放疗定位模板在恶性淋巴瘤治疗中的应用

恶性淋巴瘤属常见恶性肿瘤之一^[1],放射治疗是其有效的治疗手段,早期病例90%可治愈^[2].     

恶性淋巴瘤的流行病学

恶性淋巴瘤是一种来源于淋巴网状系统的恶性增生性疾病。其发病率在欧、美和澳大利亚以及新西兰等西方国家可高达11～18/10万人口,高于白血病的发病率;日本的淋巴瘤发病率亦高于我国。我国的发病率虽然较之为低,但据国内不完全统计(包括台湾省在内),它仍居高发肿瘤的第11～14位,大致与各类白血病的发病率相仿,近年来且有增高趋势。全国每年约发现新病例至少有2万人,每年死于本病者约15000人,在所有恶性肿瘤死亡位数中居第11～13位,稍低于白血病。根据除我国外的世界24个国家和地区的资料,本病发病位数在各种恶性     

鼻咽恶性淋巴瘤

近年,有关淋巴瘤的研究取得了一些进展.本文简要介绍鼻咽部恶性淋巴瘤的有关致病机制、临床表现、预后情况及活检方法.     

恶性淋巴瘤病理学进展

一、关于非何杰金淋巴瘤(NHL) NHL的病理分类分型长期来有争论。1966年Rappaport提出的分类曾被广泛采用。1972年,Lukes及Collines首次按NHL瘤细胞的免疫表型分类,即“免疫功能分类”,将NHL分为T、B、U及组织细胞性,B细胞性又进一步分为滤泡型及弥漫型,并以淋巴细胞不同转化阶段的细胞形态作对照分出相应的亚型。该分类突破了纯形态学分类的界限,使NHL分类研究进入了新的阶段。但鉴于目前要常规应用免疫组化技术仍有不少困难,而单纯从形态学来推测免疫学表型又非完全可靠,故该分类不易被广泛采用。在此阶段,有的学者主张分滤泡及弥漫两大     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤

甲状腺原发性淋巴瘤少见，约占甲状腺恶性肿瘤的0.6％～5％[1]，易被临床及病理医师忽视。现将其病因、临床病理特点、诊断、鉴别诊断及影响预后因素综述如下。……     

蛋白酶体抑制剂在TRAIL诱导恶性淋巴瘤细胞凋亡中的协同作用

目的:探讨合理应用蛋白酶体抑制剂PS-341协同TRAIL有效增加耐药恶性淋巴瘤细胞凋亡的内在机制,为耐药肿瘤的治疗提供新思路。方法:采用流式细胞仪、Western Blot、荧光显色技术观察PS-341与TRAIL协同作用后恶性淋巴瘤细胞CRL的凋亡情况、促凋亡蛋白Bax的表达水平以及Caspase-3的活性变化。结果:TRAIL作用细胞24h凋亡率仅为21.3%,并且出现Bax蛋白表达水平的下降,6h的表达量仅为正常量的5/9;联合使用浓度为10nmol/L PS-341后显著增加细胞的凋亡,24h凋亡指数为50.4%;6h Bax蛋白表达量为正常量的1.2倍,Caspase-3酶活性增加至122.56±1.434μmol/L·h~(-1)·mg~(-1)蛋白。结论:合理使用蛋白酶体抑制剂可通过有效抑制凋亡蛋白Bax降解,逆转恶性淋巴瘤细胞对TRAIL的药物抵抗,为合理用药提供理论依据。     

全国恶性淋巴瘤学术会议综述

1987年11月20在武汉召开全国第一次淋巴瘤病理、放疗和肿瘤内科三个专业跨学科的联合会议,有来自全国249位代表和276篇论文,大会的特点是三个专业进行交流对话。现将与放射治疗有关部份的会议资料综述如下:     

造血干细胞在恶性淋巴瘤病人中的应用

对48例中晚期恶性淋巴瘤病人(HD14例,NHL34例,进行大面积、高剂量、化疗结合造血干细胞回输。具体方法及结果为:~(60)CO治疗组:一次TLI 6Gy,21例;8Gy,19例,其中10例采用自身骨髓回输。6MeV直线加速器治疗组:一次TLI 6Gy,2例;8Gy,2例。皆输注液氮保存的胎肝细胞。44例恶性淋巴瘤的1,3,5年生存率分别72％(30/44),57％(15/26)和30％(4/13)。HD14例分别为78％(11/14),75％(6/8)和50％(3/6)。大剂量化疗组:4例病人采用CTX3.0 VCR4mg/2天,同时回输自身外周血干细胞。结果CR2例,PR2例。三组病人皆于白细胞回升后在原发肿块处追加照射剂量30Gy/3周。临床使用造血干细胞结果表明在大面积高剂量放、化疗情况下,可以加速骨髓重建并提前恢复。     

PBL教学法在妇科恶性肿瘤临床护理教学中的应用

基于问题的学习模式（problem-based learning,PBL）是一种新型学习模式,以这种学习模式为基础建立起来的PBL教学法属于一种全新的教学理念与实践,该教学法以提出的问题为教学基础,以学生为中心,以教师指引下的自学、分组讨论为主要学习形式,倡导自主独立的学习方式,鼓励学生发现并提出问题,最终分析并解决问题,是符合现代教学的一种高效教学方法,有利于培养创新性和研究性人才,     

如何认识恶性肉芽肿与恶性淋巴瘤的关系

根据发病情况、首发症状、原发部位、病变范围、治疗方法及疗效等方面对 1 0 4例中线恶性淋巴瘤与 6 9例恶性肉芽肿进行比较。两组性别、中数年龄大致相同 ;首发症状有半数以上为鼻堵、鼻衄、流涕等症状 ;两组均有 6 0 %以上原发部位在鼻腔。由于采用AnnArbor分期评价疗效对这类病变不是很合适 ,作者采用将病变侵及区域范围进行比较。治疗手段 :中线恶性淋巴瘤 74 %采用放、化疗 ,恶性肉芽肿 2 7%采用化疗 ,肿瘤量前者为 4 5～ 5 5Gy ,后者为 5 0～ 6 0Gy。 5年生存率受侵 1区两组均在 90 .0 %以上 ;受侵 2区为 87.8%与 6 8.0 % ;3区为 5 2 .3%与 6 1 .5 % ;≥ 4区为 2 6 .6 %与 2 9.0 %。治疗失败除局部未控外 ,常出现皮下结节、胸腹腔、骨髓等结外器官受侵。作者初步认为这两组病是一类病变。     

骨、肾恶性淋巴瘤2例

1 临床资料 例1，男，55岁。因右小腿疼痛10个月，于2000年12月29日入院。10个月前无明显诱因出现右小腿疼痛，进行性加重，并伴右小腿肿胀，在外院行局部X线拍片提示：1）右胫骨上段骨髓炎，2）右胫骨上段恶性肿瘤不排除，并行右胫骨上段病灶清除术。术中见部分骨膜、骨质破坏，有“鱼肉样”改变，并取病理。住院查体：T 36．2℃，全身浅表淋巴结未触及，心肺及腹部未见异常，右下肢石膏托固定。影像学检查：胫、腓骨正位片：右胫骨上段呈虫蚀样大面积破坏，并有长形骨缺损（手术所致）。全身骨显像：右下肢膝关节以下胫骨上段放射性浓集…     

原发胃恶性淋巴瘤

本文报道一组胃恶性淋巴瘤(共30例)治疗后长期随访结果。5年和10年生存率均为60.09％。胃淋巴瘤治疗以综合治疗为好。Ⅰ～Ⅱ期病例在切除胃原发损害之后,辅以化疗及放疗。Ⅲ期病例即使在原发损害未能切除情况下如予以足够的放疗及化疗,治疗结果也是令人满意的。     

PBL教学模式在肿瘤学研究生临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学模式（problem-based learning,PBL）在肿瘤学研究生临床教学中的应用效果。方法 将63名肿瘤学研究生随机分为PBL教学模式组（PBL组,n=32）和传统教学模式（lecture-based learning,LBL）组（LBL组,n=31）,通过理论知识、技能操作、病例分析、病历书写考核及问卷调查评估教学效果。结果 PBL组学生理论知识、技能操作、病例分析、病历书写成绩均优于LBL组（P＜0.05）;在激发学习兴趣、提高自学、综合分析、获取信息、临床实践等能力及加深对课堂知识的理解等方面亦优于LBL组（P＜0.05）。结论 PBL教学模式有助于培养学生形成良好的临床思维,可提高教学质量。     

133例恶性淋巴瘤病理分析

 本文收集了我所一年外检中133例恶性淋巴瘤,用免疫功能分类。进行了病理分析。本组材料有二多二少特点:①淋巴结外淋巴瘤多,高达55%,以口咽环淋巴瘤最多见,其中鼻咽部淋巴瘤居首位。②T系淋巴瘤多,高达49%,其中最多的是多形细胞型,而淋巴母细胞型较少。③结节型淋巴瘤少,仅占1.57%。④何杰金氏病少,只上4.51%。     

原发性睾丸恶性淋巴瘤一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。