胸椎非霍奇金淋巴瘤1例报告

患者,男,51岁,因背痛、双下肢无力、麻木半年,复发半月入院。查体:神清,浅表淋巴结及甲状腺未扪及肿大,双上肢肌力~级、腱反射减弱,肋缘水平以下皮肤痛觉减退,左下肢深浅感觉减弱、双下肢肌力级、肌张力正常、腱反射正常、双下肢巴氏征( ),脊柱叩击痛(-)。MRI扫描:T6椎体内见不规则片状长T1、短T2信号影,边界不清,累及双侧附件,增强后呈不均匀轻至中度强化;T5-7水平椎管内髓外硬膜外见“长条形”长T1、等T2信号软组织影,约3×0.8cm2大小,边界清晰,呈均匀轻度强化,向前推压胸髓,相邻蛛网膜下腔变窄;T5椎体内类圆形长T1、短T2信号影,边界…     

累及中枢神经系统的尤文肉瘤二例报告

例1,女,27岁,工人。因两上肢麻木40余天,双下肢无力及大小便失禁7天,发热3天,于1988年7月29日入院。查体:消瘦,T39.2℃。下棘突压痛,感觉平面位于T_1,右上肢肌力V级弱,左上肢肌力Ⅳ级;双下肢肌力0级,肌张力低;腹壁反射消失,双上肢肱二头肌反射对称,稍弱,肱三头肌反射减弱,双侧膝腱和跟腱反射均消失;左侧霍纳氏征(十),双侧巴氏征(±);尿潴留。脊椎X线平片未     

脊髓内非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 6岁。因渐进性双下肢麻木、无力半年 ,腰腹部麻木、束带感 2个月余 ,加重 1个月 ,伴二便失禁而入院。入院查体 :第 6、7胸椎棘突及其间隙压痛 ( ) ;双下肢皮肤感觉完全消失 ,剑突以下腹部及腰部皮肤感觉明显减退 ,腹壁反射及提睾反射均消失 ;双下肢肌肉明显萎缩 ,肌张力明显降低 ,双下肢肌力均为 0级 ;双膝、双踝反射消失 ,双侧髌阵挛及踝阵挛均为阴性 ;双下肢病理征均为阳性。胸椎 X线片未见异常。但胸椎 MRI检查显示自 C7至 T1 1 椎体平面脊髓增粗 ,边缘欠清 ,脊髓内可见线状与脊髓长轴一致的长T1 、T2 信号…     

以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍 患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.     

小儿脊髓前动脉瘤1例报道

患儿女,5岁。1991年8月11日突然脐以下麻木,双下肢无力渐不能行走,伴大小便排出困难。平卧位左臀部痛疼加剧。平素健康,足月顺产,生长发育正常。1991年8月14日入院。查体;T36℃,P 130次/分,R 20次/分,BP 14/9kPa。T_(12)以下对称性痛党、触觉减弱,双下肢肌力Ⅰ级。下腹壁反射(-),肛周反射(-),双     

以多发性神经病为首发症状的糖尿病1例

患者，女，50岁，因双下肢无力、双上肢蚁走感6d于2005年6月19日收入院，既往无特殊病史。查体：生命征正常，心、肺、腹无异常。神经系统检查：右侧额纹、右鼻唇沟略变浅，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢指间肌力减弱，双膝以下浅感觉减退，右侧拇趾震动觉减退，膝及上肢腱反射减弱，双踝反射消失，病理征（-）；电生理检查示双侧腓总神经运动传导速度（MCV）减慢，双侧面神经电图波伏低，潜伏期正常。脑脊液检查：压力正常，蛋白（-），糖8．14mmol／L。     

胸椎管内硬膜外血肿致高位截瘫1例

患者,女,28岁,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力12 h"以"急性脊髓炎"收住神经内科.入院前1 d自觉双肩胛骨之间背部疼痛不适,入院后6 h,胸部以下运动、感觉完全丧失.后经胸椎MRI检查示:T2～3水平椎管内硬膜外占位性病变,转入我科.查体:意识清,颅神经检查未见异常,转头耸肩有力,双上肢肌力正常,躯体自双侧乳头平面以下疼痛感觉消失,腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧跟膝腱反射消失,病理反射未引出,血钾正常.初步诊断为:"胸椎管内硬膜外占位病变并高位截瘫".     

酒精性脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者,男,43岁,因双下肢站立不稳,伴视物模糊15 d于2015年2月6日人院.15 d前患者无明显诱因出现双下肢站立不稳,行走需人搀扶,伴视物模糊,常有情绪激动,易与人争吵,在当地县人民医院行颅脑MRI提示脑桥异常信号.平素体健,否认电解质紊乱病史,否认慢性肝、肾损害病及糖尿病病史,有长期饮酒史,饮酒20余年,每天8两白酒.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg神志清楚,稍烦躁,言语流利,对答反应正常,咽反射正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(-),双侧病理征未引出,闭目难立征阳性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常.血生化:ALT44.98 U/L,AST 94.01 U/L,谷氨酰转肽酶114.2 IU/L,白蛋白36.32 g/L,尿素1.99 mmol/L,尿酸229.90 μmmol/L,肌酐42.3 μmol/L.电解质、血糖、血脂、叶酸、维生素BI2未见异常.2015年2月8日颅脑MRI平扫+增强及MRS(图1)示:脑桥中央大片对称性长T1长T2信号,DWI环形高信号,中央低信号,在矢状位呈卵圆形改变,冠状位T2 Flair高信号,呈“蝙蝠征”.MRS示部分神经元丢失.脑电图未见异常.     

平山病1例报告

1 临床资料 患者,男性,20岁,无明显诱因出现右手肌肉萎缩2年求治.期间多次在外院诊治,诊断不明,治疗无效.PE: 下颈椎略变直,无棘间压痛.双上肢肩外展、肘屈肌力V级,左侧肘伸、伸腕、屈腕肌力V 级,右侧肘伸、腕伸肌力IV级,右手握力III级,左手握力IV级,肱二头肌反射(土),右肱三头肌反射(-),左肱三头肌反射(++),无感觉异常,双下肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征(-).     

儿童神经精神性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.     

姑息治疗儿童鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤1例

<正>1 临床资料患者,女,27岁。因"双下肢麻木、乏力5 d"于2019年7月14日入我院神经内科治疗。患者9 d前出现扁桃体炎,经治疗后好转(具体不详),5 d前出现右下肢麻木、乏力,经休息后症状无好转,且逐渐加重,出现左下肢麻木、乏力,伴右上肢乏力。入院神经系统查体:神清,言语流利,计算力、记忆力及定向力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm, 对光反射灵敏,眼动充分,眼震(-),双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧转头有力,     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告

患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.     

Fisher综合征一例报告

患者，女性，54岁，教师。以“四肢麻木伴睁双眼困难、走路不稳7d”入院。7d前患者疲劳过度后出现四肢手心、足心麻木，1d后发展至四肢麻木，伴视物成双。2d后饮水呛咳，吞咽困难，3d后四肢力弱，走路不稳。无发热，无晨轻暮重。既往体健，右利手。查体：神清，眼底正常，双眼睑下垂，双眼球固定于正中位，各方向运动不能。右瞳孔4．0mm，左瞳孔3．0mm，对光反射差，面部痛触觉正常，面纹正常，听力正常，双侧软腭上抬无力，右侧著，双咽腭反射迟钝，双侧耸肩，转颈有力，抬头力弱，伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤，四肢痛触觉正常，四肢关节位置觉正常，四肢音叉振动觉消失，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力近端Ⅳ＋级，远端Ⅴ级。双侧肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验差，双侧腹壁反射未引出，双足跖反射（＋），双肱二头肌腱、肱三头肌腱反射对称减低，双膝腱反射、跟腱反射未引出。     

脊髓髓内神经鞘瘤1例

起源于脊髓髓内的神经鞘瘤十分罕见,文献个案报告仅20余例〔1〕。作者收治1例,现报道如下。　　患者男性,52岁,胸部以下麻木5个月,双下肢无力1个月,T5以下截瘫1d,于1996-05-27入院。无神经纤维瘤病家族史。入院时检查:卧床不起,皮肤粘膜无淤斑,无皮下结节,心肺听诊无异常,腹部中度膨隆,腹式呼吸消失,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音弱,脊柱生理弯曲存在,四肢关节无畸形,双下肢肌力0级,无肌萎缩、肌肥大及纤颤、肌张力下降,T5以下痛温觉消失,L1以下触觉消失,肱二头肌及肱三头肌反射(2+),膝反射迟钝,腹壁反射(-),病理反射未引出,括约肌功能障碍(便秘…     

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症1例

特发性推管内硬膜外脂肪增多症(SEL)在临床上少见,国内仅报道7例.我院收治1例且经手术病理证实,现报告如下. 病儿,女,12岁.因双下肢麻木、无力,不能独立行走入院.查体:神志清,脑神经检查未见异常,走路时向两侧倾倒,第10胸椎以下深浅感觉减弱,腹壁反射减弱,右下肢肌力Ⅱ级,右膝反射减弱,双侧巴宾斯基征(-),共济运动正常.腰穿奎根试验示椎管不完全梗阻,脑脊液检查正常.脑电图及颅脑、脊髓CT检查未见异常.入院后按脊髓炎治疗7d后病情无好转.MRI检查示第2腰椎椎体后缘及骶椎上缘向下见类脂肪样短Tt及长T2异常信号.经手术切除异常增多的脂肪.病理检查证实为脂肪组织,术后4d感觉障碍消失,14d双下肢活动正常,随访5年无复发.     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

格林-巴利综合症MR神经成像1例报告

患者,男,29岁,上呼吸道感染后出现进行性双下肢乏力1周人院,伴两小腿肌肉酸胀,无肢体麻木、疼痛.检查:体温、呼吸、脉博及血压正常,颅神经(-),颈软,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力偏低,双膝反射减弱,双侧病理征(-),指鼻试验、跟膝胫试验(-),深浅感觉对称存在,无感觉障碍.既往身体健康,无家族病史.入院后腰穿脑脊液生化显示蛋白质和细胞分离(蛋白质:0.81g/L;细胞总数:40×106/L);其它生化检查未见异常.     

铜绿假单胞菌性睾丸坏死一例

1病例简介患者,男,35岁。因腰部外伤至双下肢麻木、活动受限伴不能排尿1 d于2011-03-30入院。查体:神经系统:会阴部浅感觉及肛门反射消失;泌尿外科情况:肾区皮肤无红肿、隆起,双肾区无压痛及叩痛,双输尿管走行区未及异常,耻骨上区饱满、叩实音、无压痛。尿道口无红肿及异常分泌物。阴囊无红肿,双侧     

鞘内注射异烟肼致可逆性截瘫1例

患者,男,31岁. 因"头痛伴呕吐7 d"入院. 入院后经检查临床诊断为:结核性脑膜炎. 行"HREZ"方案抗结核治疗,患者头痛、呕吐症状减轻,为增加疗效,于入院第10 d行鞘内缓慢注射地塞米松10 mg及异烟肼100 mg治疗,治疗后患者无不良反应;于入院第14 d再次鞘内缓慢注射地塞米松10mg及异烟肼100mg,注射后15 min患者出现双下肢麻木、无力,进行性加重,但无大小便障碍及呼吸困难. 神经科查体:神志清楚,高级神经功能正常,各颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力降低,双侧指鼻试验正常,双侧跟-膝-胫试验不能完成,腰1 以下深浅感觉减退,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.