小剂量异丙酚、氯胺酮辅助颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉

异丙酚起效快、效果确切 ,但镇痛效果差且有呼吸循环抑制作用。氯胺酮除能诱导睡眠外 ,还有较强的镇痛作用 ,但它有心血管兴奋作用 ,苏醒期部分病人有精神激动和梦幻现象［１］。作者观察发现两药伍用后 ,能够减少两药的副作用 ,维持稳定的血流动力学并且恢复过程平稳。资料与方法选择３６例择期甲状腺手术患者 ,男１５例 ,女２１例 ,年龄２０～５０岁 ,体重４６～６７ｋｇ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺肝肾功能正常范围。均行颈丛神经阻滞 ,术前不用药。患者入室后用惠普多功能监护仪监测血压、心率及经皮脉搏血氧饱和度(ＳＰ０２)。随机分为三…     

阈下剂量氯胺酮复合颈神经丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉

作者收集2001年3月至2003年5月资料，报道静注阈下剂量氯胺酮复合颈神经丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果，并与单纯颈神经丛阻滞比较，为甲状腺手术麻醉选择提供依据，报道如下。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】150例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组（氯胺酮组）和对照组（哌替啶组），每组各25例。观察组静注氯胺酮0．5mg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，对照组静注哌替啶50mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化，病人的镇静效果（Remesay评分），术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳（P〉0．05），对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显（P〈0．05）；观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。     

小剂量氯胺酮复合氟哌啶在硬膜外阻滞下对内脏牵拉反应的观察

目的：观察在硬膜外阻滞下，采用小剂量氯胺酮复含氟哌啶在腹腔手术时对内脏牵拉反应的观察。方法：100例上腹部手术病人，随机分为杜氟组和氯氟组，术中分别观察牵拉反应在手术病人中的变化。结果：氯氟组对内脏牵拉反应的疗效明显优于杜氟组。讨论：小剂量氯胺酮复合氟哌啶在上腹部手术中对内脏牵拉反应有很好的防治作用。     

术前口服心得安预防颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者循环反应的观察

目的：通过对非甲亢甲状腺手术患者术前口服心得安后,血压和心率变化的观察,评价心得安预防颈丛阻滞麻醉甲状腺手术心动过速和血压升高的意义。方法：60例甲状腺手术患者,随机分为对照组（n=30）和用药组（n=30）,均采用患侧颈深丛＋双侧颈浅丛神经阻滞,局麻药为0．25％布比卡因（不含肾上腺素）,用药组于术前晚和术前1h分别口服心得安10mg,对照组除不用心得安外,其余处理两组相同。结果：组间比较：对照组和用药组各时点BP无显著差异（P＞0．05）;组内比较：各时点BP与基础值比均显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。用药组心率显著低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,RPP（收缩压与心率乘积）用药组显著低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：在本组条件下,非甲亢患者在颈丛阻滞下行甲状腺手术者,术前晚及术晨分别口服心得安10mg后,可预防颈丛阻滞下手术期心动过速反应,并降低RPP值,但对血压升高无明显预防作用。     

颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果

甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,主要分泌甲状腺激素,影响全身组织的氧化代谢和生长发育。甲状腺手术的麻醉方法很多,每种麻醉都各有利弊。以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术,患者常常因体位或阻滞不全致术中不适,或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。而全麻消除了病人牵拉及体位不适,维持呼吸道通畅,增加了麻醉安全性。本次研究采用全麻复合颈丛阻滞,应激反应小,生命体征平稳,患者术毕苏醒快,能及早拔管,术后镇痛作用完善,获得了满意效果。现报道如下。     

持续泵注阈下剂量异丙酚复合颈丛阻滞用于甲状腺手术

目的观察颈丛阻滞复合浅全麻用于甲状腺类手术的效果.方法选择26例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺手术的患者,入室后分别用0.2%地卡因行双侧颈深丛、0.375%布比卡因行双侧颈浅丛阻滞,效果确切后行静脉全麻诱导,麻醉维持采用2～3 mg*kg-1*h-1剂量的异丙酚持续静脉输注,观察术中患者反应情况,并监测BP,HR,ECG及SPO2.结果24例(92.3%)术中安静平稳,BP,HR与术前相比无明显变化(P＞0.05).术后全部患者迅速彻底清醒,且无兴奋现象,拔管时间全部在15 min内.拔管后无一例出现呼吸抑制现象,SPO2全部在95%以上.结论持续输入小剂量异丙酚复合颈丛阻滞可以较好地用于甲状腺手术.     

咪达唑仑复合丙泊酚在预防颈丛阻滞麻醉后高血压反应的作用

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚预防颈丛阻滞所致高血压的作用。方法选择在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全手术患者30例,随机分为两组,每组15例,A组麻醉前适量应用咪达唑仑,术中应用丙泊酚,而B组不用咪达唑仑及丙泊酚,分别于麻醉前、麻醉后不同时间监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果 A组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP轻微升高,30、60 min SBP、DBP趋于正常,而B组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP显著升高,30、60 min SBP、DBP仍高于正常,HR增快A组弱于B组。结论预防性应用咪达唑仑、丙泊酚可明显减轻颈丛阻滞所致的血压升高反应,可使患者平稳度过手术期。     

咪唑安定及小剂量氯胺酮用于颈丛阻滞30例分析

甲状腺腺瘤切除术或结节性甲状腺肿大行次全切除术时，强调术中患者应能正常发声应答，以免手术误伤喉返神经，为此麻醉常采用颈丛阻滞。但在颈丛阻滞下行手术时，经常出现分离甲状腺上、下极时的牵拉反应，使患者出现局部的钝痛和不适，影响手术操作，给患者带来一定的心理及生理上的痛苦。我们自2005—02以来，采用咪唑安定及小剂量氯胺酮用于颈丛阻滞，取得了满意的效果，现报道如下。     

针刺辅小剂量颈丛神经阻滞麻醉施行高难度甲状腺手术的体会

针刺辅小剂量颈丛神经阻滞麻醉施行高难度甲状腺手术的体会祖国华１００７００北京中医药大学东直门医院理想的麻醉方法，对于特殊类型的甲状腺手术，如甲状腺巨大腺体、胸骨后甲状腺、钙化甲状腺、甲状腺气管压迫症、甲状腺癌等，是十分重要的。目前，气管插管全麻应用较...     

颈丛阻滞复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用。方法择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例;年龄30～55岁;体质量50～80kg;ASAⅠ级。随机分为2组各20例。Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25～2、100～200μg·kg-1·min-1行恒速输注。Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg·kg-1·min-1和1mg·kg-1·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛。记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值。记录术后4h视觉模拟评分(VAS评分)及舒适评分(BCS评分)。结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均<0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均<0.05),BIS值各时点均较高(P均<0.05)。术后4hVAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。     

椎管内使用小剂量氯胺酮预防牵拉反应的应用体会

目前，椎管内麻醉仍是腹部手术首选的麻醉方法之一，以其经济实用，硬件要求不高而广为应用，尤其在基层医院更是如此。但其内脏牵拉反应发生率较高，不仅影响到手术操作，而且对患者本人的循环及胃肠道反应影响较大，我院于2006年使用小剂量氯胺酮应用于椎管内预防其牵拉反应，效果不错，现报告如下：     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下甲状腺手术的临床观察

颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一，甲状腺手术选用颈丛神经阻滞时，不能阻滞有颅内神经参与的喉返神经，因而不能避免分离甲状腺上极时产生的牵拉反应。瑞芬太尼是新型肚受体激动剂，具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点。     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下甲状腺手术的临床观察

颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一,甲状腺手术选用颈丛神经阻滞时,不能阻滞有颅内神经参与的喉返神经,因而不能避免分离甲状腺上极时产生的牵拉反应[1].瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点[2].作者将瑞芬太尼应用于颈丛阻滞甲状腺手术,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨,现报道如下.     

颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经阻滞适用于颈浅表部位的手术。甲状腺位于颈前正中 ,适合于颈浅丛神经阻滞。随机抽取我院采用颈浅丛神经阻滞 16 0例甲状腺手术的患者 ,就其阻滞效果及并发症的发生情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中甲状腺功能亢进症 4 6例 ,结节性甲状腺肿 84例 ,甲状腺肿瘤2 2例 ,甲状腺其它疾病 8例。手术时间 0 .5～ 3小时。1.2　方法　分别在手术前夜和术前 1小时给适量的镇静剂 :安定 0 .15mg/kg口服。并在术前 30分钟肌注哌替啶 5 0mg(0 .6～ 1.2mg/kg) ,东莨菪硷 0 .3～ 0 .6mg。操作方…     

全麻复合超声引导颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用和进展

<正>颈丛阻滞是针对颈部组织的镇痛技术,满足甲状腺手术镇痛需求,复合全麻应用于临床。超声引导区域阻滞取得突破性进展,提高区域阻滞安全性和成功率[1]。借助其定位目标神经的优势,超声引导颈丛阻滞也应势发展。本文拟对各类颈丛阻滞在甲状腺术中的应用情况、镇痛效果及研究现状进行论述,以期为超声引导颈丛阻滞的进一步研究提供     

咪唑安定复合丙泊酚用于颈丛阻滞手术麻醉的效果观察及护理

颈丛阻滞麻醉由于操作方便,设备简单,易于控制,对甲状腺切除患生理干扰较小而深受麻醉医师的欢迎,但处于清醒状态的患感到紧张和恐惧,以至干扰病理生理进程,增加了手术和麻醉的困难。因此,人们一直在寻求一种安全有效、能控制患心理应激的药物。2002年8月～2003年4月,我们在传统镇静药物杜非合剂（哌替啶100mg与非那根50mg混合液）应用的基础上,观察咪唑安定复合丙泊酚对颈丛阻滞患的手术效果。现报告如下。     

小剂量氯胺酮抑制胆囊手术中内脏牵拉反应的效果观察

目的 为寻找一种解决胆囊手术中内脏牵拉反应的补充方法。方法 术中出现内脏牵拉反应时，缓慢静注氯胺酮２０～２５ｍｇ（０．３～０．４ｍｇ／ｋｇ），必要时以相同剂量再注一次。术中持续鼻导管吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，并监测ＢＰ、Ｐ、ＳｐＯ２。结果 ６０例内脏牵拉反应的患者，用氯胺酮均１分钟后入睡，牵拉反应消失，其中８例用药２次。术毕６０例全部清醒，未见精神症状。结论 小剂量氯胺酮可消除连续硬膜外强化麻醉胆囊牵拉反