妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究

目的评价妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成试验组和对照组,每组各50例。两组均给予抗组胺药和选择性白三烯受体拮抗剂,试验组加用妥洛特罗贴剂。比较两组症状评分、症状总积分改善的百分率、呼气峰流速(PEF)评分及不良反应的发生情况。结果试验组的症状评分明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组总积分改善的百分率在观察后期达到临床控制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组PEF评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,安全可靠。     

布地奈德和沙丁胺醇联合吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察布地奈德和沙丁胺醇混悬液治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法 通过随机分组65例患儿,两组患儿均采用综合性治疗,对照组30例给予沙丁胺醇溶液吸入治疗,治疗组在对照组基础上.加用布地奈德溶液吸入治疗;观察用药前后患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音)改善情况及治疗前后峰流速(PEF)的变化.结果 治疗组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 对哮喘急性发作息儿,布地奈德和沙丁胺醇联合吸入可尽快缓解呼吸困难、喘息症状,效果明显优于单纯吸入沙丁胺醇溶液,疗效显著.     

妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效

目的 观察妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床疗效和安全性.方法 106例CVA患儿随机分为治疗组和对照组2组.治疗组在吸入性糖皮质激素的基础上给予妥洛特罗贴剂,用法:1～3岁0.5 mg,>3～9岁1.0 mg,>9～12岁 2.0 mg,每日1贴.对照组给予盐酸丙卡特罗片剂,用法:6岁以下1.25 μg·kg-1·次-1,6岁以上25 μg·次-1,2次·d-1.治疗2周后进行咳嗽症状评分,根据咳嗽程度的转变进行疗效判定,观察不良反应,并测定其1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF),肺通气功能异常者(FEV1、PEF一项以上<80%)行支气管舒张试验,肺通气功能正常者行运动激发试验.结果 1.治疗组第3天咳嗽症状明显减轻,较对照组止咳见效时间更短(P＜0.05);2.治疗2周后,治疗组与对照组总有效率分别为90.4%、79.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);3.治疗组较对照组治疗后FEV1、PEF明显改善(Pa＜0.05);4.妥洛特罗贴剂与盐酸丙卡特罗片剂在减轻呼吸道高反应性方面无显著差异(P＞0.05);5.妥洛特罗贴剂不良反应发生率低,依从性好.结论 妥洛特罗贴剂在儿童CVA治疗中疗效显著,安全可靠,依从性好.     

硫酸沙丁胺醇在治疗儿童支气管哮喘中的临床疗效分析

目的评估高选择性β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇在儿童支气管哮喘轻中度急性发作治疗中的临床疗效与安全性。方法门诊诊断为哮喘轻中度急性发作的5～13岁患儿104例,随机分为硫酸沙丁胺醇缓释胶囊组(A组,52例)和丙卡特罗组(B组,52例)。观察2周,记录患儿哮喘日间及夜间症状评分及清晨峰流速值占正常预计值的百分比(PEFam%),在治疗前及治疗第7、14天检查肺功能,记录1 s用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%),评估临床疗效评分及有效率,记录不良反应。结果 A组在治疗后第7、14天的哮喘日间症状、夜间症状、FEV1%、PEFam%与治疗前比较,均有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.001);与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组临床总有效率、不良反应事件发生率与B组相比差异均无统计学意义(χ2=3.041、0.343,P均>0.05)。结论硫酸沙丁胺醇缓释胶囊在治疗哮喘轻中度急性发作中能较好改善患儿的临床症状及肺功能,缓解喘息,维持症状稳定,有较好的安全性。[临床儿科杂志,2011,29(10):967-970]     

舒利迭治疗哮喘急性发作的疗效

目的观察哮喘急性发作期患儿吸入舒利迭对速效β2受体激动剂发挥快速缓解作用的影响。方法急性发作期哮喘患儿89例随机分为两组,治疗组39例,对照组50例。治疗组每天均按照缓解期分度分别予等效剂量的舒利迭,中度50/100μg,2次/d,重度50/100μg,3次/d;对照组给予布地奈德气雾剂,中度400μg/d,2次/d,重度800μg/d,2次/d;两组均予硫酸特布他林雾化液,5mg/d,分2次吸入,连用5d。观察喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等改善情况。检测最大呼气量(PEF)。结果两组PEF占预计值百分比显著提高;两组喘憋、哮鸣音、湿音消失及住院时间均无显著差异(均P>0.05)。结论舒利迭在哮喘急性发作期并不因为其含有长效β2受体激动剂而影响速效β2受体激动剂发挥快速平喘作用。     

妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察妥洛特罗经皮给药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 64例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予布地奈德雾化吸入,疗程4周.治疗组在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药,总疗程4周.比较两组患儿咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况.结果 治疗组咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿CVA疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广.     

妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察妥洛特罗经皮给药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 64例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予布地奈德雾化吸入,疗程4周.治疗组在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药,总疗程4周.比较两组患儿咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况.结果 治疗组咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿CVA疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广.     

氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童,随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05);治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05);在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。     

布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作

目的研究布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合吸入与静脉使用激素、氨茶碱控制儿童哮喘急性发作的效果。方法支气管哮喘急性发作患儿76例随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液;对照组静脉使用激素、氨茶碱。分别在治疗前后测峰流速(PEF),比较其变异率。结果治疗组及对照组治疗后临床表现均有改善,PEF变异率明显提高,治疗组治疗后15、30min PEF与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后15min、1h两组总有效率均有显著差异(P均<0.05)。结论儿童哮喘急性发作期应用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入既可快速平喘,又可减少患儿输液率及住院率。     

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目的探讨联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的疗效和安全性。方法以2010年10至12月于上海交通大学医学院附属新华医院哮喘专科门诊及普通儿科呼吸门诊就诊的婴幼儿喘息患儿97例作为研究对象,以规范采用联合降阶梯疗法患儿作为治疗组,以仅采用门诊常规治疗的患儿作为对照组(非联合降阶梯疗法组)。两组均采用相同综合性治疗,包括吸氧、退热等对症处理。治疗组口服泼尼松5mg/d,每天1次,疗程3d;口服阿奇霉素0.1g(/kg·d),疗程3d;每晚用妥洛特罗贴剂1贴(0.5mg/d),疗程7d;口服氯雷他定3mL/d,疗程14d;口服孟鲁司特钠4mg/d,疗程21d。对照组采用目前门诊常用治疗方案,包括采用静脉滴注琥珀氢考或甲强龙、平喘药物、抗生素、祛痰止咳合剂、雾化吸入激素等。结果治疗组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音评分及症状体征消失天数显著低于对照组(P<0.05),治疗组1个月内复发次数、治疗费用、家长误工天数显著低于对照组(P<0.05),且治疗组患儿对该方案接受度较高(P<0.05)。结论联合降阶梯疗法应用于婴幼儿喘息疗效肯定,且方便、安全,值得临床应用推广。     

支气管可逆性试验对哮喘儿童治疗的指导意义

目的：观察哮喘治疗期间不同临床症状患儿肺功能的变化,探讨支气管可逆性试验对儿童哮喘治疗的指导意义。方法：417例哮喘患儿通过吸入沙美特罗/氟替卡松治疗时间3个月以上。复诊时根据患儿症状分为无症状组（n=215）、单咳组（n=89）、阵咳组（n=72）和喘咳组（n=41）。34例正常儿童作为对照组。应用沙丁胺醇泵雾化进行支气管可逆性试验,试验前后行肺功能检测。结果：各个哮喘组沙丁胺醇雾化后肺功能异常率较雾化前均明显降低,FEV1%/预测值雾化后均较雾化前显著升高（P<0.05）。雾化前单咳组、阵咳组、喘咳组肺功能异常率均较对照组显著增高,FEV1%/预测值均较对照组显著降低（P<0.05）;雾化前各个不同症状哮喘组间肺功能异常率及FEV1%/预测值差异有统计学意义（P<0.05）。雾化后阵咳组、喘咳组肺功能异常率明显高于对照组（P<0.05）,其他各组与对照组比较差异无统计学意义;雾化后喘咳组FEV1%/预测值明显低于对照组,其他各组与对照组比较差异无统计学意义。不同症状的4个哮喘组支气管可逆性试验阳性率均高于对照组（P<0.05）;各个哮喘组间可逆性试验阳性率比较,除无症状组与单咳组差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童哮喘治疗期间不同症状者肺功能存在差异;支气管可逆性试验结合肺功能检查有利于哮喘控制的评估和治疗指导。     

Serum total and free carnitine levels in children with asthma

Background  Serum carnitine is decreased in recurrent pulmonary infections. We aimed to evaluate serum carnitine levels in asthmatic children. Methods  Study group consisted of children with stable asthma and those with acute asthma attacks, while control group included healthy children. Attack severity was determined by the pulmonary score system. Total and free carnitine levels were studied in one blood sample from the control group and stable asthmatics and in two samples from children with acute asthma exacerbation during and after the attack. Results  All the 40 patients in the study group had moderate asthma including 30 with acute attack (13 mild and 17 moderate) and 10 with stable asthma. Carnitine levels were significantly lower in acute attack asthmatics than in the stable asthmatics and controls, while there was no significant difference between the latter two groups. Carnitine levels were not different between asthmatics with mild and moderate attack, and were similar during and after an acute attack. Conclusions  Serum carnitine levels decrease in children with moderate asthma during exacerbation of asthma and shortly thereafter. Further studies are needed to evaluate the effect of carnitine treatment on serum carnitine level.     

粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的有效性

目的：探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫（SLIT）治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的有效性及安全性。方法：将确诊为咳嗽变异性哮喘并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性反应的106例4～14岁患儿随机分为SLIT组（n=53）和常规治疗组（n=53）。常规治疗组按照儿童哮喘规范化治疗方案治疗,SLIT组在常规规范化治疗的基础上,加用舌下含服粉尘螨滴剂。观察两组患儿治疗后咳嗽哮喘症状评分改善情况及临床症状开始改善的时间,同时检测血嗜酸性粒细胞（EOS）水平以及最大呼气峰流速(PEF)的变化。记录两组不良反应发生情况。结果：治疗25周后,SLIT组的症状评分降低值、PEF升高幅度及血EOS比例下降程度均显著高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;SLIT组症状改善时间较常规治疗组短,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。SLIT组的有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义（85% vs 68%,P＜0.05）。SLIT组部分患儿出现红、肿、瘙痒等局部反应,均于次日自行消失。结论：粉尘螨滴剂舌下免疫对儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的效果,且安全性高。     

Randomized controlled trial of ipratropium bromide and salbutamol versus salbutamol alone in children with acute exacerbation of asthma

Objective To evaluate effect of addition of ipratropium to salbutamol delivered by metered dose inhaler and spacer in the beginning of treatment of mild to moderate exacerbation of asthma. Methods Children between 5 to 15 years of age with mild to moderate exacerbation of asthma were randomized to receive either a combination of ipratropium bromide and salbutamol or salbutamol alone administered by metered dose inhaler and spacer. The effects on clinical asthma score and spirometric parameters were compared. Results A total of 60 children were randomized in the study. The baseline characteristics of two groups were comparable. Children getting combination of salbutamol and ipratropium showed significantly greater improvement in percent-predicted PEFR and FEF25–75% than children receiving salbutamol alone. Conclusion There was beneficial effect of addition of ipratropium to salbutamol administered by MDI with spacer at the beginning of therapy for mild to moderate acute exacerbation of asthma in children.     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17、白三烯B4水平表达的临床意义

目的 探讨血清IL-17、白三烯B4(LTB4)水平及外周血中性粒细胞(PMN)计数在支气管哮喘(哮喘)发病中的作用.方法 选择哮喘急性发作患儿60例为哮喘组,其中轻度发作组29例,中重度发作组31例;另选择健康儿童24例为健康对照组.采用ELISA法检测各组儿童血清LTB4、IL-17水平,全自动血液分析仪检测其外周血PMN计数,检测哮喘患儿肺功能.结果 1.哮喘轻度发作组、中重度发作组与健康对照组3组间血清IL-17、LTB4水平比较差异有统计学意义(Pa=0.000).哮喘轻度发作组、中重度发作组血清IL-17水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001);哮喘轻度发作组血清LTB4水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),哮喘中重度组血清LTB4水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001).哮喘轻度发作组血清IL-17、LTB4水平与中重度发作组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001).2.哮喘组与健康对照组外周血WBC总数比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMN百分比及淋巴细胞百分比比较差异均有统计学意义(Pa=0.000).3.哮喘患儿血清IL-17水平与LTB4水平呈正相关,哮喘患儿血清IL-17、LTB4水平与FEV1及PEF均呈负相关,与PMN百分比呈正相关.结论 IL-17、LTB4及PMN在哮喘的急性发作、加重中起重要作用,共同参与哮喘的炎症过程.     

Exhaled carbon monoxide levels in preschool‐age children with episodic asthma

Background: The concentration of exhaled carbon monoxide (eCO) in young children with stable asthma and during acute asthma attack is not known. Methods: A sampling bag was developed to collect the exhaled air of preschool children. A total of 257 preschool‐age children (≥3 years and ≤6 years old) were studied; 111 had a diagnosis of asthma (43 suffering a mild asthma attack and 68 without active asthmatic symptom), 99 had upper respiratory infection (URI) and 47 were healthy. Results: In preschool‐age children, eCO levels of those with asthma attacks (mean ± SE, 2.7 ± 0.3 p.p.m., n= 43) were significantly higher than those of subjects with asymptomatic asthma (0.5 ± 0.1 p.p.m., P < 0.05), URI (0.8 ± 0.1 p.p.m., P < 0.05) and healthy children (0.4 ± 0.1 p.p.m., P < 0.05). A multivariate linear regression model showed that eCO was higher in children with asthma attacks independent of age and gender. In 33 asthmatic children followed before and after treatment, eCO levels during asthma attacks significantly decreased after inhalation therapy with a combination of salbutamol and sodium cromoglycate (before therapy, 2.9 ± 0.4 p.p.m.; after therapy, 0.6 ± 0.1 p.p.m., P < 0.0001). Conclusions: The measurement of eCO using a novel collecting system is useful in the recognition of asthma in preschool children.     

螨过敏性哮喘患儿标准化特异性免疫治疗3年的有效性观察

目的：评价皮下注射免疫治疗（SCIT）3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性。方法：选择对屋尘螨过敏的哮喘（伴或不伴有过敏性鼻炎）患儿90例（5~14岁）,随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组（n=45）与仅哮喘规范化治疗的对照组（n=45）,观察两组患儿3年治疗中的症状评分、吸入激素的用量、皮肤变应原点刺试验结果、最大呼气流速、血清总IgE的变化。结果：SCIT治疗组和对照组治疗第1、2、3年的日、夜间症状评分均较其基线期明显下降（P<0.01）,且随着治疗时间的延长而逐年下降（P<0.01）。SCIT治疗组、对照组治疗第1、2、3年吸入激素剂量均明显低于其基线期（P<0.01）,且随着治疗时间的延长而逐年下降（P<0.01）。治疗组吸入激素平均剂量于第2年、第3年均低于对照组（P<0.05）。3年治疗结束后,因症状缓解而停止吸入激素比例SCIT治疗组较对照组高（29% vs 20%,P<0.05）。第3年末SCIT治疗组血清总IgE水平较其基线期明显下降（P<0.01）,亦明显低于对照组（P<0.05）。结论：SCIT治疗对于过敏性哮喘患儿是有效的,并可减少吸入性激素的用量。