小肠血管畸形致下消化道出血23例临床分析

小肠血管畸形所致下消化道出血,腹部少有阳性体征.笔者总结近10年经手术和病理证实的小肠血管畸形致下消化道出血病例23例,就其诊断及治疗加以讨论     

小肠血管畸形1例报告

患男 ,3 4岁。因反复柏油样便 1 0余年加重半月之主诉于 1 989年 4月 2 6日入院。 1 0年前出现黑色大便 ,伴有纳差、乏力及左上腹饱胀不适。每年发作 3～ 5次 ,曾多次在外院就诊 ,行腹腔动脉造影 ,胃镜等多项检查 ,因未能确定病变部位而对症处理均可“治愈”。近年来便血频繁且症状加重 ,于半月前在饱餐后感左上腹不适 ,大便呈柏油样感乏力、头晕、心慌。来我院行胃镜检查提示 :十二指肠球部溃疡 (并慢性出血 )。在内科支持对症治疗 1周无效后转外科治疗。查体 :慢性病容 ,营养差 ,精神倦怠 ,皮肤粘膜苍白 ,心肺阴性 ,腹平坦 ,左上腹压之不…     

16例脊髓血管畸形临床分析

脊髓血管畸形临床上较少见,并易误诊,现将作者在中山医科大学附属第一医院进修期间1994年1月～1998年6月收治的16例脊髓血管畸形报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例,男13例、女3例,年龄4－64岁,其中40岁以下12例,60岁以上2例,10岁以下4例,平均年龄32岁。病程7天～8年。1．2临床症状及体征：以双下肢麻木无力及极性疼痛为首发症状者14例,伴头颈痛4例,胸背痛4例,腰痛3例,伴有间歇性跛行5例,伴有大小便障碍14例,伴发蛛网膜下腔出血1例、脊髓出血2例。1例病人蛛网膜下腔出血8年后再出现双下肢麻木无力。下肢有肌萎缩4例,…     

小肠血管畸形伴出血的诊断新进展

小肠出血约占整个消化道出血的3％～5％,但由于小肠有3～7m,迂曲重叠,活动度大,故胃肠钡剂不易显示病变,而内镜又不能进入到全部小肠,所以,其诊断较为困难。而小肠血管畸形伴出血由于缺乏有效的影像学诊断手段,是多年来一直困扰临床医师的棘手问题。近年来随着各种检查手段的改进,肠道血管畸形病例的检出率日益提高。     

83例四肢血管畸形影像学检查临床应用分析

目的 分析彩超、MRI、CT、DSA等影像检查在诊断四肢血管畸形中的价值.方法 对83例四肢血管畸形分别行四种影像学检查.结果 四种影像学检查方法各有优缺点.结论 彩超可作为初步筛选;MRI和DSA有着各自不可代替的重要作用,两者应结合应用;而CT扫描渐呈被替代趋势.MRI是四肢血管畸形的最佳检查手段,对高流速和混合性血管畸形应结合DSA.     

脊髓血管畸形的临床和影像学研究

目的：探讨脊髓血管畸形的临床和影像的诊断。方法：通过对我院1990－2002年住院病人的回顾和研究，了解和进一步认识脊髓血管疾病的临床和影像特点。结果与结论：临床应注意脊髓血管疾病早诊断并脊髓MR是脊髓血管畸形的首选方法。     

小肠血管畸形致下消化道大出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 7岁。 3小时前 ,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适 ,继而大量便血 ,以暗红色血液为主 ,每次约 80 0～ 1 0 0 0ｍｌ,数小时内连续便血数次 ,渐以鲜血为主。无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。急入院给予抗休克、输血、止血治疗 ,并行腹部Ｂ超、钡灌肠等检查 ,未明确出血原因。保守治疗 1天余病情恶化 ,出现全身浮肿。经选择性腹腔动脉造影 ,提示回肠中末段病变。查体 :Ｔ3 7 2℃ ,Ｐ95次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,Ｂｐ90 /60ｍｍＨｇ。精神萎靡 ,贫血貌 ,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿。腹平软 ,无压痛 ,反跳痛 ,无移动…     

小肠出血10例临床分析

消化道出血是临床常见病症之一 ,上消化道出血经胃镜检查能很快明确诊断 ,并能行胃镜下止血治疗。结肠出血大都能在肠镜下明确诊断 ,而小肠出血诊治较困难。为探讨小肠出血诊治方法 ,对我院住院患者中 11例黑便患者经胃镜、肠镜或胃肠钡餐检查不能明确诊断者 ,行血管造影 (DSA)检查明确诊断小肠出血的 10例病例进行分析。1　材料与方法1.1　临床资料　全部病例选自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月间在我院住院患者。经DSA检查明确小肠出血 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄最大 76岁 ,最小 4 5岁 ,平均 6 4 4岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 4h。临床主…     

26例脊髓血管畸形的临床特征分析

目的 分析脊髓血管畸形(SVM)的临床及影像学特征,以提高早期诊断率,改善患者预后.方法 回顾性分析2012年10月至2019年10月郑州大学第一附属医院收治的26例SVM患者的临床资料,分析其临床和影像学特征.结果 26例患者中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)13例(50％),脊髓动静脉畸形(SAVM)9例(34.6％)...     

小肠血管畸形致下消化道出血的外科诊治分析

目的探讨小肠血管畸形致下消化道出血的选择性动脉造影结合术中内镜诊断及外科手术治疗的方法和疗效。方法对14例小肠血管畸形致下消化道出血的诊治进行回顾性分析。结果出血期选择性肠系膜数字减影血管造影确诊10例，术中肠镜检查确诊4例，本组手术12例，2例行DSA栓塞成功，全组治愈率100％。结论选择性动脉造影结合术中内镜是目前小肠血管畸形较理想的诊断方法，外科手术是治疗小肠血管畸形出血最有效方法。     

小肠血管畸形合并出血29例诊治体会

小肠血管畸合并出血是消化道出血的常见原因之一,常规检查难以发现,临床上诊断困难,如何及时发现病灶是成功治疗的关键[1].1990年至2005年,作者共收治小肠血管畸合并出血29例,报道如下.     

小肠动静脉畸形的数字减影血管造影诊断及定位

小肠动静脉畸形是一种粘膜下病变 ,很难肉眼发现。据报道动静脉畸形是隐性消化道出血的主要原因 ,诊断和术中定位均很困难。曾有几种诊断手段如术中内窥镜 ,术前选择性导管定位合并术中注射亚甲兰 ,选择性肠系膜静脉压和PO2 含量测定等 ,应用有限 ,主要是由于复杂的处理过程和定位不准确。我们成功治疗了 10例患有动静脉畸形的病人 ,使用方法为选择性肠系膜动脉造影和一小段导引钢丝放置进行术中定位。1　病例与方法1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月的患有小肠动静脉畸形的 10例患者 ,男女各 5例 ,年龄 2 8～ 70岁。其临床特征主要如下 :所有的…     

小肠恶性肿瘤28例临床分析

目的：分析２８例小肠恶性肿瘤的临床表现，方法：回顾性调查１９８８～１９９５年经术后病理学证实的小肠恶性肿瘤病例结果：小肠恶性肿瘤发病率占同期大肠恶性肿瘤的２．９５％，其中，腺癌１５例（占５３．６％）平滑肌肉瘤９例（占３２．１％），术前确诊率为１７．９％。结论：小肠肿瘤有腹痛，腹腔肿块，肠梗阻，消化道出血四大临床表现，并采用内窥镜，低张气钡造影，选择性动脉造影及ＣＴ检查，可提高该病的早期诊断率。     

小肠重复畸形的高频彩色多普勒诊断

目的：探讨小肠重复畸形的高频彩色多普勒超声诊断价值。方法：对6例小肠重复畸形声像图特征进行回顾性分析。结果：本组6例小肠重复畸形经高频彩色多普勒超声检查,正确诊断肠囊肿（肠外囊肿）3例,管状型1例,1例肠内囊肿合并肠套叠漏诊肠内囊肿,憩室型1例诊断为美克尔憩室。小肠重复畸形高频彩色多普勒超声声像图具有特征性表现,即囊肿壁、管状结构壁或袋状憩室壁回声极似相连肠管壁,局部囊壁可见蠕动。彩色多普勒（CDFI）：未见来自相连肠道血流信号进入管壁。结论：高频彩色多普勒超声诊断小肠重复畸形具有重要的临床价值。     

小肠肿瘤误诊四例临床分析

小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤的 2 % ,由于发病率低 ,检查手段少 ,容易造成误诊。多数病人是以严重的并发症而来院就诊 ,因而多以并发症收入院 ,造成误诊率高达 44 .6%。本院从 1990年至今收住 9例 ,其中误诊 4例 ,现报告如下。1　病历摘要例 1,男 ,5 1岁。因上腹部剧烈刀割样痛 5ｈ急诊入院 ,拟诊为腹腔脏器穿孔行剖腹探查术。术中于空肠上段距屈氏韧带约 45ｃｍ处见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小之肿块 ,中央破溃穿孔并腹膜炎 ,行部分空肠切除术。术后病理诊断 :空肠腺癌低分化。术后半年切口种植 ,肝转移 ,1年后死亡。例 2 ,男 ,63岁。因腹…