不典型脑膜瘤CT诊断的难点和要点

目的:提高脑膜瘤CT诊断的准确性.方法:对24例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:脑膜瘤CT难于诊断的原因主要是由于CT表现不典型、病变部位的影响.结论:确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键.     

不典型脑转移瘤的CT诊断

目的 分析脑转移瘤的CT特征，提高对不典型脑转移瘤的认识。方法 回顾性分析了214例脑转移瘤的CT资料。结果 脑转移瘤的典型CT表现是大脑皮层或皮层下（86.02%）多发的（73.83%）均匀结节（40.42%）或环形结节（32.53%），增强扫描后不同程度强化（98.80%),瘤周水肿明显。病灶也可见于基底节（2.65%）、小脑（8.67%）、室管膜下（1.45%）、丘脑（0.48%）和脑干（0.24%）。病灶也可呈直径超过3cm的均匀肿块（4.10%）或环形肿块（12.53%），也可呈单纯囊肿型（2.89%）、囊壁结节型（2.17%）或不规则多囊状（5.54%）。结论 不典型性脑转移瘤的CT诊断除了仔细观察病灶的影像细节外，积极寻找原发肿瘤显得格外重要。     

不典型脑膜瘤的CT诊断

目的探讨不典型脑膜瘤的CT诊断。方法18例不典型脑膜瘤均行CT平扫,17例行CT增强扫描,均经手术病理证实。结果混杂密度的脑膜瘤11例,囊性脑膜瘤4例,完全强化性脑膜瘤3例。结论确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键,但也有极少数脑膜瘤表现不典型,在鉴别诊断时应引起注意。     

单发不典型肺炎性假瘤的CT诊断

肺炎性假瘤是非特异性炎细胞集聚,并不是真正的肿瘤，也不是特异性炎症如结核等所引起的肿瘤样病变。在CT图像上多表现为圆形或类圆形软组织密度肿块[1,2l。笔者搜集13例经手术病理证实的单发不规则形肺炎性假瘤,回顾性分析CT表现，旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。     

不典型脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤是颅内常见的占位病变，约占脑肿瘤的30％-40％，典型的脑转移瘤CT较易诊断；本文收集7例CT平扫病灶呈高密度、无水肿带、无占位效应，增强扫描病灶无强化，称为不典型脑转移瘤。     

鳃裂囊肿的CT诊断

目的：探讨鳃裂囊肿的CT表现及鉴别诊断。方法：收集手术病理证实的鳃裂囊肿12例，分析其CT表现并结合文献进行讨论。结果：根据Bailey的分型，本组12例中属Ⅰ型有5例，Ⅱ型有7例。表现为边界清晰、密度均匀的囊样肿块。结论：CT可显示囊肿的部位、大小及范围，结合临床特点可作出诊断。     

CT对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例23例,对其CT表现进行观察分析。结果有11例表现为阑尾增粗,肠壁增厚;2例表现为右下腹脓肿;2例盲肠周围可见少量游离气体影;3例女性患者表现为盆腔脓肿;4例表现为盲肠及回肠肠壁增厚,周围渗液;1例伴有小肠梗阻。其中6例阑尾内可见结石。结论 CT能清楚显示阑尾的位置、形态以及周围组织的关系,对不典型阑尾炎的临床诊断,具有较高价值。     

脐尿管病变的CT诊断

目的 探讨脐尿管病变的CT表现及其临床诊断价值。方法 回顾分析23例经手术病理证实的脐尿管病变的CT表现，包括病灶部位、形态、大小、增强以及Retzius间隙影像改变。结果 全部23例脐尿管病变均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。1例脐尿管未闭CT显示阴性。2例单纯性脐尿管囊肿表现为椭圆形或长条状囊性病灶，囊壁光整，囊内密度均匀，增强后无强化。5例脐尿管囊肿伴感染者表现为形态类似的囊性块影，壁厚强化明显，另3例病灶呈多房状，2例呈均匀软组织块影，伴感染之10例在灶周Retzius间隙内均见多少不等的片絮状或索条状密度增高影。7例脐尿管肿瘤均位于中线位膀胱顶壁区，呈不规则软组织肿块状，增强后强化明显4例，轻度强化2例，无明显强化1例。3例膀胱脐尿管憩室伴结石表现为横贯膀胱壁内外的高密度影，另1例伴发脐下脐尿管囊肿感染。结论 由于其独特的解剖部位，术前脐尿管病变很容易为CT识别，当脐尿管囊肿合并感染呈均质软组织块时需与脐尿管肿瘤相鉴别。     

不典型脑膜瘤的CT、MRI表现

目的:探讨不典型脑膜瘤的CT、MRI表现,以提高其诊断正确率。方法:经病理证实的15例不典型脑膜瘤,男8例,女7例,年龄11⁷3岁。15例均行CT平扫,11例加行增强扫描;13例行MRI检查,10例行增强扫描。结果:本组15例位于典型部位14例,1例位于脑室内;14例为大、中等肿瘤,1例为小肿瘤;类圆形5例,不规则形6例,分叶状4例;边缘清晰例6例,边缘模糊9例;4例为重度水肿,6例为中度水肿,5例为轻度水肿;5例颅骨骨板增厚、硬化,7例颅骨不同程度骨质破坏,另3例颅板无变化;3例瘤体内密度均匀,12例不均匀,10例CT增强扫描中9例不均匀强化。13例行MRI扫描,其中10例信号不均匀,10例增强扫描中9例不均匀强化;大部分"脑膜尾征"短粗、不规则。结论:不典型脑膜瘤的影像学表现有一定的特征性,根据其CT、MRI的表现,结合临床症状,可提高该病诊断的准确性。     

不典型胸腺瘤和胸腺癌的临床与CT表现比较

目的 探讨不典型胸腺瘤(B3型胸腺瘤)和胸腺癌(C型胸腺瘤)在临床和CT表现上的异同.方法 搜集经手术切除、按2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类标准分类,并有完整CT资料的B3型(30例)和C型(17例)胸腺上皮肿瘤,对其包括预后在内的临床资料和CT图像做回顾性分析.2组患者年龄和肿瘤横断面最长径的比较采用独立样本t检验;对于性别、有无重症肌无力、手术方法及2组间肿瘤边缘、形态、有无坏死和钙化、肿瘤的强化形式和程度以及对周围纵隔脂肪、胸壁、大血管、纵隔胸膜、心包和胸壁的侵犯情况,是否存在纵隔淋巴结肿大、胸膜种植转移、胸水和远处转移等采用Fisher精确概率法检验.对于2组患者预后情况则采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 (1)临床:B3型患者[平均年龄(43±15)岁]较C型[(56±11)岁]年轻(t=-2.905,P=0.006);90.0％ (27/30) B3型合并有重症肌无力症状,而C型仅5.9％( 1/17),差异有统计学意义(P=0.000);B3型肿瘤的完整切除率(80.0％,24/30)高于C型(11.8％,2/17,P=0.001);70.6％( 12/17)C型患者于术后2年内死亡,B3型中仅20.0％ (5/30)在术后2～9年内死亡;5年生存率C型为14.7％,B3型为94.7％,差异有统计学意义(P =0.000).(2)CT表现:C型肿块的长径为(6.4±2.1) cm,大于B3型的(4.6±2.3)cm(t=-2.778,P=0.008);C型边缘多为不规则形状( 13/17,76.5％),而B3型则多为分叶状(18/30,60.0％,P=0.019);C型(15/17例,88.2％)较B3型(17/30,56.7％)更容易发生肿瘤坏死(P =0.049);在增强扫描中与B3型比较,92.8％ (13/14)C型表现为不均匀强化(P=0.042);同时C型更易发生大血管侵犯(15/17,P=0.001)和远处转移(8/17,P=0.028).结论 B3型和C型胸腺瘤在临床、预后及CT表现有一定差异,有助于作出区别.     

脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断

目的分析发生在大脑各区脑膜瘤的CT和MRI影像学特征,提高定性诊断的准确率。材料与方法回顾性搜集经手术和病理证实的分布于颅内各区的脑膜瘤共136例。结果脑膜瘤具有许多CT和MRI的自身影像学特征和邻近组织间接影像学特征如脑膜尾征、瘤周环形或半环形征、皮质塌陷征、鞍结节骑跨征、肿瘤强化明显征和CT图像上的颅骨增生征、蝶骨平台隆起征等。结论根据脑膜瘤自身和邻近组织的CT和MRI特征,结合发生部位和临床表现,可明显提高对脑膜瘤定性诊断的准确率。     

病毒性脑炎的CT诊断

目的：进一步认识病毒性脑炎的CT特征,以提高CT诊断的准确性,方法：回顾性分析19例病毒性脑炎的临床及CT资料,其中单纯疱疹病毒（HSV）脑炎13例,EB病毒（EBV）脑炎6例,均行CT平扫,16例行增强扫描,结果：13例HSV脑炎均累及颞叶和脑岛,单侧受累者11例,双侧2例,6例EBV脑炎均累及双侧基底节核团,其中4例累及双侧壳核,随访病变消失,另2例累及双侧豆状核和尾状核,随访仅见尾状核病变消失。结论：HSV脑炎及EBV脑炎的CT表现具有一定特征性,CT对判断EBV脑炎的预后有一定价值。     

胸部结节病的CT诊断

目的：探讨胸部结节病的CT表现。方法：回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后都进行CT扫描的23例胸部结节病的CT征象。结果：21例有广泛的纵隔和对称性肺门肿大的淋巴结，增大的淋巴结内部密度均匀，边缘相对清楚，无浸润性改变，增强扫描淋巴结均匀强化；9例见增大的淋巴结使周围支气管受压、移位。肺实质异常15例(其中13例伴有肺门纵隔淋巴结肿大)，主要表现为沿淋巴管分布的微小结节，多分布在肺门旁支气管血管束周围、胸膜下和小叶间隔；肺问质纤维化2例。结论：CT对胸内结节病的诊断有一定的价值。     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨CT对脑转移瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法对31例脑转移瘤患行CT平扫和增强扫描。结果31例中原发瘤以肺癌居多,共18例(占58％),脑转移瘤有常见好发部位及典型CT表现,亦有少见部位和特殊少见CT征象。结论脑转移瘤有原发瘤史诊断较易,CT表现不典型但无原发瘤史又疑为脑转移瘤应常规行胸部X线检查,正确诊断应多方面综合分析鉴别诊断。     

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。     

不典型脑膜瘤的CT表现(附34例报告)

不典型脑膜瘤的发病率较低,约占成人脑膜瘤的5％～8％,由于该病的CT表现不典型,极易造成误诊。我们收集经病理证实为不典型脑膜瘤的34例患者的CT检查资料,对其进行回顾性分析,旨在探讨不典型脑膜瘤的CT影像学特点,以提高诊断符合率。     

CT诊断不典型胃肠穿孔

典型胃肠穿孔根据临床症状、体征及X线透视腹部平片即可确诊，但对临床表现不典型者，易误诊为腹部其他炎症或肿瘤，此时CT可以协助诊断。本文小结经手术证实的9例不典型胃肠溃疡穿孔，探讨其CT影像特点，以提高诊断准确率。     

淋巴管瘤的CT诊断

目的:探讨淋巴管瘤的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析32例经病理学证实的淋巴管瘤的CT资料,并与病理结果对照.结果:根据淋巴管瘤的发生部位将其分为疏松的间隙组(25例,颈部、腋窝、纵隔、腹腔)、内脏组(1例)和体表软组织组(6例,包括胸壁3例、四肢2例和臀部1例).最常见的CT表现为边缘光整的囊性肿块,内有分隔,囊壁菲薄,壁与分隔可强化.结论:淋巴管瘤的CT表现多种多样,主要依赖于其生长部位及内容物的成分.CT对大多数病例定位定性诊断均具重要价值.     

脾结核的CT诊断

目的：研究脾结核的CT诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实或经抗结核治疗治愈而确诊的15例脾结核的CT表现。结果：15例中14例脾脏增大,11例平扫表现为多发大小不等的结节状或斑点状低密度灶,边界清或欠清,增强后病灶内部不强化,边缘变清楚;1例除脾内多发状低密度灶外,还可见多发小结节状钙化灶;2例为散在小点状钙化灶。10例伴有其他脏器结核,9例伴后腹膜,肝脾门区等淋巴结肿大或钙化,7例淋巴结呈环状强化。结论：脾脏多发大小不等的结节状或斑点状,低密度,无强化病灶是脾结核的主要征象,CT为发现脾结核较好的检查方法。     

囊性肾癌的CT诊断

目的：分析囊性肾癌的CT表现,旨在提高术前正确诊断率,方法：复习11例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现,并与手术病理对照,结果：肿瘤位于左肾8例,右肾3例;肿瘤与肾脏构成“8”字形7例,单囊9例,多囊2例;囊壁厚薄不均8例,伴壁结节7例,囊内见片状物6例;11例肿瘤实性成份均有中度以上强化,肿块超出钙化之外4例。结论：囊性肾癌的CT表现有一定特征性,CT是较有价值的常用检查方法。