十二指肠球部溃疡旷置术116例临床分析

我院外科从1982年10月～2001年10月19年间共做胃十二指肠溃疡手术785例,其中十二指肠球部溃疡因切除困难而施行溃疡旷置术(Bancroft氏法)116例,我们体会到该术式效果满意,是一种安全、简便、省时而又有效的手术方式。     

十二指肠溃疡大出血行旷置胃大部切除术后再大出血12例分析

我院1996～2006年行胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡大出血80例。有38例做了溃疡切除,无1例再出血。42例行十二指肠溃疡旷置术毕罗Ⅱ式胃大部切除,其中12例术后再次大出血并血性休克。现报道如下。     

十二指肠球部溃疡660例内镜分析

2000～2004年我院内镜室检出十二指肠溃疡患者660例,现总结如下。1对象和方法1.1对象:男572例,女88例。病程6个月～30年,平均5.2年。临床表现有典型Pu症状320例,有136例呕血或黑便,呕吐106例,嗳气244例,有360例反酸。主要体征为心窝部及上腹部偏右方压痛。2方法:由同一内镜医师采用(GIF-V型)内镜对660例Du患者,按内镜操作程序和内镜诊断标准对其进行检查。1结果2.1溃疡个数及形态大小:660例中共发现溃疡778个,其中单个溃疡存在的526例,2个同时存在92例,3个以上的42例。溃疡呈圆形520个,条形86个,不规则形172个。溃疡直径<1cm的638个(82.0…     

减压手术联合幽门旷置术在十二指肠损伤治疗上的效果分析

目的分析探讨减压手术联合幽门旷置术在临床上用于治疗十二指肠损伤的疗效。方法随机选取我院近两年来收治的十二指肠损伤患者共100例,按治疗方式分为实验组与对照组,其中实验组50例患者采用减压手术联合幽门旷置术的治疗方案;而对照组50例患者采用幽门旷置术的治疗方案。分别为两组患者进行手术后比较两组患者十二指肠损伤处的愈合情况。结果经检查发现,两组患者分别采取不同治疗方案后,实验组患者治疗的有效率(96.00%)明显高于对照组(62.00%)。P<0.05,具有统计学意义。结论减压手术联合幽门旷置术在临床上应用于十二指肠损伤的治疗疗效显著。     

Roux-Y吻合在十二指肠憩室旷置术中的应用

目的：研究十二指肠憩室旷置术的最佳转流方式。方法：47例胃空肠转流术中，将Roux-Y术式作为观察组，毕Ⅱ式术式作为对照组，对术后不良反应进行随访、观察。结果：观察组26例，术后不良反应2例（7．6％），对照组21例，术后不良反应10例（47．6％），统计学处理两组间差异有显著意义。结论：在矿置十二指肠憩室手术中应用Roux-Y术式转流明显优于毕Ⅱ式胃肠转流。     

十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法对12例采用远端胃部分切除胃空肠Roux—en—Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失，无严重并发症。随访5～16年，无吻合口狭窄、溃疡、营养不良、胆囊结石和残胃癌发生。结论远端胃部分切除胃空肠lloux-e-Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

复杂肛瘘旷置引流挂线术的临床应用

深部复杂肛瘘及肛门阴道瘘,一直是肛肠科手术上较难处理的病症,以往采用广泛组织切开,行瘘管切除缝合术或单纯切开挂线术及外切缝内口挂线术,使肛门、会阴组织损伤过多及术后瘢痕组织形成,常常影响其正常的生理功能。     

旷置挂线术治疗复杂性肛瘘42例

目的 观察旷置挂线术治疗复杂性肛瘘临床疗效.方法 对42例复杂性肛瘘采用旷置挂线术治疗.结果 治疗42例复杂性肛瘘,1次治愈41例,2次治愈1例,治愈率100％.治愈时间19～35 d,平均时间24.2d.术后随访半年至3年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常.结论 旷置挂线术治疗复杂性肛瘘临床...     

腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术13例分析

目的：探讨腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术的可行性。方法：总结1例胃幽门部前壁溃疡穿孔和12例十二指肠球部溃疡穿孔,腹腔镜下缝合修补的操作经验和体会。结果：13例均顺利恢复,无腹腔感染及胃、消化道瘘发生,平均住院6.5d,术后1、3个月复查胃镜1次,溃疡痊愈。结论：腹腔镜下行胃十二指肠穿孔直接修补术,手术损伤轻,对内脏干扰小,避免了腹腔感染、切口裂开、进食时间长、肠粘连等传统手术的并发症,建议掌握该技术的单位,将其作为溃疡病修补的首选术式。     

十二指肠球部溃疡与胃癌并存病因临床分析

我院１９８７年５月～１９９７年５月在１８３４８例胃镜检查中共检出十二指肠球部溃疡（ＤＵ）１７８６例，胃癌（ＧＣ）５９４例，其中两者并存７例，占胃镜检查总数的０．３８‰，占十二指肠球部溃疡的０．３９％，占胃癌的１．１７％。现结合文献作一分析，旨在提高对本病的认识，避免或减少漏诊误诊，以期达到改善其预后的目的。１临床资料本组ＤＵ并ＧＣ７例，男６例，女１例，年龄３６～７７岁，平均年龄５８．５６岁。临床表现为上腹疼痛加重或节律改变５例，上消化道出血４例，短期内消瘦３例，近期出现纳差、早饱３例，恶心、呕吐…     

十二指肠球部溃疡急性穿孔单纯修补术后的临床观察

十二指肠球部溃疡最常见的严重并发症为急性穿孔 ,就其手术治疗方式人们目前仍有顾忌 :做胃大部切除可能带来许多严重并发症 ,做单纯修补唯恐溃疡复发。自 1993年 11月至1997年 11月 ,我们对我院收治十二指肠球部溃疡急性穿孔进行手术治疗的 96例全部病例行单纯修补术 ,另有 1例因存在幽门梗阻做胃大部切除术。本组术后以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂按疗程治疗 ,就其穿孔修补术后的远期疗效进行观察总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例 ,男 85例 ,女 11例 ,男∶女 =8∶1;年龄 18～ 74岁 ,平均 42 .5岁。1 2　发病距手术时间　≤ 6h…     

三联疗法治疗十二指肠球部溃疡临床分析

目的：观察雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡（DU）的近期及远期疗效。方法：对2011年5月～2014年6月,在我院经内镜确诊的80例DU患者,分别用两种不同方案进行治疗,4W后作胃镜检查,观察溃疡愈合和Hp根除情况;1Y后再次复查胃镜,观察溃疡复发和Hp再感染情况。结果：雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联治疗4W后DU的愈合与单用雷贝拉唑组无明显差异（P>0.05）,但Hp的根除有明显差异（P<0.01）;1Y后分别进行胃镜复查,单用雷贝拉唑组的溃疡复发与Hp再感染明显高于三联治疗组,P<0.01,差异显著。结论：雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合治疗Hp相关性DU的治愈率和根除率高,不易复发,值得临床推广。     

十二指肠球部溃疡与胃癌共存分析

十二指肠球部溃疡合并胃癌比较少见,我科自2006年12月至2009年11月胃镜检查27220例,检出胃癌合并十二指肠球部溃疡32例,现结合其临床、内镜及病理进行临床分析.     

十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例

病例 男性,58岁,因右上腹肿块隐痛、反酸3年,突发刀割痛3小时入院。病人于3年前无意扪及到右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛反酸及嗳气。每年春秋季症状明显,发病后常有恶心呕吐宿食,乡医院诊为十二指肠球部溃疡病,口服胃舒平等药物有效。入院时查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,血压11/9kPa。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,但以右上腹为重,未扪及包块。肝浊音似有缩小,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见右膈肌下有少许游离气体,血WBC 18.7×10~9/L。以十二指肠球部溃疡穿孔急症手术,进入腹腔探查十二指肠球部     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析

随着腔镜技术的日益成熟,腹腔镜已越来越多的应用于急腹症的诊断和治疗。自1990年首先报道腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术以来,因其具有患者损伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少,住院时间短等优点,此术式得到迅速普及和广泛开展,腹腔镜下溃疡穿孔修补术已经成为上消化道溃疡穿孔主要手术方法[1]。我院2006年6月至2010年6月应用腹腔     

十二指肠球部溃疡致剧烈心前区疼痛1例

1 病例介绍 患者,男,40岁,患者以"反复发作剧烈胸痛伴胸闷气短四个月"为主诉入院.胸痛位于左胸部,疼痛呈针刺样痛,无放射痛,持续十几个小时,因疼痛剧烈出现大汗淋漓难以忍受,含服速效救心丸5粒/次,肌注曲马多50mg等药未能完全缓解,伴胸闷气短近日疼痛发作频繁,患者因疼痛难忍影响进食和睡眠而要求住院治疗.平素患者无反酸、暖气、腹胀等症状.既往史:慢性喘息性气管炎五年.入院查体:T 36.2℃,Bp 17.3/9.3kPa,P 80次/分,R 16次/分,神清语明,急性痛苦面容,双肺可闻及细小喘鸣音,心音纯正、率齐,剑突下轻压痛(+),余无异常体症.辅检便常规:正常;心电图:正常;胸部CT:正常;胃镜:①十二指肠球部溃疡0.7cm×0.7cm大小,周围水肿;②胃窦炎.住院后,给予肌注杜冷丁50mg,胸痛有所缓解,2h后再次发作,给予奥美拉唑片20mg,维敏胶囊100mg,阿莫西林0.75口服,2h后胸痛缓解,继续口服上述药,奥美拉唑20mg日一次,维敏胶囊100mg日3次,阿莫西林0.75日3次.一周内无胸痛发作,出院门诊治疗.     

30例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析

目的对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗效果进行观察,分析其有效性和安全性。方法随机选取2011年2月至2012年2月于我院接受腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术的30例患者,将该组病例作为本次试验的观察组,对照组则随机选取同期接受开腹十二指肠溃疡穿孔修补术的患者30例,对两组的手术治疗效果和手术不良反应进行观察比较。结果所有患者均成功完成手术,观察组患者的手术治疗时间、手术出血量、肠蠕动恢复时间等疗效指标显著好于对照组,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的住院时间、住院费用及镇痛药物的使用率明显优于对照组（P〈0.05）,观察组术后未出现严重不良反应,对照组出现4例不良反应。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床治疗效果显著,降低了手术对患者胃肠道功能的损害,安全性较好,值得临床借鉴应用。