奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄的对照研究

目的:比较新型抗精神病药物奎硫平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗谵妄的疗效与安全性.方法:将入组谵妄病人共56例随机分成奎硫平治疗组(n=30)和氟哌啶醇治疗组(n=26),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估,前瞻性观察治疗14 d.结果:①奎硫平组和氟哌啶醇组治疗后显效率分别为83.33%与84.62%,两组显效率差异无显著性(P＞0.05).②两组临床总体印象量表严重度SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P＜0.01),两组间差异无显著性(P＞0.05).③奎硫平组常见不良反应为头晕,氟哌啶醇组则以口干及锥体外系症状多见;不良反应总的发生率氟哌啶醇组明显高于奎硫平组,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:奎硫平与氟哌啶醇治疗谵妄疗效相当,但奎硫平不良反应较小,可以替代传统抗精神病药物用于谵妄的治疗.     

奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床分析

目的：探讨奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，并与氟哌啶醇进行比较。方法：72例符合中国精神障碍分类与诊断标准的精神分裂症患者被随机分为两组，分别给予奎硫平和氟哌啶醇治疗8周，以阳性和阴性症状量表（PANSS）进行疗效评定，以不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：8周末奎硫平组有效率94．5％，氟哌啶醇组为91．7％，两组间的差异无显著性（P〉0．05）。奎硫平组认知症状评分显著低于氟哌啶醇组（P〈0．05）；奎硫平组总的不良反应发生率为38．89％，氟哌啶醇组为75％，差异有显著性（P〈0．01）。结论：奎硫平治疗精神分裂症的总体疗效与氟哌啶醇相当，认知症状改善优于氟哌啶醇，不良反应发生率明显低于氟哌啶醇。     

奎硫平治疗老年精神分裂症患者对照研究

目的评价奎硫平治疗老年精神分裂症的疗效及安全性.方法对105例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氟哌啶醇治疗,疗程12周.以简明精神病评定量表(BPRS)评定临床疗效,以副反应量表(TRSS)和实验室检测不良反应.结果奎硫平与氟哌啶醇对老年精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应总发生率较氟哌啶醇少(P＜0.05).结论奎硫平治疗老年精神分裂症安全,疗效确切,不良反应少.     

奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床分析

目的探讨奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性,并与氟哌啶醇进行比较.方法72例符合中国精神障碍分类与诊断标准的精神分裂症患者被随机分为两组,分别给予奎硫平和氟哌啶醇治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定,以不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果8周末奎硫平组有效率94.5%,氟哌啶醇组为91.7%,两组间的差异无显著性(P＞0.05).奎硫平组认知症状评分显著低于氟哌啶醇组(P＜0.05 );奎硫平组总的不良反应发生率为38.89%,氟哌啶醇组为75%,差异有显著性(P＜0.01).结论奎硫平治疗精神分裂症的总体疗效与氟哌啶醇相当,认知症状改善优于氟哌啶醇,不良反应发生率明显低于氟哌啶醇.     

奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症对照研究

目的：比较奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症的疗效和安全性。方法：将50例晚发性分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平和氟哌啶醇，疗程均为6周。在治疗前和治疗第2、4、6周末，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI）、副反应量表（TEss）评估疗效和不良反应。结果：奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症疗效相似，但不良反应较氟哌啶醇显著减少。结论：奎硫平治疗晚发性分裂症不良反应小而安全，且疗效确切，比较适宜于老年患者。     

奎硫平与氟哌啶醇合并碳酸锂治疗老年躁狂症

目的比较奎硫平合并碳酸锂治疗老年躁狂发作的疗效和安全性。方法将符合CCMD-3各型躁狂发作诊断标准的60例老年患者随机分为两组各30例,两组均在用碳酸锂的基础上分别加用奎硫平或氟哌啶醇治疗6周。用躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗前后BRMS评分自身比较均有显著性差异(P均0.01),奎硫平组有效率为93.33%,氟哌啶醇组为90%,两组疗效相当(P0.05);但奎硫平组的不良反应明显少于氟哌啶醇组。结论奎硫平合并碳酸锂治疗老年躁狂发作起效快、疗效好、安全性高。     

氟哌定醇与奎硫平用于精神分裂症急性期兴奋激越治疗的临床研究

目的研究并对比分析在精神分裂症急性期的临床治疗过程中,应用氟哌定醇与奎硫平治疗的临床疗效,并评价其安全性。方法在我科选择2012年5月至2015年1月期间收治的精神分裂症患者,按入院先后随机数字法抽取78例作为研究对象,予以两种不同的口服药物进行分组治疗。结果两组患者在经过不同的分组治疗后,应用奎硫平口服治疗的试验组患者的临床总有效率为97.4%(38/39),明显优于氟哌啶醇治疗的对照组76.9%(30/39),差异有统计学意义(P<0.01)。随着治疗时间的延长,两组的PANSS-EC分值逐渐降低,对比同一时间点两组的分值差异无统计学意义(P>0.05)。且经喹硫平治疗的试验组治疗后的PBL及PANSS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比不良反应试验组患者在治疗期间仅发生4例不良反应现象,相对于对照组不良反应率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在精神分裂症急性期的临床治疗过程中,应用奎硫平口服治疗的临床疗效显著,且安全性能高,应广泛推广。     

奎硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的临床对照研究

目的：探讨奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法：93例急性期精神分裂症患者随机分成2组，奎硫平组47例，氟哌啶醇组46例。分别治疗6周。采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效，不良反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果：奎硫平组治疗急性期精神分裂症显效率63．8％，有效率87．2％，无明显锥体外系反应。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效确切，不良反应少。     

奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效及安全性的Meta分析

目的：了解奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效及不良反应差异。方法：应用Meta分析对14篇研究奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效及安全性的文献进行再分析,评价其合并总有效率、痊愈率、显效率及不良反应发生率。结果：①奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症总有效率合并分析总有效率之间差异无显著性（P=0.76）;②奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的痊愈率合并分析二者差异具有显著性（P=0.04）;③与氟哌啶醇比较,奎硫平治疗精神分裂症的显效率更高（P=0.006）;④奎硫平组的震颤、静坐不能、肌强直、口干和视物模糊等不良反应的发生率低于氟哌啶醇组（P<0.05）,其余不良反应发生率二者之间比较差异均无显著性。结论：奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症总有效率相当,但奎硫平治疗精神分裂症的痊愈率及显效率明显好于氟哌啶醇;与氟哌啶醇比较,奎硫平可显著降低锥体外系反应的发生率。     

奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症对照研究

目的比较奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症的疗效和安全性.方法 将50例晚发性分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氟哌啶醇,疗程均为6周.在治疗前和治疗第2、4、6周末,采用阳性和阴性症状量表﹙PANSS)、临床疗效总评量表﹙CGI)、副反应量表﹙TESS)评估疗效和不良反应.结果奎硫平和氟哌啶醇治疗晚发性分裂症疗效相似,但不良反应较氟哌啶醇显著减少.结论奎硫平治疗晚发性分裂症不良反应小而安全,且疗效确切,比较适宜于老年患者.     

醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的疗效分析

目的评价醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的疗效分析。方法选择本院脑病科住院患者辨证为肾精不足、髓海空虚的中风后遗症及脑外伤综合征的病例符合入选标准的患者,分治疗组35例,对照组26例,2组均给予内科常规检查,治疗组以醒脑通督针法结合益智汤治疗,对照组以传统针灸取穴及中药辨证治疗,评价治疗前后简易智能量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)及生存质量评估(MRS),以总体评价醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的临床疗效。结果临床统计表明对脑损伤后智能障碍患者可提高生活质量,改善智能及日常生活能力。结论上述方法治疗脑损伤后智能障碍患者可提高生活质量,改善智能及日常生活能力,对于脑血管疾病或颅脑损伤患者,能够起到减慢痴呆发展的作用。     

Brain glucose metabolism and neuropsychological test in patients with mild cognitive impairment

Objective To investigate the features of regional cerebral metabolic rate of glucose （rCMRglc） in patients with mild cognitive impairment(MCI) by positron emission-tomography and its relationship with neuropsychological test.Methods Positron emission tomography, mini-mental state examination and Wechsler memory scale were applied in 10 patients with MCI and 10 healthy volunteers as the control group. Results Scores of mini-mental state examination and Wechsler memory scale in MCI patients were lower than those in the control group (P&lt;0.01). rCMRglc of the left orbital gyrus, right middle temporal gyrus and right putamen was lower in the MCI group than in the control group (P&lt;0.05). Correlation analysis in the MCI group indicated that rCMRglc of many brain regions such as the orbital gyrus, putamen, left hippocampus and parahippocampal gyrus, cingulate gyrus, left amygdaloid body, precentral gyrus, postcentral gyrus, and medial occipitotemporal gyrus in MCI patients, were correlated negatively with age; while the rCMRglc of many parts of the brain such as the left putamen, temporal lobe, anterior cingulate gyrus, left insular lobe, amygdaloid body, precentral gyrus, postcentral gyrus and medial occipitotemporal gyrus were correlated positively with mini-mental state examination; and rCMRglc of the left putamen, temporal lobe, left insular lobe, precentral gyrus and postcentral gyrus were correlated positively with Wechsler memory scale. The right putamen, the right inferior temporal gyrus, precentral gyrus, and left postcentral gyrus were correlated positively with the length of education. However, only rCMRglc of the left amygdaloid body were correlated positively with gender. Conclusion The rCMRglc was lower in the orbital gyrus and putamen of MCI patients. Their rCMRglc were correlated with their cognitive impairment severity, age, length of education and sex.     

奎硫平与奋乃静治疗儿童首发精神分裂症对照研究

目的研究奎硫平治疗儿童首发精神分裂症的疗效、安全性。方法将81例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别用奎硫平与奋乃静治疗,疗程12周。以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果奎硫平组和奋乃静组之间疗效无显著性差异,两组治疗后的PANSS总分及各因子分较治疗前均显著下降,奎硫平组的不良反应发生率低于奋乃静组。结论奎硫平对儿童首发精神分裂症疗效略优于奋乃静,且安全性好,不良反应小。     

奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的对照研究

目的探讨奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法将60例脑血管病所致精神障碍患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组口服奥氮平,对照组口服利培酮,观察4周。在治疗前和治疗第1、2、4周末,分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效、临床总体印象量表（CGI-SI）评定病情严重程度,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果在治疗第4周末的评估发现,研究组有效率90.0%,而对照组为93.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1周后,两组PANSS总分、各因子分及CGI-SI评分均开始出现显著下降（P〈0.05或0.01）;同期两组比较差异无统学意义（P〉0.05）;两组不良反应总发生率差异不大,但不良反应种类存在差异性：奥氮平主要不良反应是嗜睡、体质量增加,利培酮主要是锥体外系反应、失眠。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平是治疗脑血管病所致精神障碍安全有效的药物,且具有依从性好的特点,值得临床应用,但需注意体重增加和嗜睡。     

喹硫平与齐拉西酮改善精神分裂症患者认知功能的比较研究

目的：观察喹硫平与齐拉西酮对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取50例初诊或经典抗精神病药治疗疗效不显著或无法耐受不良反应的精神分裂症患者,分为喹硫平（n＝25）与齐拉西酮（n＝25）2组,进行为期3个月的治疗。治疗前后应用PANSS、MMES分别评定精神症状与认知功能。结果共40例临床稳定患者完成3个月的治疗（喹硫平19例,齐拉西酮21例）。治疗前,喹硫平与齐拉西酮2组的PANSS总分及子项目得分与MMSE总分均无显著差异。治疗后,与基线比较,喹硫平与齐拉西酮都能明显降低PANSS总分与子项目得分,但升高MMSE总分（P＜0．05）;且2组间比较无显著差异性。结论喹硫平与齐拉西酮均能明显改善精神分裂症患者的精神症状与认知障碍,且两者疗效无差异性。     

脑器质性精神障碍患者临床表现及脑CT特征

目的分析脑器质性精神障碍患者的临床表现与脑CT之间的关系。方法通过对99例脑器质性精神障碍患者中精神症状的种类所占的百分比以及脑CT与精神症状的关系等进行分析。结果脑器质性精神障碍患者,表现以抑郁、焦虑、躁狂、精神病性症状、谵妄为主。CT检查以先天性畸形、脑血管疾病、脑囊肿与肿瘤、阿尔茨海默病性脑萎缩、脑白质病等表现为主。结论脑器质性精神障碍患者的症状与病期和发病部位有关,脑CT检查对脑器质性精神障碍的病因诊断至关重要。     

我国60年精神障碍流行病学调查研究现状

通过对文献复习了解我国60年来关于精神障碍流行病学调查的研究类型、调查方法、调查工具、统计分析方法等研究方法,以及调查各个时期的患病率及相应的疾病谱研究。此外,对近年来除患病率研究以外的领域进行总结。     

严重精神障碍患者社区规范管理模式及实施效果研究

目的　探索新疆维吾尔自治区克拉玛依市严重精神障碍患者的社区规范管理模式,并评估实施效果。方法　选取2012年7月—2015年12月常住（连续居住半年及以上）克拉玛依地区5个社区的6类严重精神障碍患者。采用整群随机抽样法抽取昆仑、金龙两个社区为开展规范管理试点区,共计85例;胜利、银河、天山3个社区为仅开展常规住院治疗和门诊随访的非试点区,共计211例。建立地区三级防控网络管理体系以及基础、个案、应急处置的规范管理模式。以住院率、管理率、病情稳定率、社会活动参与率、治疗率、治疗脱落率、应急处置率、轻度滋事率、肇事肇祸率评估实施效果。结果　试点区2013年、2014年、2015年住院率均低于非试点区（P<0.05）。试点区2012年住院率分别高于试点区2013年、2014年、2015年住院率（χ2=12.66,P<0.01;χ2=4.67,P=0.03;χ2=13.07,P<0.01）。试点区与非试点区社会活动参与率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试点区管理率、病情稳定率、治疗率均高于非试点区,治疗脱落率低于非试点区（P<0.05）。试点区2014年患者应急处置率与2013年比较,差异无统计学意义（χ2=0.03,P=0.84）;2015年患者应急处置率低于2013年（χ2=5.49,P=0.02）。试点区2015年轻度滋事率、肇事肇祸率均低于2012年（χ2=7.37,P=0.02;χ2=8.27,P=0.02）。结论　严重精神障碍患者的社区规范管理模式的建立,取得了一定的社会和经济效益,为地区的稳定发展起到了促进作用,可考虑在其他社区推广开展。     

基于多方访谈的全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍分析及策略优化

背景　随着精神心理疾病的发病率升高、疾病负担增大,对当今卫生服务体系和模式提出了更高要求。全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍具有重要价值,但当前国内的协作现况不佳。目的　了解并分析当前全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者的专科协作障碍,探索优化策略。方法　2018-08-01至2018-09-30选取上海市1家综合性医院（H1）、2家市区社区医院（H2、H3）、1家郊区社区医院（H4）的全科医师（n=20）,以及所处区域精神心理科医师（n=10）和就诊于全科门诊的精神心理障碍患者或其家属（n=30）进行访谈调查。访谈领域覆盖调查对象对于协作诊疗相关的认知、行为、态度、问题、意见5个方面,访谈持续时间为0.5 h左右,并录音记录,对录音进行电子文档转录,首先对各个问题进行第一层编码,然后对编码对应的内容进行讨论、浓缩,生成描述性标签,做进一步数据归纳和分类,进而生成主题,并选取有代表性的访谈发言作为受访者引用。结果　（1）全科医师对协作诊疗内容具有一定认知,但是目前与精神心理专科的协作现况不佳;认为协作具有较多意义,但面临包括渠道、资源及医师和患者等困难;全科医师给出了包括协作资源、形式方面和提高医师自身专业知识的促进协作的建议。（2）精神心理科医师知晓并开展包括到社区坐诊等与社区的协作诊疗,但认为开展效果各异;认为协作很有必要,有益于处理患者的身心和家庭社会问题;精神心理科医师也提到当前协作存在着包括患者方面和社区资源配置的各种问题和困难;精神心理科医师提出协作需要更多相互学习交流、扩大宣传、平台建设等支持策略。（3）患者或其家属对协作认知少,认为可以有协作,但缺乏主动建议;大部分未接受协作诊疗,往返于多处医疗机构,治疗不规范;较依赖精神科药物,但用药不规范;对协作中社区诊治方面比较有需求,但目前存在诸如不信任全科医师、社区精神科药物缺乏或处方量小等问题。结论　当前全科与精神心理专科协作诊治门诊精神心理障碍患者存在医患各方信息和资源不对等、协作平台和策略未能有效落实等问题与障碍。优化策略包括：提高全科医师诊治精神心理疾病的水平;改进协作模式和渠道;落实和利用现有协作相关平台资源。其中还需注意政策鼓励和患者方面宣教。     

音乐疗法及其在国内精神障碍治疗中的临床应用

音乐疗法是一门新兴的边缘学科,在临床实践中已有应用.本文介绍了音乐疗法的概念、具体治疗方法以及特点,并对其在国内的精神障碍治疗中的临床应用进行了梳理.