主穴风池、太阳、睛明、合谷,配穴:球后、四白、承泣、童子髎、丝竹空,百会等,每日1次,每周治疗6 d,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程(12周),观察患眼视力、眼压、视野、视觉诱发电位的变化。[结果] 1)治疗后,治疗组视力均数较治疗前提高(P0.05);2)两组患者治疗前后眼压未见明显改变及差异(P0.05);3)治疗后,与治疗前比较,治疗组视野平均敏感度(MS)值提高(P0.05),视野平均缺损值(MD)降低(P0.05);4)治疗12周后两组的P100波峰均提高,潜伏期时间缩短。[结论]针刺治疗青光眼虽不能明显提高患者视力、降低眼压,但可以改善视野光敏度、降低平均缺损值,值得临床作为青光眼的辅助治疗以保护视神经、改善视功能。     

中医治疗保护青光眼术后患者视神经作用临床研究

目的：观察中医治疗保护青光眼术后患者视神经作用的临床疗效。方法：选取54例青光眼小梁切除术术后患者作为研究对象,随机分为对照组（n=31）和观察组（n=23）,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中药汤剂治疗,比较两组患者治疗后的视力、眼压、视觉电生理等恢复情况。结果：经治疗,两组患者眼压、视力恢复稳定,观察组患者视网膜电活动及视神经传导能力的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药治疗对原发性青光眼小梁切除术后患者的视神经具有修复与保护作用,值得临床推广应用。     

补体系统在青光眼视神经保护中的研究进展

青光眼是世界范围内导致不可逆失明的主要疾病,发病率逐年升高,视网膜神经节细胞(RGC)凋亡被认为是青光眼病变的最早形式。补体失调是青光眼早期视神经损害的特征改变,抑制补体系统能够阻止多种危险因素对RGC的损伤,可以在眼内压持续升高的情况下保护视网膜神经元树突和突触的完整性,阻止神经损伤进一步发展,是近年来青光眼视神经保护药物研发的热点。中草药来源的抗补体活性成分开发成本低,并可以直接在体内被利用,而且其对补体的调控是多成分,多途径的,因此,具有良好的应用前景。本文综述了补体系统在青光眼视神经损害中的病理机制和干预效应的研究进展,为进一步研究补体调控在视神经保护中的作用提供参考。     

针刺促进视神经损伤后修复的研究进展

视神经损伤是眼科常见难治性眼病,针灸治疗视神经病变取得良好疗效,在临床效应的基础上,作者综述了有关针刺对视神经损伤后修复作用机理的研究进展。     

针刺治疗视神经萎缩临床观察

观察针刺对视神经萎缩的疗效和对视觉电生理的影响。比较３６例视神经萎缩患者针刺治疗前后的视力和闪光视觉诱发电位。６３只眼中视力进步４６只眼；闪光视觉诱发电位平均波幅增高。针刺可用于治疗视神经萎缩。     

针刺治疗青光眼性视神经病变研究现状

青光眼是一种不可逆致盲眼病,视网膜视神经损伤为其最主要致盲原因。本文就近年来针刺治疗青光眼性视神经病变的临床及机制研究进行简要综述。     

中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

目的探讨中医辨证治疗对眼压已控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼的视神经保护作用。方法回顾分析我院1997年—2010年门诊及住院的眼压控制的开角型青光眼及慢性闭角型青光眼患者83例(164只眼),分为中医治疗组及西医对照组。中医治疗组49人(97只眼),眼压控制稳定,予服用中药。西医对照组34人(67只眼),眼压控制稳定,未使用中药。均治疗观察3个月,以视野、视力为指标比较2组疗效。结果 1.视野:中医治疗组中好转18只眼,稳定75只眼,恶化4只眼。西医对照组好转3只眼,稳定51只眼,恶化13只眼。2组差异具有统计学意义(P<0.01)。2.视力:中医治疗组好转10只眼,稳定84只眼,恶化3只眼。西医对照组好转6只眼,稳定55只眼,恶化6只眼,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中医药辨证论治对眼压已控制的青光眼患者进行干预治疗,较单纯西药组治疗具有更好的疗效。     

鼠神经生长因子联合葛根素治疗视神经挫伤的临床观察

目的观察在常规治疗基础上应用鼠神经生长因子（mNGF）联合葛根素治疗视神经挫伤的临床疗效。方法随机将视神经挫伤患者78例（78只眼）分为治疗组40例（40只眼）,对照组38例（38只眼）,2组常规给予脱水、改善微循环及糖皮质激素药物治疗,治疗组另外加用mNGF、葛根素。治疗后随访6～12个月,比较各组患者视力恢复情况,并观察mNGF、葛根素的安全性。结果治疗组总有效率为87．5％,对照组为52．6％,2组差异有统计学意义（P=0．003）。结论mNGF联合葛根素治疗视神经挫伤疗效好、安全性高。     

针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效分析

目的分析针刺治疗青光眼性视神经病变的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究。将50例青光眼性视神经病变患者随机分为对照组和针刺组。对照组继续接受原来的抗青光眼基础治疗;针刺组在基础治疗外予以针刺患眼睛明穴、承泣穴、上明穴、太阳穴、两侧风池穴、合谷穴,观察视力、眼压、视野、视觉诱发电位的变化。结果 （1）治疗后两组视力均未有改善;（2）治疗后针刺组眼压下降,与治疗前比较,t=3.34,P=0.008,差异有统计学意义;（3）治疗后针刺组MS值提高（t=-5.45,P=0.000）,MD值降低（t=3.97,P=0.001）,与治疗前比较,差异均有统计学意义;（4）治疗2周两组的P100波峰潜时无改变;（5）针刺组总有效率为61.36%,对照组总有效率为17.78%,P〈0.001（Fisher确切概率法）,差异有统计学意义。结论针刺治疗青光眼视神经病变可以降低青光眼患者的眼压,改善视野,提高临床疗效。     

中西医结合治疗间接性视神经挫伤16例临床观察

目的探讨中西医结合治疗间接性视神经挫伤的临床疗效。方法选取2007年7月至2010年7月眼科收治的16例间接性视神经挫伤患者为研究对象,采用激素冲击联合静脉滴注葛根素注射液进行治疗。结果治疗后大多数患者的视力有不同程度的提高,其中显效10例(62.5%),有效4例(25.0%),无效2例(12.5%)。结论间接性视神经挫伤为眼科重症,中西医结合的治疗方法可以取得较好的效果,治疗越早,预后越好。     

中药及针刺对青光眼视功能的影响

目的观察滋补肝肾中药加针刺对于青光眼视功能损害的治疗效果。方法回顾性病例研究。中医辨证为肝肾阴虚证的原发性视功能损害患者38例（72只眼）,药物或手术控制眼压稳定,分为中药加针刺组15例（28只眼）、中药组12例（23只眼）、对照组11例（21只眼）,分别予口服滋补肝肾中药联合针刺、口服滋补肝肾中药和仅监控眼压处理。观察6个月,比较各组治疗前后视力、视野变化情况。结果中药加针刺组的视力、视野均较治疗前有统计学意义的改善（P〈0．05）。中药组视力未见明显变化（P〉0．05）,视野评分较治疗前下降（P〈0．05）。对照组视力和视野评分均下降（P〈0．05）。结论滋补肝肾中药联合针刺治疗对于眼压已控制的青光眼的视功能有一定的保护作用。