刍议医院补偿渠道

医院在进行医疗服务过程中，需要消耗活劳动和物化劳动，消耗的劳动只有在取得足额补偿的前提下，才能得到维持和发展．近几年来，医院的人员经费大幅度提高，公用经费成倍增长，医用物料的单价扶摇直上，使医疗成本大大增加。而医院的补偿渠道严重缺损：（１）财政的预算补助远远跟不上人员经费的提高，补助额占医院人员经费总支出的比例逐年下降，不少医院已出现补助额只能维持离退休人员的费用；（２）医疗收费标准是由物价部门按“不含医务人员工资和房屋仪器设备折旧的成本”的公式测算的，又采用“小步走”的调整方法。致使常用医疗项…     

调整医疗消费结构 开展质量效益竞争是医院深化卫生改革的必然趋势

调整医疗消费结构开展质量效益竞争是医院深化卫生改革的必然趋势上海市卫生局（２００００２）杨百华一、医院费用的快速增长及宏观调控措施近年来，本市的医疗费用上涨过快，使工厂、企业和财政不堪负担职工的医疗费用，并已经引起市民、社会舆论和政府有关部门的关注。...     

医院疗养院医疗设备装备经费来源统计分析

医疗设备做为卫生工作重要的物质基础，其建设与发展已得到广泛重视。目前医院、疗养、院医疗设备总值已达到６．１亿元，“八五”期间平均增长率为３５．０６％。为进一步摸清现有医疗设备装备经费的构成情况，分析各类不同来源装备经费的比重，我们近期就装备经费来源分类情况进行了调查统计。１统计的分类为便于分析医疗设备装备经费来源的各种情况，根据实际，预先设定了８种不同的经费来源：（１）上级配发；（２）医疗收益投入；（３）本院内部集资；（４）向军内事业部门借（贷）款；（５）向金融系统贷款；（６）向地方企事业单位借…     

金华市区域卫生规划实践的案例研究

研究发现：（1）即使规划的目标是合理的，在社会经济形势发生变化时，突破规划目标的最大动力恰恰是政府部门自己。（2）从人均卫生总费用增长速度、政府卫生财政补助经费流向和大型医疗设备控制目标实现程度等指标来看，区域卫生规划的目标没有实现。（3）当区域卫生规划没有将控制医疗费用不合理上涨作为规划目标，政府配置卫生资源的力量大幅削弱，没有配套措施调节病人流向时，合理配置卫生资源的目标难以实现。     

镇卫生院的“效益倍数增长法”

镇（街）卫生院担负着预防、保健、医疗、健康教育、康复、慢病防治、卫生管理等多种工作任务。在现行管理体制下，由于镇（街）卫生院的多数工作是无偿提供的，因而在依靠财政不断加大投入的同时，镇（街）卫生院的发展必须通过不断加强运营管理，利用有限的资源，使效益（包括社会效益、经济效益）趋向最大化，增加医疗服务收入，补充无偿性服务的经费，实现低投入高质量的综合应用。     

浅谈医院市场营销的地位和作用

随着卫生体制改革的不断深入，各种民营、私营医院的相继兴起，卫生经费投入的减少，各医疗单位的生存和发展越来越依靠医疗市场，都想尽可能多地占领有限的市场资源，以赢得更多的病源，促进医院的可持续发展。为了实现这一目标，市场营销在医疗市场中得以兴起，许多医院开始研究市场营销在医院生存和发展中的地位和作用。那么市场营销在医院发展中到底处于什么地位，有何作用。笔者在此简要论述如下。     

关于医疗经济和人道主义的困惑与思考

关于医疗经济和人道主义的困惑与思考江苏省如东县卫生局（２２６４００）谢承钧近几年来，关于医疗经济与人道主义的摩擦和碰撞时有所闻也时有所见，并已确确实实成为当前卫生改革中的一个两难问题。这一矛盾的产生和发展，不仅使医院深感困惑，也给人们带来更多的思考。...     

对美国医疗收费市场化及其医疗市场的思考

应美国亚克赛卫生中心邀请，浙江省医疗收费考察团一行9人于1998年5月7日～17日赴美国旧金山、洛山矾、华盛顿、纽约等4城市的旧金山总医院（SANFRANCISCOCEN－ERRALHOSPITAL）、沙特坦乐斯塔医院（SANTTFERESITAHOS-PITAL）、安乐克斯乐医院（ALEXANDRIAHOSPITAL）、凯撒医院医疗中心（KAISERPERMANENTEMEDICALCARE）和医疗保险公司进行专题考察，所见所闻，颇受启发。1概述美国实行的是完全的市场经济体制，在医疗卫生行业也是如此。无论是医院的运行机制，还是医疗收费都体现了市场机制的作用。美…     

北京市部分医院放射卫生综合监督检查与改进措施

北京市部分医院放射卫生综合监督检查与改进措施李雅春，郝云芳，娄云（北京市放射卫生防护所，北京１０００１３）目前，北京地区设有医用Ｘ射线诊断科室的医疗单位己达千余家，占全市放射工作单位的７３％。其中８０多所医院除有Ｘ线射线诊断科室外，还开展了核医学、放...     

积极构建新型特色模式 和谐发展社区卫生服务

为和谐发展社区卫生服务，作者构建了新型特色模式，即“54321”模式。5即：①定首诊机构，②定医疗保险费用，③定医疗质量，④定公共卫生项目，⑤定服务人群。4即四方付费：①政府提供公共卫生经费，②保险机构付费，③机构即首诊医院（社区）进行付费，④个人方付费。3即三方监督：①政府监督，②居民监督，③社会（第三方）重点评价机构监督。2即双向转诊，首诊机构和综合性医院双向转诊。1即1年1次考核。笔者还对构架新型特色模式的原理进行了介绍，对新型特色模式的理论和实践基础进行了探讨，并界定了新模式改革的具体内容，就新模式可持续发展进行了构思。     

贵州省大方县生育卫生服务现状调查研究

为了解贫困农村地区生育卫生服务情况,并进行有针对性的干预活动,对贵州省大方县的县、乡,村三级生育卫生服务进行了调查。初步结果如下;（１）县、乡、村三级卫生资源分配不均、乡、村两级基础医疗设施,卫生服务人员严重缺乏;（２）政府对妇幼卫生经费投入不足;（３）农村育龄妇女对生育卫生服务利用较低。建议改善乡、村两级卫生机构的基础设施,合理分配卫生服务人员;加大对妇幼卫生经费的投入;积极开展健康教育,提高农     

"看病贵"内涵分析

笔者认为看病贵、医疗费用上涨，主要有4个方面的原因：（1）财政对医院投入的严重不足，一定程度上迫使医院过分追求经济效益；（2）医疗服务项目价格的偏低，使医务人员的劳务价值偏离价格，引发医院“轻医重药”和“以药养医”现象的出现；（3）医疗资源的重复、过度配置，使医院运行成本过高，为转嫁和消化成本，诱发医院的不合理收费；（4）医疗保险制度的不够完善和医疗市场的监管不力，使医院违规成本较低，助长了医疗收费及不合理收费的快速上涨。针对以上原因，该文提出了几条建议。     

禄丰、双柏两县生育健康服务资源与服务提供现状

调查云南省禄丰、双柏两县五乡的妇幼保健院（站）、计生站（所）、（县）乡医院2000年的生育健康服务资源（包括设备、病床使用情况、经费、卫技人员等）以及生育健康服务现状；并分析调查结果，提出建议。     

不同等级的医院 不同的结算方式

现行公费医疗制度管理及改革的难点之一在于用何种方式与医院结算。笔者提出根据各级医院的医疗设备、技术水平、医疗质量都不相同的实际，采取按级分算的结算方式。（一）对县及县以下医院（包括城市区级医院、街道卫生院、厂矿医院）实行人头定额包干结算制为主。在财政分级分块的体制下，患者在县以下医院择优选点可行性不大，可采取由筹资方将工资总额１１％的医疗定额经费交医院实行责权利挂钩的管理办法，以充分调动县及县以下医院承担社区保健提供基本医疗服务、参与保险管理的积极性。这样在新的医疗保险格局中保证了县及县以下医院…     

浅议军队医院应重视物价管理

随着社会主义市场经济体制的逐步完善，物价管理越来越受到军队医院管理者的重视。但现状远远满足不了市场经济的需要，军队医院的物价管理意识有待提高，物价管理队伍有待加强，物价管理工作有待规范。一、军队医院物价管理工作的重要作用（一）搞好物价管理是市场经济下军队医院经济良性运行的关键［１］：军队医院的经济来源除靠国家拨给的标准经费外，还需有对外医疗收入作为补充。如何有效地利用国家拨给的有限经费和对外医疗服务的收入，就必须有完善的经济管理，而物价管理工作是医院经济管理中的一个重要环节，是基础、是依据。（二…     

脑梗塞医院感染经济损失的病例对照研究

目的 了解分析脑梗塞医院感染所造成的经济损失。方法 采用病例对照研究的方法,调查我院1997年1月～2001年3月脑梗塞医院感染的直接经济损失,共47对。结果 病例组的平均医疗费用比对照组增加了12 052.00元,两组差异有显著性（P<0.05）;医院感染费用的增加,主要是西药费、治疗费的增加,分别占整个费用的58.28％和18.03％;不同感染部位患者的医疗费用在病例组与对照组间差异均具显著性（P<0.01）;47例感染者中,平均住院天数比对照组高出25.74d,两组间差异有显著性（P〈0.01）。结论 脑梗塞发生医院感染使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义。     

云南省新型农村合作医疗定点医疗机构卫生资源调查分析

目的：探索云南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况，为新农合工作提供科学依据。方法：采用流行病学现场研究方法进行现场调查研究。结果：云南省新型农村合作医疗试点县每千人卫技人员教、床位数与1999年全国平均水平比较差异有统计学意义（P≤0．033），云南省新型农村合作医疗试点县每千人卫技人员教低于1999年全国平均水平。试点县县级医院的门诊人次、出院人次、床位使用率（％）、住院日、住院费用高于乡（镇）级医院。而住院人次则乡（镇）级医院高于县级医院（P≤0．008）。乡（镇）级医院卫技人员文化程度偏低。中专及以上文化程度仅达到40．04％。结论：云南省新型农村合作医疗试点县卫生资源平均水平低于1999年全国平均水平。建议加强云南省新农合试点县医疗机构的基础设施建设和卫技人员培养，尤其加强乡（镇）级卫技人员的培训，提高医疗技术服务水平，为参合农民提供高效、优质的医疗技术服务。．     

走适宜发展之路 建设数字化医院平台

通过三年的建设，西乡人民医院基本建成一个符合卫生部医院信息系统规范．适应我国医疗体制改革，以经济核算为基础、以临床信息为主线，功能齐全（包含HIS、LIS、PACS、OA、商业智能）并无缝集成、支持区域卫生信息化（如深圳市民就诊卡）、社保结算、银行卡结算、科室全成本核算、深圳市医疗质量评估的无纸化、无胶片化、部分应用无线化的在深圳市处于领先地位的数字化医院。通过数字化医院建设，优化及再造服务流程，提高服务效率．提升医疗质量、辅助医院决策。     

医疗机构补偿机制的分析

目前社会反映“看病贵”而医疗单位却“步履维艰”，亏损单位逐年增多，医疗服务消耗的补偿严重不足，为此笔者对补偿机制作一分析。（一）医疗机构补偿机制的现状１、财政补偿近年来，国家财政对医院的差额补助，从绝对数看每年虽有增长，但占人员经费的比重却逐年下降；国家对医院的基建、添置大型医疗器械的专项补助也越来越少，同时医疗欠费逐年增加，而财政清欠基金拨戳却为零。（见表１）２、市场补偿医疗服务活动的价值补偿，主要依靠市场。近几年来医疗收费标准虽然作了调整，但仍大大低于实际成本。（见表２）（二）完善补偿机制的…     

1992年中国医疗费用测算结果和初步分析

中国卫生总费用课题组运用实际使用法测算中国１９２年医疗总费用作出阶段性研究结果。本文就是研究结果和初步分析报告。研究结果可以说明：（１）年３．２亿市镇 口的医疗消费几乎等于８．５亿乡村人口的医疗消费;（２）市镇人口的人口医疗消费大约是乡村人均医疗消费的３倍;（３）市镇居民的门诊服务费用与住院服务费用几乎相等。可是乡村居民的门诊费用明显大于住院费用。本文提供１９９２年城乡年龄别医院消费水平;城乡居民