腔镜下腹腔淋巴结活检在疾病诊断中的临床应用

目的:探讨腹腔镜活检在不明原因腹腔淋巴结肿大疾病中的诊断价值。方法:2007年9月至2010年12月为23例临床难以诊断的腹腔淋巴结肿大患者通过腹腔镜检查及活检进行分析诊断,其中男13例,女10例;平均(43.6±21.4)岁。结果:23例分别取出1~4枚0.7~3.0 cm大的淋巴结,病理结果为炎症性淋巴结肿大10例,腹腔、肠系膜淋巴结结核6例,淋巴瘤5例,转移性肿瘤1例,无明确诊断1例。手术时间平均(73.2±47.8)min,术中出血量平均(34.6±11.5)ml,无中转开腹。术后平均住院(3.2±1.7)d。术后1例出现淋巴漏,未出现与腹腔镜检查直接相关的死亡病例。结论:腹腔镜淋巴结活检术具有患者创伤小、安全性高及患者康复快等优点,为不明原因的腹腔内淋巴结肿大提供了安全、有效的诊断手段;尤其对于非特异性淋巴结炎、腹腔淋巴结结核、淋巴瘤、转移性肿瘤等疾病诊断、鉴别困难时,腹腔镜检查、活检可提供正确的诊断,减少误诊。     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨应用腹腔镜探查不明原因腹水的诊断价值。方法对27例不明原因腹水患者进行腹腔镜探查及腹膜活检术。结果本组患者均成功行腹腔镜探查及腹膜活检术,病理证实结核性腹膜炎24例,腹膜间皮瘤1例,腹腔肿瘤2例。结论腹腔镜检查安全、确诊率高,对不明原因腹水有较高的诊断价值。     

腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查对腹部疾病诊断的比较

目的 探讨诊断性腹腔镜对疑难性腹部疾病的诊断价值。方法 对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹部肿块患者进行电视腹腔镜下检查和活检,并对腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查诊断分级进行比较。结果 31例腹腔镜检查均获成功,经活检病理组织学检查30例明确诊断,确诊率达97％。并发现罕见腹部疾病11例（36％）。腹腔镜分级诊断的Ⅰ级诊断率（97％）明显高于腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断率（10％和19％）（P均＜0．01）。结论 腹腔镜检查是不明原因腹痛、腹水和腹部肿块病因诊断的一种确诊率最高、安全和快速的方法。     

腹腔镜腹腔探查用于诊断不明原因腹水的临床研究

目的:探讨腹腔镜探查用于诊断不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1993年3月至2009年12月为102例不明原因腹水患者行腹腔镜腹腔探查活检术的临床资料。结果:97例经腹腔镜腹腔探查活检术明确病因,其中结核性腹膜炎41例(40.2%)。发生肠管损伤2例,切口二期缝合1例,术后一过性发热7例。不同常规影像学检查诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多(P0.05),花费时间之和明显长于腹腔镜检查(P0.01)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)值差异无统计学意义(P0.05);结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗3个月后相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高,安全可行,经济,省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

腹腔镜在原因不明的下腹痛中的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对原因不明的下腹部疼痛患者的诊断价值。方法 对26例原因不明的下腹部疼痛患者施行腹腔镜检查。结果 22例患者(84．6％)得以明确诊断，腹腔结核、妇科疾病和肠粘连最常见。全组患者无腹腔镜相关并发症发生。结论 腹腔镜检查对原因不明的下腹部疼痛患者的诊断率高，安全可靠。     

腹腔镜超声在胰腺壶腹部肿瘤分期诊断和治疗中的价值

目的 评价腹腔镜超声技术(LapUS)在胰腺和壶腹部癌肿分期诊断和治疗中的临床应用价值。方法 自1996年12月～1999年12月连续对46例怀疑胰腺和壶腹部肿瘤病人进行腹腔镜和腹腔镜超声分期诊断。并与术前影像学检查、手术中发现及术后标本病理学检查进行前瞻对比研究。着重检查肿瘤范围、周围血管侵犯、周围淋巴结转移、浆膜浸润和肝、邻近脏器转移;对可疑病变和肿大的淋巴结进行腹腔镜超声引导下穿刺活检。判断肿瘤切除性。结果 46例病人中。LapUS发现肿块性病灶44例,2例阻塞性黄疸确诊为壶腹部结石嵌顿排除肿瘤。44例肿块性病变中41例为恶性肿瘤,3例为炎性病变,肿瘤诊断正确率为93．2％。本组未发生腹腔镜和腹腔镜超声检查有关并发症。结论腹腔镜和腹腔镜超声检查应列为重要的分期诊断工具,剖腹探查前常规应用可明显提高诊断正确率、完善肿瘤分期诊断和可切除性判断。可避免不必要的剖腹探查术。在微创外科诊治中具有重要的临床应用价值。     

诊断性腹腔镜的临床应用

目的:探讨诊断性腹腔镜的临床应用价值。方法:2001年9月至2008年7月为70例有临床症状,但诊断不明确的患者进行了腹腔镜探查。可疑组织送病理检查。结果:腹腔镜手术探查阳性61例,阳性率87.1%。其中不明原因腹水52例,46例确诊(88.5%);慢性腹痛4例,3例确诊(75%);腹腔肿块4例,3例确诊(75%);肠梗阻3例和急腹症5例,均得到确诊(100%);其他2例,明确诊断1例。结论:腹腔镜探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查基本可以明确病因。     

腹腔镜探查术诊治不明原因腹水的价值(附35例报告)

目的:探讨腹腔镜技术诊治不明原因腹水的应用价值。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为35例不明原因腹水患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。结果:35例手术均顺利完成,无手术并发症发生。中位手术时间23 min,平均出血10 ml。经病理、免疫组化检查,确诊34例(确诊率97.1%)。结核性腹膜炎20例(57.1%);腹腔恶性肿瘤12例(34.3%),其中腹膜间皮瘤4例,转移性腺癌4例,卵巢癌2例,淋巴瘤2例;其他3例(8.6%),其中肝硬化2例,未确诊1例。结论:对于不明原因腹水的病因诊断,腹腔镜探查术具有安全、高效、创伤小、确诊率高等优点,应果断行腹腔镜探查术,但腹腔镜探查术并不能代替常规检查。     

腹腔镜检查在疑难腹部疾病病因诊断中的应用

<正> 我院自1995年1月～2002年5月对14例临床诊断不明的腹水和腹部肿块患者进行了电视腹腔镜检查及活检,现将结果分析如下。 1 对象和方法 1.1 对象:本组14例患者均系我科住院患者,男7例,女7例,16～65岁,平均年龄44岁。病程14d～2年。其中不明原因腹水6例,腹部肿块3例,腹水加腹部肿块5例。均经实验室、腹水常规检验及各种影像学和内窥镜等检查未获明确诊断。 1.2 方法:应用广角腹腔镜及配套设备于麻醉下进行检查,平卧位,按腹腔镜操作常规检查腹腔内情况,对病灶取活体组织作病理学检查。腹水过多者,术前应用利尿剂或分次排放     

单孔局麻腹腔镜探查不明原因腹水21例体会

临床中各种原因引起腹水非常常见，可能为良性或恶性疾病引起，通过病史、临床表现、辅助检查多数能够诊断明确。但仍然有一定数量腹水原因不明，如无病检，临床诊断困难。我院从1993年6月开始对不明原因的腹水开展腹腔镜探查腹腔取活检术，自2011年1月开展局麻单孔腹腔镜探查不明原因腹水21例，报告如下。     

诊断性腹腔镜在壶腹部癌的意义评价

壶腹部癌术前使用腹腔镜结合腹腔镜超声检查，可发现一些影像学不能发现的微小转移灶，包括肝表面病灶以及腹腔内的肿大淋巴结和血管浸润等，从而综合判断肿瘤是否能够根治性切除。这项技术已经应用于临床。为了评价诊断性腹腔镜的价值和意义，作者对297例壶腹部癌病例进行了研究。     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的临床分析

目的:探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法:分析36例不明原因腹水的腹腔镜检查手术。结果:明确诊断35例,1例未能明确诊断。结论:腹腔镜检查是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法。     

结核性腹膜炎腹腔镜探查直视下诊断价值研究

目的探讨腹腔镜腹腔探查直视下诊断结核性腹膜炎的价值和意义。方法对新疆维吾尔自治区人民医院自2005年1月至2009年12月收治的65例怀疑结核性腹膜炎患者行全麻腹腔镜腹腔探查活检术。其中34例患者确诊为结核性腹膜炎。将本组患者腹腔镜探查直视下诊断结果与病检结果进行比较。结果本组手术均成功,腹腔镜直视诊断结核性腹膜炎敏感度88.2%,特异度90.3%。Youden指数(YI)=0.78。结论腹腔镜直视下诊断结核性腹膜炎确诊率高,安全可行。结合病理检查可做为金标准。     

腹腔镜对不明原因腹水诊断价值研究

目的探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值及总结手术操作经验。方法回顾性分析1999年9月至2006年10月,第二军医大学附属长海医院普外科在全麻下对72例不明原因腹水病人进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查的病例资料。结果腹腔镜手术探查阳性68例(阳性率94.5%),其中结核性腹膜炎44例(61.1%),转移性腺癌12例(占16.7%),腹膜间皮瘤5例(占7.0%),卵巢外腹膜浆液性乳头状癌4例(占5.5%),淋巴瘤、血吸虫病、结肠癌各1例,未明确诊断4例(阴性率为5.5%)。行腹腔镜探查术的病人均未出现并发症。结论腹腔镜腹水探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查基本可以确定产生腹水的病因。腹腔镜在不明原因腹水探查的应用,对操作有其特别要求。     

腹腔内肿块的腹腔镜检查

不明原因的腹部肿块诊断是临床上的一大难题 ,影像学检查、内窥镜、腹腔穿刺等检查的确诊率不到 4 0 %。腹腔镜技术用于腹腔内疾病的诊断 ,取得了很好的效果。腹腔镜观察范围大 ,观察角度灵活 ,大大提高了诊断的成功率 ,结合腹腔镜下肿块活检 ,文献报道其诊断准确性在 90 %以上 ,同时还可发现一些临床上罕见、术前难以想到的疾病。周曾芬[1] 等报道对 31例诊断不明的患者行腹腔镜检查 ,其中 12例为腹部肿块 ,诊断成功率为 10 0 %,还发现了 10例罕见的肿瘤 ,包括腹膜恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤等。另一方面 ,随着对肿瘤认识的不断深入 ,肿瘤…     

腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用分析

目的 探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断中的应用价值.方法 回顾性分析了自2004年5月至2008年8月进行的23例不明原因腹水患者的腹腔镜检查及病理诊断资料.结果 腹腔镜检查阳性22例(阳性率95.6%),1例未能明确诊断.其中结核性腹膜炎18例,腹腔腺癌转移3例,腹膜间皮瘤1例.患者术后均未出现并发症.结论 腹腔镜检查对不明原因的腹水患者是一种安全、有效、确诊率较高的诊断方法.     

左前纵隔切开术的临床应用

目的探讨左前纵隔切开术在不明原因的纵隔淋巴结肿大和前纵隔占位诊断中的价值. 方法采用左前纵隔切开入路,对32例胸部CT等检查发现的不明原因纵隔淋巴结肿大或纵隔占位进行活检术. 结果 32例均获得明确的病理诊断,确诊率达100%(32/32).3例心包积液同期行心包开窗术,心包填塞症状缓解.4例同期行肺活检术.本组手术时间(48±15) min,术中出血量(40.6±23.5) ml,术后住院(3.6±1.4) d,无手术死亡及术后并发症发生. 结论左前纵隔切开术对于常规颈部纵隔镜难以到达的第5、6组淋巴结肿大或不明原因的纵隔占位是一种安全有效的诊断手段,并可同时尝试进行诸如肺活检术、心包开窗术等一些简单的治疗.     

不明原因腹水的CT与腹腔镜联合诊断

目的探讨CT与腹腔镜联合诊断不明原因腹水的方法与应用价值。方法回顾分析6例不明原因腹水患者行CT与腹腔镜联合诊断的临床资料。结果6例患者均明确诊断,其中4例为结核,1例为腹膜肿瘤,1例为假性肠梗阻。结论腹水的诊断是比较复杂的。术前对临床信息尤其是CT图像进行仔细分析,结合腹腔镜检查,可对不明原因腹水患者作出明确诊断。     

EBUS-TBNA在纵隔气管周围病变诊断中的应用

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔气管周围病变诊断中的应用价值。方法 回顾性总结2009年9月至2010年7月,34例不明原因的纵隔淋巴结肿大或纵隔肿物患者经EBUS-TBNA检查的临床资料。对EBUS-TBNA仍未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果 经EBUS-TBNA检查后28例获得明确诊断,其中恶性病变10例,良性病变18例,确诊率82.4％。EBUS-TBNA在纵隔病变良、恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、100％和97.1％。所有受检者耐受良好,无任何相关并发症发生。结论 对于纵隔气管周围病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法。     

腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的作用

目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结活检在疾病诊断中的价值. 方法 2000年6月～2002年12月,对6例腹膜后淋巴结肿大行腹腔镜探查和腹膜后淋巴结活检,其中1例同时行肠粘连松解术. 结果 6例分别取出1～3枚0.5～1.2 cm大小的淋巴结,病理诊断分别是原发性腹膜炎1例,结核性腹膜炎伴淋巴结核1例,淋巴瘤3例,慢性淋巴细胞白血病1例.术后无并发症,1例术后13 d死于原发病引起的多脏器功能衰竭. 结论腹腔镜后腹膜淋巴结活检为后腹膜淋巴结肿大提供安全有效的诊断手段.