小儿十二指肠破裂的诊治特点(附6例报告)

由于十二指肠生理和解剖位置的特殊性 ,小儿十二指肠外伤性破裂的部位、临床表现及手术方法均有其特点。现就我院收治的 6例患儿 ,结合文献讨论其诊治特点。1　临床资料我院 1 994～ 1 998年共收治 6例十二指肠破裂患儿 ,均为男孩。年龄最大 1 3岁 ,最小 4岁 ,平均 6 6岁。 6例均有明确的上腹部外伤史 ,其中车把撞击伤 3例 ,木板撞击伤 2例 ,汽车碾压伤 1例。损伤部位以十二指肠第三段为主 ,呈部分断裂或完全断裂 ,同时有腹膜后血肿。汽车碾压伤者除十二指肠完全断裂外 ,尚合并胆总管及胰头断裂 ,呈开放性腹部外伤。开放性腹部外伤者立即…     

骨盆骨折合并腹部损伤漏诊误诊原因分析

骨盆骨折合并腹部损伤是多发性损伤中的一种类型 ,由于损伤部位多 ,不同系统损伤的症状和体征互相掩盖 ,尤其是早期腹部体征不典型 ,腹部的一些并发症易被漏诊〔1〕,对一些腹膜刺激症及腹腔穿刺阳性患者因急于手术易误诊〔2〕。 1990～ 2 0 0 0年收治骨盆骨折 60例 ,其中漏诊、误诊 10例 ,占 16 6% ,分析如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 15～ 4 5岁。车祸伤 4例 ,挤压伤 6例。损伤情况 :10例患者均系骨盆骨折 ,其中 1例空肠末段破裂漏诊 ,3例因肋骨骨折脾破裂而漏诊 ,6例合并腰椎横突骨折及腹膜后血肿 ,误…     

脾破裂延迟出血16例

我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217). 1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.     

腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1]。我科自1995年6月~2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,男68例,女18例,年龄16~70岁,平均43岁。车祸伤54例,坠落伤16例,殴打伤9例,挤压伤7例。伤     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

腹部闭合性小肠破裂的诊治分析

腹部闭合性小肠破裂临床上并不少见。因小肠及其系膜在腹腔中分布广、容积大、相对表浅又无骨骼保护，因此腹部外伤时容易受累[1]。本文收集本院近5年来收治的闭合性小肠破裂32例作一回顾性分析，报告如下。临床资料1.一般资料本院于1997年～2001年共收治32例闭合性小肠破裂病人，其中男25例，女7例，平均年龄55（13～84）岁。致伤原因：腹部外力撞击伤14例；坠落伤10例；疝嵌顿自行暴力回纳3例；回肠慢性溃疡破裂1例，美克尔憩室破裂2例，骨质异物刺破回肠1例，回肠克罗恩（Crohn'sdisease)病蛔虫性破裂1例。2.临床表现发病后4～96h就诊。…     

空肠造瘘术治疗晚期食管破裂12例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 4年 3月收治晚期食管破裂病人 12例 ,早期行空肠造瘘进行肠内营养支持治疗 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例从发病到确诊最早的为 3 6h ,最晚的为 7d ;男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 3岁 ,最大 68岁 ,平均46.3岁。外伤所致 2例 ,内     

腹腔穿刺在腹部外伤中的应用体会（附216例报告）

腹腔穿刺在腹部外伤的诊断中应用广泛 ,具有一定的实用价值 ,现结合我院 1986年以来的临床观察 ,报告如下。临床资料自 1986年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治腹部外伤患者 2 16例 ,其中男性 14 9例 ,女性 6 7例 ;年龄 4～ 76岁 ,平均 38.5岁 ,其中 15岁以下儿童 9例。合并颅脑外伤、胸部外伤、四肢骨折者 5 8例 ,伴昏迷者 6例。入院距受伤时间 1～ 74ｈ。全组病例术后诊断为肝破裂 5 2例 ,肝包膜下血肿 2例 ,脾破裂 4 1例 ,脾包膜下血肿 1例 ,小肠破裂 4 7例 ,结肠破裂 11例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿 14例 ,十二指肠破裂 6例 ,肠系膜挫裂伤…     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

十二指肠外伤手术方式探讨

我院自1994年来共收治未累及胰腺的严重十二指肠外伤者8例,均采用十二指肠部分切除,十二指肠空肠吻合术,加经胃十二指肠减压,空肠造瘘。1例因损伤部位位于乳头部,同时行乳头移植术,即含十二指肠乳头时十二指肠残基与空肠吻合,收到良好治疗效果。现报告如下:一、一般资料:本组共8例,男5例,女3例,年龄21～70岁。5例十二指肠降部横断,其中1例横断于十二指肠乳头部,2例十二指肠水平部,1例十二指肠升部均严重爆裂伤。合并胃壁挫伤2例,肝破裂2例,空肠穿孔1例。6例术前诊断,2例术中确诊,均为直接暴力所致腹部闭合性损伤。主要表现:腹痛,为持续性,进…     

腹腔三腔引流管冲洗引流治疗肠外瘘21例

1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月—2012年5月潍坊市人民医院(18例)和潍坊市第二人民医院普外科(3例)收治的21例肠外瘘患者,其中男14例,女7例;年龄23~78岁,中位年龄51岁。其中阑尾切除术后残端瘘1例,胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘3例,胰头癌根治术后胆肠吻合口瘘2例,直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘3例,左半结肠切除术后吻合口瘘2例,腹部外伤致肠瘘1例,胃癌根治术后十二指肠残端瘘4例,空肠挫裂伤术后吻合口瘘1例,食管空肠吻合口瘘4例。     

外伤性肝破裂67例救治分析

腹部外伤中肝破裂较常见,是腹部外伤中引起死亡的最常见原因。其疗效取决于肝脏受伤程度及合并伤、急救措施、技术条件等。现就本院1992年至2001年收治的外伤性肝破裂67例,总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组67例,男45例,女22例;年龄5～61岁,平均36.4岁;闭合性损伤62例,其中车祸伤51例,坠落伤5例,挤压伤3例,斗殴致伤3例;开放损伤5例,均为刀刺伤。合并其他部位或脏器损伤48例,主要有胸部外伤32例,骨折28例,胃肠破裂6例,肾挫裂伤10例,颅脑损伤5例,胆囊损伤2例,膀胱破裂1例。按美国创伤外科协会(AAST)提倡的6级分类法[1],并经手术证实:Ⅰ级…     

外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

从肠外瘘发生的情况谈闭合性腹外伤手术治疗中的几个问题

肠外瘘是闭合性腹外伤严重并发症之一。治疗困难,预后差。如能改善初期手术的效果,肠外瘘的发生率当可降低。我院1971年1月至1985年6月共收治闭合性腹外伤后肠外瘘42例,占同期治疗的365例肠外瘘的11.5％。本文从分析这42例肠外瘘损伤、处理与瘘发生过程,讨论闭合性腹外伤手术治疗中的几个问题,希望能对减低肠外瘘的发生率有所裨益。临床资料一、性别与年龄男28例,女4例。年龄7～57岁,平均32.11±14.2岁。二、损伤原因车祸17例,重物打击18例,高处坠落7例。三、器官损伤的情况 42例中单一器官损伤破裂24例,2个器官损伤破裂12例,3个或3个以上器官损伤破裂6例。各器官损伤的情况见表1。表1 腹部器官损伤的情况     

结肠外伤手术方式探讨

外伤致结肠损伤较少.国外有报道,腹部闭合伤时,结肠损伤仅占3%～7%[1].我院自1993年12月至1997年11月收治腹部外伤患者182例,经手术证实,结肠损伤者9例.现将患者急诊手术情况分析如下. 一.临床资料 1.一般资料男性7例,女性2例,男女之比为3.5:1.年龄24～66(平均39.2)岁.     

92例外伤性肝破裂治疗分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1]。现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料:92例外伤性肝破裂病人中,男性66例,女性26例,年龄11~65岁,平均37岁。开放性31例,闭合性61例。致伤原因:车祸伤42例,坠落伤11例,暴力伤16例,刀刺伤23例。损伤程度按1994年美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤分级法[2]:Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级29例。破裂部位:肝脏膈面及脏面破裂者,右叶分别为65例和14例,左叶分别为9例和4例。合并伤:颅脑外伤6例,胸外伤21例…     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

儿童胰腺假性囊肿10例

儿童胰腺假性囊肿较为少见,本文于1979～1987年临床见到10例,现报告如下。临床资料本组10例中,男4例,女6例。年龄2.5～14岁,平均7 9岁。1.病史:有明确腹部外伤史4例,其中1例因2月前外伤性脾破裂行脾切除,术后出现上腹部包块。     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

肝外伤28例治疗分析

我院外科 1 986年～ 2 0 0 0年间共收治肝外伤 2 8例 ,现就诊断及手术方法进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组肝外伤患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 3 8.4岁。1 .2　致伤原因及部位撞击伤 1 8例。坠跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,利器伤2例 ;肝右叶 2 0例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶 2例。1 .3　合并伤四肢骨折 8例 ,肋骨骨折 6例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾挫伤 3例 ,脑挫裂伤、骨盆骨折、血气胸各 1例。1 .4　诊断方法本组主要根据受伤部位 (右季肋部、右胸背部、上腹部 )和体征 (右季肋部压痛叩击痛和腹部穿刺阳性…