《伤寒杂病论》衄证探究

血从鼻出为衄,斯证见于《内经》。许慎《说文》曰:“衄,鼻出血也”。段玉裁援引《素问·气厥论》“脾热移于肝,则为惊衄”作注。笔者读《伤寒杂病论》,见仲景对斯证之辨治极其精妙,其中设有预测衄作之法,立有揭示衄因之条,置有治衄求本之方,创有察目     

《金匮.虚劳病》调补脾肾法浅析

《金匮》虚劳病篇对虚劳病的脉因证治及用药特点的论述，明之以理，示之以法，析之以方，施之以药，为后世开创治虚之先河。五脏俱虚，脾肾为本，故仲景提出调补脾肾、甘温扶阳是虚劳病的根本治法，创制了行之有效的方剂，为后世医家奠定了治疗虚证的理论基础。1五脏俱虚，首补脾胃补益法则渊源于《内经》、《难经》。《素问·阴阳应象大论》曰：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，阴阳形气俱不足者，调以甘药”。《素问·至真要大论》曰：“劳者温之，损者益之”。《难经·十四难》也云：“损其脾者，调其饮食，适其寒温”。1．1…     

略论湿证

1　湿证溯源　　湿证 ,《内经》早有记载 ,《素问·至真要大论》曰 :“诸湿肿满 ,皆属于脾 ,”“诸痉项强 ,皆属于湿 ,”《素问·阴阳应象大论》曰 :“地之湿气 ,感则害皮害筋脉 ,”“湿胜则濡泻。”《素问·生气通天论》曰 :“因于湿 ,首如裹”。明代张介宾《景岳全书·湿证》曰 :“湿之为病有出于天气者 ,雨雾之属是也 ,多伤人脏气 ;有出于地气者 ,泥水之属是也 ,多伤人六腑 ;有由于汗液者 ,以大汗沾衣不皇解换之属是也 ,多伤人肌腠 ;有湿从内生者 ,以水不化气 ,阴不从阳而然也 ,悉由脾肾之亏败。”2　湿证分类　　湿之为病 ,有从外感而来…     

眼疾从肝脾针灸论治

眼疾从肝脾针灸论治王亚丽《素问·金匮真言论》说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏于肝。”《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。李杲《兰室秘藏》指出：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，而上贯于目。脾者阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气，皆...     

寒湿之痿求治太阴

瘘证是临床上一种常见病。历代医家对本病的病机都认为由燥热伤津或血虚所致,在治疗上多遵重《内经》“治痿者独取阳明”之说,采用清热、养阴、补虚为主的治疗原则。笔者认为,燥热伤津而致的瘘证固然要“独取阳明”,但在临床上遇到有部分病例辨证鉴别乃属于寒湿的瘘证,治疗就不能“独取阳明”,而应求治于太阴。现将寒湿之痿的病机、证治,结合临床病案举例概述如下,供青年同道临证时参考。一、《内经》中有关论述《素问·六元正纪大论》曰:“民病寒湿,发肌肉萎,足痿不收。”《素问·生气通天论》曰:“秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥。”明确指出有因寒湿及湿而致痿者。《素问·藏气法时论》又指出:“脾病者,身重善肌肉痿,足不收行……取其经,太阴阳明少阴血者。”张景岳注:“此脾经之实邪也。脾属土,主肌肉,土邪湿胜,故令人身重肌肉瘘……脾主四肢,故足不收。”这一段指的就是湿伤脾所致的痿证。对于这类痿证的     

咳嗽要言

咳嗽要言黄仕沛咳嗽一症，究其因不外外邪与内伤，究其理总不离乎肺。故《景岳全书》谓：“咳嗽之要，止唯二证。何谓二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”又曰：“咳证虽多，无非肺病。”《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”乃从另一角度而论，吾曰治...     

从代脉的沿革探讨其临床意义

从代脉的沿革探讨其临床意义庄泽澄山东中医药大学（济南２５００１４）代脉在《内经》中含义有二：一是代仅为止的意思：《素问·脉要精微论篇》曰：“数动一代者，病在阳之脉也。”唐·王冰释：“代，止也。”；二，代为脾的正常脉象：《素问·宣明五气篇》曰：“五脉应...     

黄疸症辨治体会

<正> 黄疸,以目黄、小便黄为主证。如《素问·平人气象论》曰:“溺黄赤,安卧者,黄疸、目黄者曰黄疸”。《灵枢·论疾诊尺篇》说:“身瘦而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也”。     

咳喘论治

咳喘论治李今庸（湖北中医学院，武汉４３００６１）咳喘，又称“喘咳”。其名首见于《黄帝内经》，如《素问·调经论》说：“气有徐，则喘咳上气”，《素问·五常政大论》说：“从革之纪……其发咳喘”等等均是。咳和喘是两种不同的临床证候，《释名·释疾病》说：“咳，...     

黄疸治疗探思

黄疸病名出于《内经》。《素问·平人气象论》曰：“溺黄赤，安卧者，黄疸。”又云：“目黄者曰黄疸。”关于病机，《金匮要略》云：“四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”脾将瘀积的湿热转运于体表，就必然发生黄疽。导致黄疸的原因有多种：或食伤或劳伤，或酒伤或瘀血。故仲景将黄疸分为酒疸、谷疸、女痨疸。在《伤寒论》里又涉及外感兼湿热的发黄证、被火发黄证、燥结发黄证等。     

温阳利水法治疗水肿

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水等。水肿的产生与肺脾肾三脏功能失调有关，《景岳全书肿胀》篇云：“凡水肿等证，乃肺牌肾三脏相干之病”。此病往往有反复发作之趋势，尤与脾肾关系最为密切。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满皆属于脾。”《水热穴论》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水从其类也”。说明脾肾两胜在此病中的作用。脾主运化，主精微的摄取及水液的输市；肾司开阅，主精气的藏蓄与湿浊的排泄。太阴虚则运化无权，难以摄取精微，又致水液输布失常；…     

《素问》“下气疾也”之我见

《素问·病能论》说:“帝曰,有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。……使之服以生铁落为饮,夫生铁落者,下气疾也”。此“下气疾也”历代注本均无明确之注释,惟日·丹波元简云“气疾”为:“凡狂易癫眩,惊悸癎瘈,心神不定之证,宜概称气疾焉。4版教材《内经选读》和5版教材《内经讲义》之十三方解亦均以此转释之。从丹波元简之“宜概称气疾焉”一句可见,丹波元简把“下气疾也”之“气疾”理解为“狂易癫眩,惊悸癎瘈,心神不定”一类疾病之病名。然从前述《素问·病能论》之原文“病曰阳厥”一句可以看出,《素问》已经把“怒狂”一类的疾病命名为“阳厥”。所以,从《素问》本旨而言,“下气疾也”之“气疾”非指“怒狂”一类     

“证候”小释

证候一词,不见于《内经》。《内经》将证与候分述,如《素问·至真要大论》云:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也”。此“证”字,系指证状而言。《素问·六节脏象论》曰:“五日谓之候”,此“候”的概念乃是指自然界的节气而言。证候连用,始见于晋代。《晋书·天文志》引葛洪:“推步七曜之道,以度历象昏明之证候”。此证候的含义系指天文中的征象、     

临床运用活血化瘀法的体会

笔者在临床实践中用活血化瘀法治疗内、外、妇、儿科多种疾病,均取得较好效果。现从理论与临床两方面介绍如下,供学者参考。一、中医对瘀证的认识1.《内经》对瘀证的认识:《素问·调经论》曰:“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通。”《素问·至真要大论》曰:“疏其气血,令其调达,而致和平。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:“有所堕坠,恶血留内。”《灵     

《素问》“视深”浅析

《素问》“视深”浅析杨湖（广东汕头市中心医院汕头５１５０３１）“视深”语出《素问·脉要精微论》，其论曰：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”诸注家多把“视深”训为“目陷”。如张景岳曰：“视深者，目陷无光也。”［１］吴昆曰：“视深，视下也：又目陷...     

《金匮》摭记(七)

妇人妊娠妊娠之名,始见于《金匮》。与妊子、重身、怀娠等均同怀孕。其脉证曰:“妇人得平脉,阴脉小弱,渴,不能食,无寒热。”考《素问·阴阳别论》曰:“阴搏阳别,谓之有子”。《平人气象论》曰:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”《金匮》言妊娠之症状为渴,不能食,乃是有病之象。而脉则平,为无病之脉也。何以致之?此《素问·腹中论》所谓之:“身有病面无邪脉”也。妊娠     

经方治疗躯体疾病伴发精神障碍举隅

躯体疾病伴发精神障碍是西医疾病概念 ,属中医情志病范畴。七情神志化生 ,藏居于五脏。故《素问·阴阳应象大论》曰 :“人有五脏化五气 ,以生喜怒悲忧恐。”《素问·宣明五气篇》曰 :“心藏神 ,肺藏魄 ,肝藏魂 ,脾藏意 ,肾藏志。”因此躯体疾病伴发精神障碍之中医辨证应从五脏入手 ,兼及六腑 ,治疗应“以平为期”,八法因证而立。脏气平和则情志正常而精神障碍自去。东汉张仲景《伤寒杂病论》之方世称经方 ,现将经方治疗躯体疾病伴发精神障碍验案举隅于下。1　高血压所致精神障碍刘某 ,男 ,70岁 ,离休干部。1 9970 3 2 6初诊。平素性情温和 ,…     

谈谈“肝开窍于目”

<正> 眼属五官之一,主管人的视觉。祖国医学从整体观念出发,认识到眼虽属局部器官,但它与体内脏腑有着不可分割的联系,正如《灵枢·大惑论》说:“骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束”。又说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。《内经》在强调眼与五脏息息相关的同时,又特别指出目与肝的密切关系。如《素问·金匮真言论》说:“东方色青,入通于肝,开窍于目”。《素问·阴阳应象大论》指出:“肝主目”。至于肝何以开窍于目?术文试就肝与目的生理病理关系,谈谈自己的认识。     

“痹”源剖析

“痹”症之论首见于《内经》,《内经》言及“痹”处甚多,《素问·痹论》、《灵枢·周痹篇》为论“痹”专篇,其所言“痹”字,涵义颇丰,本文拟就“痹”之含义、病因、病机、及其病证分类、预后作一追溯探析。痹之含义《说文解字》云:“痹、涩病也。”《集韵》:“涩,或作湿”与湿同。《素问·异法方宜论》曰:“南方者……,其地下,水土弱,雾露之所聚也。……其病挛痹,”歧伯曰:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。”可见,“痹”的原义是指风寒湿邪所引起的一种疾病。其实,“痹”作为病名言,其为“痹证”有狭义和广义之分。《素问·痹论》曰:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”又《灵枢·刺节真邪篇》曰:“虚邪之中人     

扶正祛邪法治疗扁桃体炎引起的反应性关节炎临床体会

扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴。《咽喉脉证通论》所曰“其状或左或右,或红或白,形如乳头,故名乳蛾”。反应性关节炎是指继身体其他部位感染后出现的一种无菌性炎症性关节病,与A组溶血性链球菌感染有关,属中医“痹症”范畴。中医认为咽喉与肾脏、肝脏有密切关系。古籍中有很多论述。《素问·奇病论》所曰“夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使”。《景岳全书·卷二十八·杂证谟·咽喉》所曰“阴虚喉痹,皆肾阴亏损,水不制火然”。《石室密录》所曰“阴蛾证,乃肾水亏乏,火不能藏于下,乃飞越于上,乃结成蛾”。临床很多患者在扁桃体感染后出现的关…