经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 对38例子宫肌瘤患者经导管子宫动脉注射碘油－平阳霉素乳剂行TUAE治疗,其中5例于栓塞后1－3周行全子宫切除或肌瘤剔除术,标本送病理检查;对33例随访6－12个月者,观察肌瘤与子宫体积变化及卵巢内分泌功能改变。结果 行TUAE后,患者总的症状改善率为90．6％（29／32）,其中月经完全恢复正常为90．3％（28／31）,下腹部、腰腿胀痛消失为83．3％（25／30）,尿频、尿急等压迫症状消失为45．5％（5／11）。栓塞6个月后,肌瘤与子宫体积平均缩小为59．1％和49．3％,栓塞12个月后平均缩小为61．8％和49．9％。卵巢内分泌功能栓塞前后无显著变化。手术标本病理学检查,碘油仅分布于肌瘤组织,栓塞2周后肌瘤组织出现点状坏死,3周后出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见异常。结论 行TAUE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤有效性和安全性的荟萃分析

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗有症状的子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 检索医学在线索引PubMed及中国知网（CNKI）中UAE治疗子宫肌瘤的临床资料,按治疗措施不同将患者分为两组,试验组采用UAE治疗,对照组采用子宫肌瘤剔除术治疗.将符合纳入标准的所有报道UAE治疗子宫肌瘤相关结果的临床试验进行荟萃分析,评估其安全性和有效性.结果 有8个临床试验共计680例有症状的子宫肌瘤患者纳入本研究.荟萃分析显示,各个临床试验对本研究结果的贡献大小与样本量呈正比,而与试验质量的评价等级无关（P＞0.05）.纳入的8个临床试验分别在患者年龄、一般情况及治疗方法方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.本研究以3个月为判断患者治疗有效性和安全性的界点,纳入本研究的8个临床试验中,试验组与对照组之间的相对危险度（RR）值=0.95,95%CI为0.92～0.99,总效应检验z=-2.33、P=0.02,试验组相对于对照组的成功率为95%;试验组总的有效率为92.3%,对照组为96.7%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组总的并发症发生率（分别为1.4%、1.2%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 治疗子宫肌瘤,传统的手术切除方法效果更为可靠,成功率更高.若适应证选择准确,UAE可使95%的患者避免了手术及其相关风险,但UAE的远期效果尚需进一步大样本资料的长期随访方能定论.     

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的　探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法　对 2 3例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者 ,行子宫动脉栓塞术治疗。应用 4～ 5F脾管或肝管或Cobra管或 3F微导管完成双侧子宫动脉插管 ,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒 (直径1～ 3mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果　治疗后平均观察 (16± 3)个月经周期 ,临床症状缓解率 92 %。其中 ,月经量减至术前的 (5 0± 18) % ,月经周期、经期无变化 ;19例患者术后痛经完全消失 ,2例明显缓解 ,2例复发 ;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低 (P<0 0 1) ;子宫体积平均缩小 37% ;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论　子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,安全性好 ,患者接受程度高。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展

近年来,随着妇科微创技术的不断发展,腹腔镜下子宫动脉阻断术逐渐被应用于治疗子宫肌瘤。国内外文献报道,用该术式治疗子宫肌瘤可达到满意的临床疗效,术后能明显缓解月经异常症状,缩小子宫体积,有效降低子宫肌瘤的复发率。另外,该技术治疗子宫肌瘤的机制尚不完全明确,目前认为可能与子宫的血供特点、子宫肌瘤与平滑肌组织的凝血-纤溶激活系统差异有关。现对近年来该技术的临床应用情况以及相关机制研究进行综述。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫动脉栓塞术（UAE）于1995年用于症状性子宫肌瘤的治疗，以其微创、操作简单、无失血、无腹腔粘连、无子宫切除的手术风险、并发症少等优点逐渐被广泛采用。尤其是因其保留了子宫完整性的治疗效果和随访结果而有望成为替代外科手术的首选治疗方法。综述UAE治疗子宫肌瘤的原理、疗效，主要的并发症和禁忌证，以及UAE对女性生育力可能的影响。     

子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗前后血流动力学的变化

目的　了解子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫腺肌病前后血流动力学的变化。方法　对3 0例用明胶海绵为栓塞剂行UAE治疗的子宫腺肌病患者 ,于UAE前 1周内和UAE后 7、3 0、90d行经腹部彩色多普勒超声检查 ,测量双侧子宫动脉平均流速 (Vm)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI) ,并用能量图 (CDE)观察正常子宫肌层和病灶内的血流情况。结果　 ( 1)与UAE前相比 ,UAE后Vm、RI、PI均明显减少 (P <0 0 1) ,以UAE后 7d下降最为明显 ,其中Vm下降了 63 % [UAE前为 ( 41± 11)cm/s,UAE后 7d为 ( 15± 9)cm/s],差异有极显著性 (P <0 0 1) ;UAE后 3 0、90d虽逐步上升 ,其中Vm较UAE前仍分别下降 41% [( 2 4± 9)cm/s]和 41% [( 2 4± 10 )cm/s],与UAE后 7d比较 ,差异有显著性 (P<0 0 5 )。( 2 )UAE后 7d ,正常子宫肌层血流稀少 ,病灶内血流稀少或无血流 ;UAE后 3 0、90d ,正常子宫肌层的血流逐渐增多 ,病灶内血流仍稀少或无血流。结论　用明胶海绵行UAE治疗子宫腺肌病后7～ 3 0d ,子宫肌层的血液供应逐渐恢复 ,病灶的血液供应绝大部分不能恢复     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，好发于20％～25％生育年龄妇女，多见于30～50岁的妇女，以40～50岁最多。起源于子宫肌层平滑肌细胞，由子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织组成。子宫肌瘤恶变率0．29％。子宫肌瘤的治疗取决于患者的症状，治疗目的和客观条件．随着越来越多的妇女选择晚育，并且更重视子宫的生理功能和身体的完整性，对子宫肌瘤的治疗要求越来越高。子宫肌瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和基因治疗。目前子宫肌瘤的保守治疗和微创治疗受到越来越多的关注。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

端粒位于染色体末端,由几百至几千个5’-TrAGGG-3’重复序列组成,随细胞分裂逐渐缩短。端粒酶是一种核糖核蛋白酶,可将TrAGGG重复序列添加到增生细胞的染色体末端,保持端粒长度。为了解不同肿瘤中端粒长度与端粒酶的关系,选择52例患者,平均52.1(24～80)岁,端粒长度以     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤53例分析

目的研究选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。材料方法对53例患者进行了双侧子宫动脉的栓塞治疗。结果：53例插管栓塞术成功率100％，随访lb6个月，B超示：1个月，肿块内囊性变，缩小20-40％；2个月，肿块缩小30-50％；3个月，肿块缩小45-60％；6个月，肿块缩小8090％。结论：子宫肌瘤的介入治疗是十分有效的，远期疗效有待于进一步观察。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法.本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的中远期疗效。方法:对2000年1月至2004年12月上海市第八人民医院和上海市闸北区中心医院用子宫动脉栓塞术治疗的306例子宫肌瘤患者进行随访。结果:随访306例648个月,治愈42例(13.73%),显效207例(67.65%),有效40例(13.07%),无效17例(5.56%)。其中36例大于50岁的患者术后23个月出现闭经。224例患者术后性激素(E2、FSH、LH)值与治疗前无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术是治疗症状性子宫肌瘤的又一种有效方法,中远期疗效确切,而且不影响其他治疗,术后可明显提高患者的生活质量。     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟),并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后一次性止血成功,止血时间3～10min,平均时间(6.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均（41.8±6.4）min;（2）应用DSA发现,出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血;（3）随访2～60个月,14例患者均恢复规律月经,无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果,具有止血快、并发症少的特点。     

子宫肌瘤动脉栓塞术后的病理学变化

目的　探讨子宫肌瘤动脉栓塞术 (UAE)后的病理学变化。方法　 1 999年 6月至 2 0 0 3年 1 0月对广州市第一人民医院 4 86例子宫肌瘤患者行UAE治疗 ,栓塞剂选择PVA或KMG颗粒 ,其中对 4 9例术后获取的肌瘤标本进行病理学观察。结果　UAE后坏死的肌瘤肉眼观早期呈紫黑色 ,中期呈黄白色 ,晚期呈黄色或金黄色 ,假包膜明显增厚 ,在妊娠期更加明显 ;不同直径的肌瘤UAE后在光镜下观察到的坏死时间不同 :直径 0 2～1 0cm、4 0～ 5 0cm、6 0～ 9 0cm及大于 1 0 0cm的肌瘤在UAE后分别于 1 4d、1 8h、1 2h和 6h可观察到明显的坏死 ;UAE后肌瘤、假包膜明显坏死而正常肌层未见明显坏死 ,假包膜内可见含铁血黄素沉积。结论　UAE可导致各种大小的肌瘤坏死 ,肌瘤坏死的时间与肌瘤的大小呈反比。     

子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析——附26例报告

目的：探讨子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）后宫腔粘连患者的生殖预后。方法：2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会（American Fertility Society,AFS）评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果：仅38.5%（10/26）的患者术后月经较术前有改善;88.5%（23/26）的患者术后AFS评分较术前降低;26例患者中有2例自然妊娠,妊娠率7.7%,其中1例最终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠,另1例目前妊娠早期先兆流产,无1例活产。结论：UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差,其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。     

阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2002年1月至2004年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间、术中平均出血量阴式组为(76±21)min、(414±73)ml,对照组为(72±26)min、(404±68)ml,两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05);而阴式组患者术后的平均排气时间[(18±9)h]、术后平均住院时间[(4·8±0·6)d]均明显短于对照组[(31±8)h、(7·8±0·4)d],两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。两组患者术后平均随访6·8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;与对照组比较,阴式组患者术后康复快,对手术效果更满意。结论阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术效果好、创伤小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式。     

Successful treatment of submucosal myoma with acute severe uterine hemorrhage by emergency uterine arterial embolization followed by early hysteroscopic myomectomy: a report of two cases

Two submucosal myoma cases with acute severe uterine hemorrhage were initially treated by emergency uterine arterial embolization for hemostasis. Then, after improvement of the general condition, early hysteroscopic myomectomy was performed. In one patient, complete resection was achieved. In another patient, the initial resection was incomplete because of the large tumor size. However, the remaining myoma tissue was spontaneously expelled later with no complications. Red blood cell transfusion was not required in either patient.