胰腺浆液性微囊性囊腺瘤1例报道及文献复习

 目的 探讨胰腺浆液性微囊性囊腺瘤临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点。方法 对本院外检中遇到的1例胰腺浆液性微囊性囊腺瘤进行临床病理及免疫组化分析。结果 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤常为老年女性，症状不明显，可以表现为无痛性肿块。镜下：肿瘤为大小不等蜂窝状小囊，衬覆扁平或低立方上皮细胞，细胞无异型性，囊壁间为粗大的纤维结缔组织间隔。免疫组化结果：肿瘤细胞EMA，Keratin(+)，S-100，Vimentin，actin，CGA Syn，CEA，desmin 和Ⅷ因子（-）。结论 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤是一种罕见肿瘤，其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组化，非绝对良性，需随访。     

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤临床病理分析

目的 探讨胰腺浆液性微囊性囊腺瘤（serous microcystic adenomas of pancreaseas,SMAP）的临床病理学特征、免疫学表型和鉴别诊断要点。方法 对3例发生在胰腺的SMAP进行光学显微镜观察和免疫组织化学标记,并结合文献复习。结果 SMAP临床表现多为腹痛伴不明原因的消瘦。镜检：SMAP为微囊结构,囊内衬扁平或立方上皮,胞质透明,细胞核居中。免疫表型：腔面上皮细胞EMA和CK19阳性,CA19-9局灶阳性,Ki67阳性率小于2％,肌上皮细胞SMA阳性。ER、PR、CEA、CgA、Syn、S-100、Vimentin和Ⅷ因子相关抗原均为阴性。结论 SMAP是一种好发于女性的罕见良性肿瘤,病理形态学检查可明确诊断。但有时与其他胰腺肿瘤鉴别诊断时需要免疫组织化学的帮助,自身的良恶性诊断也需要长期随访。     

胰腺浆液性囊腺瘤临床病理学分析

目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤的临床病理学特征。方法:对6例胰腺浆液性囊腺瘤进行临床病理资料回顾性分析,并复习相关文献。结果:6例胰腺浆液性囊腺瘤中,平均年龄52.6岁,男:女为1∶1,其中2例位于胰头部,4例位于胰体尾。临床表现均为胰腺囊性占位。本组6例均行手术治疗,其中微囊型3例、寡囊型2例、囊实型1例。组织学上,囊壁内衬扁平或立方上皮,胞质透亮,核圆形、卵圆形,大小一致,无明显核异型和核分裂象。6例肿瘤细胞均表达EMA、CK7、CK19阳性,且PAS阳性。4例患者随访时间4个月至2年不等,未发现肿瘤复发或转移,2例术后痊愈,出院失访。结论:胰腺浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤,术前确诊率较低,手术切除后预后好。     

胰腺浆液性囊腺瘤临床病理学分析

目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤的临床病理学特征。方法：对6例胰腺浆液性囊腺瘤进行临床病理资料回顾性分析,并复习相关文献。结果：6例胰腺浆液性囊腺瘤中,平均年龄52.6岁,男：女为1∶1,其中2例位于胰头部,4例位于胰体尾。临床表现均为胰腺囊性占位。本组6例均行手术治疗,其中微囊型3例、寡囊型2例、囊实型1例。组织学上,囊壁内衬扁平或立方上皮,胞质透亮,核圆形、卵圆形,大小一致,无明显核异型和核分裂象。6例肿瘤细胞均表达EMA、CK7、CK19阳性,且PAS阳性。4例患者随访时间4个月至2年不等,未发现肿瘤复发或转移,2例术后痊愈,出院失访。结论：胰腺浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤,术前确诊率较低,手术切除后预后好。     

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,50岁,体检发现胰头占位性病变.增强CT示胰头区见一大小约为2.0 cm×1.8 cm类圆形低密度影,边界尚可.遂行全麻下胰十二指肠切除术,术中触及胰头与胰体间一直径约2 cm包块,质稍硬,边界清.     

胰腺浆液性微囊性腺瘤临床病理观察

[目的]报道5例胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMAP),并探讨其临床病理特征、免疫组化表型、特殊染色、鉴别诊断要点。[方法]对5例发生在胰腺的SMAP患者进行临床资料分析、光学显微镜观察及免疫组化标记和特殊染色,并随访。[结果]SMAP多发生在老年女性,胰腺体尾部是好发部位,临床上表现为腹胀、腹痛、腹部包块等症状或在体检时发现。镜下肿瘤由众多小囊腔组成,囊壁内衬单层立方上皮,胞质内含糖原。免疫组化肿瘤细胞广谱CK、CK7和EMA阳性,CK20、Vim、CK5/6、CEA、Syn、CD10、CD34均阴性,特染PAS阳性。5例病人随访5个月至2年余,未发现复发和转移。[结论]胰腺浆液性微囊性腺瘤是好发于老年女性患者的良性肿瘤,多位于胰腺体尾部,肿瘤切除治疗效果好。     

三维重建技术在胰腺浆液性囊腺瘤手术规划中的应用研究

目的 研究三维重建技术在胰腺浆液性囊腺瘤手术规划中的应用价值.方法 对1例胰腺浆液性囊腺瘤患者行上腹部256排螺旋CT扫描,并收集CT原始数据,导入到海信计算机辅助手术系统,重建患者腹腔三维模型.根据三维重建模型,制定患者的手术方案,并行手术预切除,计算胰腺、残余胰腺、切除胰腺体积.术中根据术前设计的手术方案进行手术.结果 本例患者术后恢复良好,无并发症发生.重建的三维模型真实的显示了患者腹腔结构,显示了胰腺、肿瘤与周围血管、周围脏器的位置关系,为手术制定方案提供指导.胰腺预切除和体积计算可制定最佳手术方案,实现精准切除,减少术后并发症的发生.结论 基于海信计算机辅助手术系统的三维重建技术有助指导胰腺浆液性囊腺瘤的手术方案的制定.     

7例胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床病理特征。方法 收集2017年8月至2022年4月郑州大学第二附属医院收治的7例胰腺浆液性囊腺瘤患者临床资料,对病理切片、免疫组化及特殊染色结果进行分析,并复习相关文献。结果 7例胰腺浆液性囊腺瘤中,男4例、女3例,男女比例为1.31,发病年龄为29～71岁,中位年龄55岁,1例位于胰头部、2例位于胰颈部、4例位于胰体尾部。3例为体检时偶然发现,就诊时无明显临床症状。4例有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。临床表现主要为上腹部肿块及胰腺占位,伴或不伴腹痛及腹胀。7例均行手术治疗。术后病理结果示,浆液性微囊性腺瘤6例(其中2例伴有乳头状结构)、浆液性寡囊性腺瘤1例。囊壁内衬单层扁平或立方上皮,细胞质透亮,核圆形、卵圆形,大小一致,无明显核异型性及核分裂相。7例肿瘤细胞均表达CK8/18、CK7、CK19,且PAS染色阳性。7例患者随访时间2个月～5 a,均未发现肿瘤复发或转移。结论 SCAP是一种罕见胰腺良性肿瘤,术前确诊率较低,诊断主要依靠组织病理学检查,掌握该病的临床病理特征有助于指导治疗和预后评估,该肿瘤手术切除后预后好。     

胰腺浆液性微囊性腺瘤临床病理特征分析

[目的]探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点.[方法]对德清县人民医院外检所遇3例胰腺浆液性微囊性腺瘤进行临床病理分析.[结果]胰腺浆液性微囊性腺瘤好发于老年女性,临床症状不明显.病理检查肿瘤为大小不等海绵状小囊,衬覆扁平或低立方上皮细胞及肌上皮,细胞无异型性,囊壁间为粗大的纤维结缔组织间隔.免疫组化显示囊壁细胞EMA(上皮膜抗原)和Keratin(角蛋白)阳性;CA199(糖链抗原19-9)、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)和Ⅷ因子(凝血因子Ⅷ)阴性,Ki-67阳性低于2％.[结论]胰腺浆液性微囊性腺瘤临床罕见,其诊断和鉴别诊断主要靠病理组织学和免疫组化检查,结合术前影像学结果.     

7例胰腺寡囊性浆液性囊腺瘤MSCT分析

目的:探讨胰腺寡囊性浆液性囊腺瘤的MSCT表现。方法:回顾分析7例经病理证实的胰腺寡囊性浆液性囊腺瘤的MSCT表现。结果:2例位于胰头、3例位于胰体、2例位于胰尾。4例为分叶状,2例为类圆形,1例形态不规则。4例为多囊,3例为单囊。囊腔大小17~61mm,平均34mm。4例可见较薄(厚度<2mm)分隔。所有病例均未见钙化及纤维瘢痕。囊壁均为均匀菲薄(厚度<2mm)。2例可见主胰管扩张。结论:胰腺寡囊性浆液性囊腺瘤的特征性表现包括:病灶多位于胰头部、分叶状轮廓、薄而均匀的分隔、缺乏中心瘢痕及钙化、囊壁菲薄、与胰管不相通。     

A Case of a Giant Growing Serous Cystic Neoplasm of the Pancreas

Because of the widespread use of diagnostic imaging in recent years, serous cystic neoplasm (SCN) of the pancreas can often be detected even when small in diameter. SCNs are usually benign, but it is important to differentiate them from other types of cystic tumors. We report a case of a giant growing SCN that posed a challenge in differential diagnosis.Key words: Serous cystic neoplasm, Pancreas, Giant size, Diagnosis     

Ultrasonographic Diagnosis of Malignant Hepatic Tumors

Forty-two patients with liver malignancies were examined withthe U.I. Octoson ultrasonographic scanner. The cases were dividedinto four groups according to the ultrasonographic patterns.About 71% (5/7) of the metastatic tumors of colonic cancer and91% (10/11) of those of gastric cancer were of the homogeneoushyperechoic pattern (Group A), while all cases of hepato-cellularcarcinoma were of the hypoechoic pattern with nodular echogenicity(Group B) or hypoechoic pattern with granular and reticularechogenicity (Group C). These results indicate that ultrasonography is useful methodfor differentiating hepatocellular carcinoma from metastatictumors to the liver, especially those of adenocarcinomas ofthe stomach and colon.     

胎儿肿瘤的产前超声诊断

目的: 探讨产前超声检查对诊断胎儿肿瘤的价值。 方法: 通过对27,567例胎儿进行产前超声检查,并与引产或产后病理诊断进行对比分析。 结果: 产前超声检查共检出胎儿肿瘤57例,分别为:胎儿颜面部及颈部肿瘤21例;胎儿胸部肿瘤7例;胎儿腹部肿瘤4例;胎儿骶尾部畸胎瘤7例;胎儿附属物肿瘤18例。均经引产或产后病理诊断证实。 结论: 产前超声检查能及早发现胎儿肿瘤,且准确性较高,有利于胎儿肿瘤的诊断、治疗及预后等,具有十分重要的临床价值。     

Multiple Endocrine Neoplasms and Serous Cysts of the Pancreas in a Patient with von Hippel-Lindau Disease

Introduction

Patients with the von Hippel–Lindau (VHL) syndrome have an increased risk of developing pancreatic endocrine neoplasms.

Case Report

A 40-year-old female with a past history of bilateral adrenal pheochromocytomas, whose brother had a history of a malignant pheochromocytoma, was referred to our institution with symptoms of adrenal crisis including general fatigue and insomnia in spite of increasing predonisolone therapy. Screening by ultrasonogram and computed tomography demonstrated multiple well-demarcated, enhancing nodules (maximum, 3 cm) in the head and tail of pancreas and multiple cystic lesions throughout the entire pancreas. Although this patient met the criteria for VHL, magnetic resonance imaging for her brain did not reveal any lesions. Pancreatoduodenectomy with partial distal pancreatectomy was performed. Histologic examination of the resected pancreas revealed multiple well-differentiated endocrine neoplasms accompanied with multiple serous cysts. The patient remains free of disease 5 years after surgery.     

卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤病理诊断新概念

本文总结近年有关卵巢交界性浆液、小数点 液性肿瘤文献论述病理诊断的新概念。分别为：（1）卵巢交界性肿瘤基本诊断标准;（2）卵巢交界性浆液性肿瘤概括Piura(1992),Russel(1994)、Silva(1996),Eichhorn(1999),Scully(1999)病理诊断标准;（3）卵巢交界性粘液肿瘤概括Piura(1992),Kuman(1996),Riopel(1999),Scully(1999)病理诊断标准。（4）腹膜假粘液瘤;（5）上皮内癌;（6）微浸润;（7）种植;（8）淋巴结转移;（9）多中心性;（10）命名;（11）预后。     

Laparoscopic Diagnosis of Annular Pancreas in a Patient with Mucinous Cystoadenoma of the Body of the Pancreas

Introduction  

Annular pancreas (AP) is a rare anomaly due to malrotation of the pancreatic ventral bud during embryologic development. AP has been extensively described in the pediatric population; however, in adults, the incidence has been reported to be only 1 in 22,000 patients with only a few cases presenting with simultaneous mucinous cystadenoma described in the recent literature.     

胃肠道肿瘤样异位胰腺的诊断与治疗

目的：本文旨在提高发生于胃肠道的肿瘤型异位胰腺的诊断与治疗水平。方法：对本院近10年收治14例术前考虑为胃肠道肿瘤,术后病理证实为异位胰腺组织,对患者病史、影像学检查、手术方式、预后等临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果：本组病例14例,男11例,女3 例,年龄32~67岁。8 例有上腹不适症状,6 例体检偶然发现。10例发生于胃,3 例发生于十二指肠,1 例发生于空肠。术前影像学检查仅1 例CT提示“异位胰腺”,1 例胃镜考虑“异位胰腺”,其余均考虑为胃肠道间质瘤或恶性肿瘤。所有患者均行手术治疗,8 例行局部切除术,3 例行远端胃大部分切除,2 例行胃癌根治术,1 例行胰十二指肠切除术。术后随访均无复发或死亡。结论：肿瘤型异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易与其它肿瘤混淆。手术治疗是有效治疗手段,能明确诊断及避免其它并发症。     

D2-40在浆膜腔积液中的诊断价值

[目的]观察D2—40在浆膜腔积液间皮瘤细胞中的表达情况,并与目前常用的间皮瘤抗体进行比较,探讨其鉴别诊断价值。[方法]采用细胞块技术对88例浆膜腔积液进行免疫组化检测,观察D2．40、Calretinin、CK5／6的表达,并通过受试者工作曲线（ROC）对检查结果分析。根据各指标的AUC值探讨D2．40在浆膜腔积液中的诊断价值。[结果]D2—40、Calretinin、CK5／6在恶性间皮瘤细胞中的阳性表达率分别为89．3％、92．5％、71．4％,转移性癌中表达率分别为8．3％、12．5％、27．0％．增生间皮细胞中阳性率分别为83-3％、83-3％和66．7％。三种标志物在恶性间皮瘤、转移性腺癌及增生问皮细胞表达差异有显著性意义（P〈0．05）。D2—40灵敏度与Calretinin相当,高于CK5／6．特异性高于Calretinin、CK5／6。ROC曲线下显示D2—40的AUC值高于Calretinin和CK5／6。[结论]D2．40有望成为鉴别上皮型间皮瘤和转移性腺癌的有价值的抗体。