飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

咽旁神经纤维瘤1例

1病历简介 患者，男，32岁。半年前无意中发现右颈部咧形肿物，伴有颈部异物感，无其它不适症状，近1个月抗炎治疗未见缩小。颈部查体：上颈部呵及4.0cm×3.0cm椭圆形肿物，边缘光滑，质软，压痛，无，枯连，活动稍差，穿刺引流无脓性分泌物。口咽检查：腭咽弓对称，活动对称，咽反射存在，双扁桃体正常，右侧咽侧壁轻度隆起。     

成骨不全新生儿骨痂形成一例

病例资料患者，男，2天，胎龄38周左右，剖宫产分娩，出生体重2．5kg，具体出生史不详。查体：双下肢呈“8”型，右足内翻，垂腕，整个颅骨质软，有囊性感，头增大，面部宽，前额突出，鼻粱扁平，四肢短，特别是上臂和股骨最为明显。X线片示胸部多发肋骨骨质不规则，其中右胸第7、8后肋骨质局限性膨大呈梭形，其内见纵行模糊透亮线（符合Ⅲ期骨折愈合即骨痂形成期）。四肢长管状骨内可见多发囊状透亮区，左侧肱骨、桡骨呈完全性骨折，骨折端呈移位成角、重叠，右侧股骨近端骨质密度不均，可见横行模糊透亮线，     

彩色多普勒超声诊断巨大坐骨神经恶性神经鞘瘤1例

患者，女，25岁。发现右侧臀部肿块10年就诊。起初肿块乒乓球大小，逐渐增大到足球样大小，近两年并出现间歇性右下肢烧灼样疼痛，伴活动轻度受限。查体：患者一般情况可，浅表淋巴结未及肿大。有臀部触及一如足球大小的肿块，质中，边界尚可，活动度差，有压痛。右大腿后侧有压痛，肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力可，无水肿，巴氏征阴性，足背动脉搏动存在，余无阳性体征发现。     

闻令而动 迅即反应——成都军区抗震救灾卫勤保障纪实

5月12日14时28分，四川汶川发生里氏8.0级强烈地震，震动四川，震惊世界，灾情危急，成都军区医疗卫生战线积极响应党中央，中央军委和胡主席号召，坚持按照军区抗震救灾联合指挥部的决策部署，视灾情为命令，视时间为生命，闻令而动，迅即反应，紧急启动应急机制，快速部署卫勤分队，科学统筹保障力量，     

链霉素治疗布氏杆菌病过程中出现前庭损害1例

1临床资料 患者男性，65岁，因眩晕，走路不稳，踩棉花感5天入院，既往史：25天前确诊布氏杆菌病，利福平600 mg每日口服，链霉素1 g1次／日肌注，5天前自觉眩晕走路不稳，踩棉花感，活动及光线暗时明显加重，静卧休息可缓解，无耳鸣及听力障碍，病情渐加重，现他人扶持勉强能走，故来院求治。查体：双眼细小水平眼震，走路不稳，romberg征（＋），余神经查体未见明显异常。辅检：头CT、头MRI、头颈CTA扫描未见明显异常；胸片未见异常；血尿常规、生化、心电图、脑电图未见明显异常。诊断：定位：眩晕恶心，无耳鸣及听力障碍，走路不稳，水平眼震，romberg征（＋），定位于前庭；定性：结合既往用药史，定性为药物性（链霉素）前庭损害。经停用链霉素，使用抗胆碱能药，B族维生素，银杏叶制剂，盐酸培他啶，补液等，患者7日后治愈出院。     

继发性肾上腺皮质功能不全误诊1例

1临床资料 患者，女，63岁，因“口干多饮1年余，加重伴发热4天”入院。查体：T38．7℃，P100次／分，R21次／分，BP70／50mmHg，神智清楚，精神萎靡，卧位，脱水貌，全身皮肤菲薄干燥，散在皮屑，无黄染、未见紫纹和色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大。     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者，男，83岁，主因“间断咳嗽，咳痰20余年，加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃，P74次／min，R24次，min，BP130／70mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大，心率74次／min，心律不齐，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），双手无皮疹及脱屑，双下肢无浮肿。     

卵巢切除后易患脑血管病

卵巢是妇女的重要生殖器官，共有两个，如核桃般大小，位于女子下腹部，分布在子宫的两侧。卵巢的作用是至关重要的，女孩成长为亭亭玉立、惹人喜爱的青春少女，婚后生儿育女，将自己的遗传基因代代相传，使人类繁衍；维护骨架的坚周，使它经得起跌打、撞击，而不致断裂。所有这些，卵巢都功不可没。但是关于卵巢对于心血管的防病作用，知之者恐怕不多。不少中年妇女以为自己孩子也有了，骨架也定型了，卵巢的历史重任业已完成，此后只会惹是生非，使月经淋漓不净，生瘤患癌，麻烦接踵而至，特别是那卵巢癌，实令人害怕，还不如趁早让它“功成身退”。     

健康是战斗力的基石

健康是人从事一切社会活动的基础，对于担负着保家卫国神圣使命的军人来说，健康还是战斗力的基石，是克敌制胜的本钱，“军无百疾，是谓必胜。”古今中外，兵溃于病的例子不胜枚举。鸦片战争时期，清军内部吸食鸦片成风，士兵的身体状况每况愈下，几乎逢战必败，中国人也被西方列强扣上了“东亚病夫”的帽子。二战时期，德军溃败于莫斯科，一个重要的原因就是气温骤降，大量士兵被冻伤，身心健康受到了严重的成胁，造成了大量的非战斗减员。     

请您诊断

病例41 病例资料患者，女，11岁。月经紊乱3个月，发现盆腔包块2个月余。患者2008年10月初潮，周期30天，经期7天，量中等，无痛经，3个月前月经周期缩短至14天，经期、经量无明显改变，无进行性痛经。2个月前在外院行B超检查示左侧附件占位。肛查：子宫前位，略小，子宫后方扪及-5cm×5cm包块，质中，活动一般，无压痛。     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

请您诊断

病例39 病例资料 患者，男，31岁。于3个月前逐渐出现复视，右耳前区有麻木感，无头痛，头昏，走路不稳等。查体：左眼视力0．2，右眼视力0．3，双眼复视，视野正常，眼球位置居中，运动自如，无震颤，双侧瞳孔等大，等圆，直接反射灵敏，交感反射存在，调节反射存在。入院后行CT、MRI检查（图1、2）。     

成功救治溴氰菊酯中毒1例

病例男，56岁，自服2．5％溴氰菊酯约100ml后，出现上腹部烧灼感，恶心、呕吐，口鼻分泌物增多，表情淡漠，烦躁不安，肌束震颤，胸闷，心悸，2h后送入当地县医院，给予清水洗胃、输液治疗（具体用药不祥）。症状无缓解，并偶发四肢抽搐，约6h后急转入我院急诊科救治。     

飞行前检出飞行员化脓性阑尾炎1例

患者，男性，28岁，空客A320副驾驶员，飞行时间3400h。2008年12月24日，接受飞行前体检，航医发现其面容痛苦，精神萎靡，并用右手按压腹部，遂详细询问。患者主诉：23日饮用冷水后即感上腹部持续性胀痛，阵发性加重，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻，未予重视。至24日晨，腹痛加重，不思饮食。为避免临时调整飞行航班，决定坚持飞行，     

半限制全肘关节置换1例

患者，男性，49岁，2005—09由一体育馆顶部摔下，致使右肱骨远端关节内粉碎性骨折，急诊行手术治疗，见骨折断端滑车部粉碎严重，外形完全改变，且显露困难，将尺骨鹰嘴切断后，滑车显露，根据滑车部破碎的软骨外形才得以复位，鹰嘴窝完全缺如，滑车用拉力螺钉固定，两侧各部放置一块重建钢板固定，术后关节功能完全恢复，2d前再次摔伤右肘关节，致使钢板断裂，造成局部再次骨折和移位。     

左眼眶横纹肌肉瘤1例

1 病历简介 患者，女，2岁。无诱因发现左眼上睑下垂1个月余，于2007年3月21日入院。无眼红，眼痛，发热，畏光，流泪等症状。左眼上睑下垂呈逐渐加重趋势。个人史、家族史、既往史无特殊。体查：生命征正常，神清，心、肺、腹未见异常。专科检查：双眼视力未配合检查。左眼上睑轻度肿胀、下垂，遮盖瞳孔约2／3，眼球轻度向下向前突出，未触及肿物，角膜透明，瞳孔较有侧大，直径约4mm，直接对光反射迟钝，眼球运动正常，眼底检查未合作。右眼未见异常。     

肺癌误诊为肩周炎2例

1 病例介绍 病例1，患者女性，68岁，因肩关节疼痛伴功能障碍2个月来我科就诊治疗，推拿治疗1周后未见好转，随即追问病史，患者除肩部疼痛及功能障碍外，半年前至今有持续低热和轻微咳嗽现象，吃药后症状稍改善，有长期吸烟史。查体：T37．8℃，BP 130／78mmHg，精神差，消瘦，贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大，左肺下野可闻及少许湿罗音。遂建议其行胸片检查。X线片显示：左下肺有团块阴影，纵膈淋巴结肿大，诊断为左下肺癌，后经病检报告示为小细胞未分化型肺癌，家属要求放弃治疗。     

超短波佐治婴幼儿腹泻

腹泻为儿科常见疾病，四季均有发生，尤以夏秋季多见，大便次数增加，性质为水样，或黏液样便，腹泻严重者可致水电解质紊乱，甚至酸中毒，我们应用超短波佐治婴幼儿腹驾，疗效满意，报告如下。     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。