后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾分析该院1998年1月～2008年7月收治并经病理证实的85例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 全组男性50例,女性35例,年龄4～75岁,平均41岁.包括:胸腺瘤29例(34.1%),生殖细胞源性肿瘤13例(15.3%),神经源性肿瘤12例(14.1%),胸内甲状腺肿8例(9.4%).淋巴瘤5例(5.9%),原发囊肿12例(14.1%),其他肿瘤6例(7.1%).总手术切除率为95.3%(81/85).全组无手术死亡.术后胸腺瘤合并肌无力者出现肌无力危象3例.术后随访的59例患者(69.4%),随访时间1个月～5年.良性纵隔肿瘤患者术后均预后良好,有3例恶性胸腺瘤患者分别在术后3个月、2年、3年复发并转移,因死于癌肿复发及其引起的各种并发症而死亡.结论 原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性,只要无明确手术禁忌,均应及早手术.     

经尿道电汽化切除浅表性膀胱肿瘤14例临床分析

我院自1996年8月至1999年3月采用经尿道电汽化切除(TUVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤14例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　临床资料:本组14例,男12例,女2例,年龄38～83岁,平均65岁,肿瘤初发10例,膀胱部分切除术后(2～7年)复发4例。单发肿瘤6例,多发肿瘤8例,复发病例均为多发肿瘤。肿瘤数目共25个,其中直径<1cm者4个,1～2cm者11个,2～3cm者10个。肿瘤位于膀胱三角区8个,三角后区6个,颈部1个,左侧壁5个,右侧壁4个,顶部1个。均有无痛性肉眼血尿。所有病例均行B超、CT、膀胱镜及活检明确诊断。病理检查证实乳头状瘤2例,移行上皮癌12例。临床…     

子宫平滑肌肿瘤346例病理诊断与临床特征

子宫平滑肌瘤是妇科肿瘤中最常见的肿瘤之一 ,也是病理科最常遇到的外科病理标本之一。子宫平滑肌肿瘤中绝大部分是良性平滑肌瘤 (简称肌瘤 ) ,而平滑肌肉瘤 (简称肌肉瘤 )却很少见 ,发病率 <1% [1 ]。还有一类交界性肿瘤 ,或称恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤。笔者对 346例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析。1　临床资料1.1　一般资料　收集本院 1988- 2 0 0 2年经手术、病理确诊的 346例子宫平滑肌肿瘤 ,年龄 4 2 .3± 11.6岁 (2 4～ 6 3岁 ) ;其中 2 4～ 30岁 11例 (3% ) ,31～ 4 0岁 85例 (2 4 .5 % ) ,4 1～5 0岁 2 0 8例 (6 0 % ) ,>5 1…     

青年大肠癌51例分析

我院自 1 986年 1月至 1 996年 6月收治 3 5岁以下青年大肠癌 51例 ,其中直肠癌 3 1例 ,结肠癌 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 51例大肠癌中 ,男性 3 0例 ,女性 2 1例 ,男女之比为 1 .4∶ 1 ,年龄最小为 1 8岁 ,最大为 3 5岁 ,2 0～ 3 0岁 3 8例 ( 74 .5% ) ,2 0岁以下 3例。1 .2　确诊时间　本组在临床症状出现后 6个月内确诊者 2 5例 ,占 4 9.0 % ;1年内确诊者 1 6例 ( 3 1 .4 % ) ;1年以上确诊者1 0例 ( 1 9.6% )。1 .3　肿瘤部位及范围　直肠癌 3 1例 ,其中低位直肠癌 (腹膜返折线以下 ) 2 5例 ( 80 .6% ) ;乙状…     

气管、隆突及主支气管肿瘤的外科治疗体会

气管、隆突及主支气管肿瘤临床易误诊 ,外科治疗也存在一定困难度。 1988年 6月～ 1999年 12月我们收治原发性气管、隆突及主支气管肿瘤共 16例 ,对其中 13例施行了手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例手术者男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 5 1 5岁。良性肿瘤 2例 ,分别为腺泡细胞瘤和平滑肌瘤。恶性 11例 ,其中腺样囊性癌 5例 ,鳞癌 4例 ,腺癌 2例。1 2　病变部位及治疗方式 :气管肿瘤作气管袖状切除、端端吻合术 5例 ,其中颈段 2例 ,胸段 3例 ;隆突部肿瘤作全隆突切除重建术 2例 ,1例切除隆…     

食管癌根治性放疗后复发31例外科治疗

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一 ,但多数因局部未控制或复发而失败 [1 ]。自 1994～ 1999年 ,我院对 31例食管癌根治性放疗后复发患者进行外科治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中 ,男性 2 5例 ,女性 6例。年龄6 4.0 5± 14.0岁 (2 9～ 72岁 )。病变部位 :胸上段 9例(2 9.0 % ) ,胸中段 17例 (5 4.8% ) ,胸下段 5例 (16 .0 % ) ;放疗前病变长度 :<4cm 5例 ,5～ 6 cm 18例 ,>7cm 8例。放疗剂量 6 0～ 75 Gy。31例放疗后距手术时间 :6个月内 10例 ,7～ 12个月 15例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 2例。主要临床表现 :…     

肝脏局灶性结节增生25例临床分析

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断和治疗方法,以提高术前对FNH诊断的准确性.方法 回顾性分析该院1999年2月至2008年6月收治的经病理证实的25例(共29个病灶)FNH的临床表现、影像学特点、病理学特征及外科治疗方法.结果 男18例,女7例,平均年龄35岁.单发者21例,多发者4例.肿瘤直径小于5 cm 18例,5～10 cm 7例.术前确诊率为84.0%(21/25),其中彩超:68.0%(17/25),CT:80.0%(20/25),MRI:66.7%(10/15).25例均行手术切除,术后恢复顺利,无复发. 结论 CT、彩超和MRI是诊断FNH的重要方法,但部分不典型的FNH术前较难做出准确诊断.对有临床症状或诊断不明确的病例均应行手术切除.     

原发性腹膜后肿瘤38例诊治体会

原发性腹膜后肿瘤 (primary retroperitonealtumors,PRT)系指原发于腹膜后间隙的良恶性肿瘤 ,不包括腹膜后脏器的肿瘤 ,也不包括腹膜后淋巴结转移性肿瘤 ,此病临床上并不罕见 ,以恶性居多(约 80 % ) ,约 1 5 %发生于 1 0岁以下。我院 1 986～2 0 0 1年收治了 PRT3 8例 ,就其诊断和外科治疗问题 ,进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女性 1 2例 ,年龄 4个月～ 70岁 ,平均 3 4.5岁。1 .2　临床表现 :发现腹部包块者 3 0例 ,腹胀、腹痛1 2例 ,腰背部痛 1 0例 ,发热 4例 ,下肢浮肿 2例 ,术前均经 B超、CT检查 …     

原发性腹膜后肿瘤31例诊断及治疗体会

我院从1995年1月-2004年11月共收31例腹膜后肿瘤,现将诊断及治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男10例,女21例;年龄8-75岁,平均45.42岁;良性肿瘤16例,恶性肿瘤15例;肿瘤直径最小3cm×3.3cm×4cm,最大直径25cm×20cm×15cm;最重达3.7kg。本组病人入院影像检查见表1。表1原发性腹膜后肿瘤患者影像检查(例)1.2临床表现临床上无症状,依据体检发现腹膜后肿瘤9例;无临床症状偶然发现腹部肿块5例;腹胀伴腰部不适者6例;单纯腰痛者4例,出现肉眼血尿者1例;腹痛伴少尿、恶心、呕吐者2例;食管贲门癌肿探查术中发现腹膜后肿瘤1例;睾丸肿物…     

Hartmann手术61例体会

自临床采用 Hartm ann手术治疗乙状结肠癌以来 ,经过70余年的改进、发展 ,目前仍是治疗结直肠肿瘤和乙状结肠坏死、穿孔的常用术式。长海医院从 1992年 1月至 2 0 0 0年10月共施行该手术 6 1例 ,现分析报告如下。1　资料和方法本组男 4 6例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7.6岁 (30～ 83岁 )。结直肠肿瘤 5 9例 ,其中直肠癌 4 5例 ,乙状结肠癌 11例 ,横结肠癌 1例 ,升结肠癌 2例 ;按肿瘤 Ducks分期 ,B期 7例 ,C期11例 ,D期 4 1例 ;肿瘤部位 :距肛缘 8cm以上者 4 1例 ,距 8cm以内者 18例 ;因梗阻而急症手术者 12例。肿瘤病例选择Hartmann术的主要…     

经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌的价值。方法回顾性分析2001年3月-2005年3月我院采用经皮射频消融治疗52例复发性肝细胞癌(肿瘤≤5cm)的临床资料,其中14例(肿瘤3～5cm)联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗。结果经皮射频消融治疗52例复发性小肝癌中,肿瘤<3cm者38例,MRI或CT显示全部瘤灶完全凝固性坏死;肿瘤3～5cm者14例,MRI或CT显示11例(78.6%)瘤灶完全凝固性坏死,联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗后全部瘤灶坏死。1、2、3、4年累积生存率分别为96.2%、69.4%、45.5%、30.0%。结论经皮射频消融是局部治疗复发性小肝癌的有效方法,对于<3cm的肿瘤可以完全灭活,对于3～5cm的肿瘤联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗有助于增加肿瘤的坏死率及提高患者的生存率。     

腮腺肿瘤摘除术的临床体会

口腔颌面部有腮腺、颌下腺和舌下腺三对大涎腺 ,临床上以腮腺肿瘤多见 ,腮腺肿瘤又以腮腺混合瘤多见 ,约占腮腺肿瘤的 63.3% ( 1)。本文主要对7年来我科收治的 2 0例腮腺肿瘤的治疗进行总结并对其相关问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例腮腺肿瘤中 ,男性 1 2例 ,女性 8例 ,男女比例为 1 .5∶ 1。年龄 1 2～ 74岁 ,30～ 60岁 1 4例 ,占 70 %。均为无意中触摸及肿块或照镜子时发现而前来就诊 ,病程 2个月到 5年。为渐进性、无痛性肿块 ,左侧 1 7例 ,右侧 3例 ,,肿块大小 1 .5cm× 1 .5cm× 1至 5cm× 3.5cm× 4cm,界清 ,无…     

5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是近年来泌尿外科技术领域的重要发展之一.2010 年5 月～2011 年4月,我科采用单孔术式治疗肾上腺肿瘤5例,护理体会报告如下. 1 临床资料 本组共5例,男3例,女2例,年龄36～57 岁,平均年龄41岁.其中原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤1例,均为左侧.肿瘤大小1.0cm×1.3cm～3.5cm×4.cm.术前根据典型临床症状、血尿生化、B 超、CT 及MRI诊断.全麻下行单孔术式后腹腔肾上腺肿瘤切除术;手术时间为1～4 h,术中出血30～150mL,均未输血.本组5例手术均成功完成,未发生严重的血压骤降、高碳酸血症现象.患者术后第2天下床活动,肾周引流管于术后2～4 天拔除,无护理并发症.     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的5 % [1] ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院 1983年 3月～ 1999年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 31例 ,就其诊断与治疗结合文献作一回顾性分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 10例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 49.5岁 ,其中 45～ 6 5岁 2 2例 (70 .9% ) ,病程 1天～10年 ,平均 13.4月。主要临床表现腹痛 2 0例 (6 4.5 % ) ,消化道出血 11例 (35 .5 % ) ,腹部包块 9例 (2 9% ) ,肠梗阻 4例(12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 (9.6 % ) ,…     

肺癌全肺切除96例临床分析

198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2　手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3　病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.…     

肺癌外科手术治疗有关问题的探讨

我院于1986年1月～1996年1月,肺癌行手术治疗150例,现将肺癌外科手术治疗的几个问题报告如下。临床资料1.性别与年龄:男105例,女45例。最小年龄36岁,最大年龄74岁。2.临床分型及肿瘤大小:中心型肺癌110例,周边型肺癌40例,肿瘤最大者12cm×12cm×12cm,最小者2cm×2cm×2cm。3.手     

胰腺肿瘤局部切除17例临床分析

目的 探讨局部切除术在胰腺肿瘤治疗中的作用.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1996年1月至2007年6月实施的17例胰腺肿瘤局部切除术的临床资料,包括诊断与手术过程.结果 肿瘤位于胰头9例、胰体7例、胰尾1例.肿瘤直径1.5～8.0 cm,平均3.6 cm,其中直径＞4 cm者8例.术后病理无功能胰岛细胞瘤8例,实性假乳头状瘤5例,神经鞘瘤1例,囊肿1例,间质瘤1例,低度恶性囊实性肿瘤1例.术后胰漏发生率41.2%,无手术死亡病例.无继发糖尿病、脂肪泻等胰腺内外分泌功能障碍;无肿瘤复发.结论 胰腺肿瘤局部切除术可以应用于胰腺良性及低度恶性肿瘤的外科治疗,可有效保留胰腺的内、外分泌功能,但胰漏的发生率较高,有待于进一步解决.     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

老年食管、贲门癌32例外科治疗

随着社会老龄化发展 ,老年性肿瘤患者日趋多见 ,为更好治疗老年人食管癌、贲门癌。现就本院自 1990年至 2 0 0 0年 6月 32例 6 0岁以上老年食管、贲门癌病例的外科治疗分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 (81 2 % ) ,女 6例 (18 8% ) ,男女比例 4 3∶1,年龄最大 75岁 ,6 0～ 6 5岁 2 1例 ,～ 70岁 7例 ,>70岁4例。病程 1～ 3个月 14例 ,～ 6个月 12例 ,～ 12个月 5例 ,1年以上 1例。大多数病例均有不同程度的吞咽困难伴胸骨后或剑突下不适 ,在 19例贲门癌患者中 ,以消化道出血就诊 3例。1 2　病灶情况及病理类型　在 13例食…