悬雍垂漫谈

在《辞海》中,对悬雍垂一词的描述如下：悬雍垂,俗称“小舌”,在口腔中软腭后缘正中悬垂的小圆锥体,肌质结构,表面覆盖黏膜,平时稍向下垂,进食时随同软腭向上收缩,防止食物由口腔窜入鼻腔。     

门诊悬雍垂切除术

打鼾是个常见病，男占50％，女占30％。Lindholm等（1990）于门诊对15例鼾声响亮者经部分悬雍垂鹏成形术鼾声获得显著改善。文中28例鼾声响亮而无睡眠呼吸暂停、无严重白天欲睡、晨间头痛或恶梦者行悬雍垂切除术，口咽部喷麻药及悬雍垂根部注射1％利多卡因十1：10000O肾上腺素液。有三种术式可供选择：①利用电凝扁桃体圈套器，先用弯的组织钳抓住悬雍垂，圈套器平软旺边线通凝固电流切断之，占50％病例；②悬雍垂基部挟30～60秒钟，用剪刀横断之；③用非电凝鼻息肉圈套器横断是雍垂基部，无需先用血管钳扶之。3～48个月（平均29个月）后采…     

悬雍垂尖锐湿疣1例

患者 ,男 ,45岁。因咽部不适 ,吞咽受阻半年多就诊。体检 :一般情况好 ,心肺无异常。专科检查 :悬雍垂处可见一新生物 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,质中等硬 ,表面尚光滑 ,不易出血。患者否认有性病史 ,其他部位未见类似病变。取新生物送病检 ,病理报告 :菜花样的有蒂组织一块 ,表皮角化不全 ,棘层细胞呈瘤样增生肥厚 ,可见挖空细胞 ,间质内血管增生、充血 ,炎性细胞湿润 ,诊断为尖锐湿疣。手术在局麻下进行 ,用组织剪剪断悬雍垂增生的新生物 ,根基残存组织用微波热凝。术后用青霉素 2 4 0万Ｕ ,静脉注射 3ｄ ,聚肌胞 2ｍｌ肌肉注射 1周。…     

悬雍垂肌上皮瘤1例

涎腺肌上皮瘤长期以来没有明确的诊断标准,曾被认为是多形性腺瘤的一种亚型。1991年世界卫生组织在有关涎腺肿瘤的组织学新分类中,将其列为一种独立的肿瘤[1]。肌上皮瘤很少见,仅占涎腺肿瘤的1%[2],原发于悬雍垂的病例更为少见,目前国外仅见1例报道[3],国内尚未见报道,本文现就1例原发于悬雍垂的肌上皮瘤病例进行报道。     

原发性悬雍垂癌一例

悬雍垂肿瘤比较少风，多为乳头状瘤。悬雍垂恶性肿瘤多为附近组织器官恶性肿瘤累及侵犯的继发性恶性肿瘤，而悬雍垂原发的恶性肿瘤罕见报告。我们遇到一例原发性悬雍垂癌，报告如下。     

悬雍垂癌肉瘤1例

悬雍垂发生肿瘤较为少见 ,确诊为癌肉瘤罕见。我们曾诊治 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,64岁。自觉咽部异物感及进行性吞咽梗阻感 3个月。于 1 999年 4月 1 6日来院就诊。 3个月前无任何明显诱因 ,渐觉咽部有异物感 ,随着肿块增大 ,且渐出现吞咽梗阻感并随之加重。当地医院拟诊为“悬雍垂炎症”,给予青霉素 (640万 U,静脉滴注 ,1次 /d)治疗半月余 ,症状未见明显改善 ,梗阻感及异物感进一步加重。 1个月前始不能平卧 ,只有俯卧才能入睡 ,饮食由半流质改为流质。检查 :一般情况尚可 ,体消瘦 ,处俯卧位 ,发音正常 ,言语稍含糊。在左颈部胸锁乳…     

悬雍垂疾病94例分析

悬雍垂疾病种类很多,有原发性,亦有继发性。咽部的炎症、外伤和肿瘤都可累及悬雍垂。全身性疾病如急性感染性疾病、慢性特异性感染和血液病,亦可引起悬雍垂充血、水肿、溃疡和糜烂等。本文报道在体检和临床工作中搜集到的94例悬雍垂疾病。男58例,女36例。其中先天性畸形:两歧40例,缺失14例,过长6例。     

悬雍垂原发性鳞癌1例

悬雍垂的原发性肿瘤罕见,我们曾诊治1例。现报道如下。病人,男,60岁。因自觉咽部异物感2个月,于2000年5月10日入院。2个月前无明显诱因,渐觉咽部有异物感,无吞咽梗阻。当地医院拟诊为慢性咽炎,给予青霉素(800万U,静脉滴注,1次/d)治疗15 d,症状无明显改善,异物感进一步加重。检查:一般情况好,饮食正常,发音清晰,心肺听诊未见异常,肝、脾肋下未触及,浅表淋巴结未扪及肿大。专科检查:咽部黏膜轻度充血,悬雍垂表面可见直径约0.7 cm卵圆形新生物,表面不光滑,不活动,质中。软腭光滑,鼻咽、喉咽未见异常,生化及血常规检查正常。于悬雍垂患处取活检…     

腭悬雍垂瓣重建软腭

软腭按功能分前、中、后三部分,中部与讲话有关,后部与吞咽有关。部分或全部切除软腭后可产生鼻音、吞咽困难及返流。５例分别位于软、硬腭及上颌骨粗隆、磨牙后区、咽侧壁的癌肿病人手术切除了同侧部分软胯,造成软腮缺损。根据悬雍垂跨咽成形术原则,以含有肌纤维的腰...     

悬雍垂腭咽成形术适应证选择

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopha-nyngoplasty,UPPP)的最佳手术适应证。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的216例中重度患者,根据年龄、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)、血氧、最低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞平面、阻塞类型等项检查中筛选出其中31例患者行UPPP手术治疗。结果本组近期有效率为93.5%,远期有效率为80.6%。结论UPPP手术疗效与手术前的适应证选择密切相关,提高UPPP疗效的关键在于选择合适病例。     

软腭前移悬雍垂腭咽成形术

目的 研究联合应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)及硬腭截短软腭前移手术,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的疗效,探索存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的治疗方法.方法 32例OSAHS患者,年龄27～54岁,平均(-x±s,以下同)为(39.1±7.8)岁,均为男性,体重指数22.9～36.7 kg/m2,平均(29.0±3.6) kg/m2.术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)11.7～113.7 次/h,平均(61.8±21.9)次/h,最低血氧饱和度0.10～0.85,平均0.64±0.13.术前纤维鼻咽喉镜检查,全部患者均存在腭咽部狭窄,合并舌根平面阻塞14例.X线头影测量:SNA角72.9°～87.0°,平均(80.7±4.1)°;SNB角69.5°～85.0°,平均(76.8±4.5)°;PAS 0.5～2.1 cm,平均(1.2±0.5)cm;MP-H 1.2～3.5 cm,平均(2.2±0.7)cm;PNS 2.4～3.5 cm,平均(2.8±0.4)cm.全部患者行软腭前移联合H-UPPP手术.14例合并舌后隙轻度狭窄者,同期行颏前徙术.结果 术后6个月复查多道睡眠监测,32例患者中总有效27例,其中显效22例(占总例数的68.8%),包括AHI＜5次/h者8例(占总例数的25.0%);无效5例(15.6%).手术后Epworth嗜睡程度评分由术前9.2±4.5下降至4.7±2.8,OSAHS初筛量度评分由术前56.0±15.3下降至17.5±11.5,差异均有统计学意义(t值分别为4.058和11.45,P值均＜0.01).结论 硬腭截短软腭前移手术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄的OSAHS患者有效的治疗方法,联合应用软腭前移手术与H-UPPP,可以提高其显效率及治愈率,即单纯腭咽平面阻塞的患者有望手术治愈.     

悬雍垂腭咽成形术之并发症

自悬雍垂跨咽成形术（uvuloPalatoPharyngoPlasty，UPPP）应用以来致命的并发症已见报告。共回顾101例（男89例，女12例）由于堵塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）而行UPPP的患者，主要研究UPPP术后并发症的发生率及其严重性。手术方法与Fu血a等一致，在全麻基础上再局部应用5～10ml含肾上腺素的1％的利多卡因。通过测定睡眠时最低血氧饱和度和阻塞性呼吸暂停发作的次数来评估OSAS的严重程度。为研究后期并发症，问卷调查了术后6周至1年时间的症状，其中包括出院后出血，气管堵塞，进食时鼻咽返流，咽干，味觉缺失以及言语困难和音…     

CO2激光悬雍垂软腭成形术

为安全，方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行论断分类和疗效判定，以ＯＣ２激光行悬凝垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有铲者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。     

CO_2激光悬雍垂软腭成形术

为安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ），用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行诊断、分类和疗效判定，以ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有效者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。此法是一种经济、简便的有效治疗方法     

悬雍垂表皮样囊肿1例

表皮样囊肿多由胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发育而成,一般发生于口底、颌下、额等部位,极少见于悬雍垂。我科收治1例悬雍垂表皮样囊肿患者,报告如下。     

婴儿呼吸暂停与悬雍垂过长

悬雍垂的主体是起自腭腱膜,向后纵行走向的悬雍垂肌,收缩时将悬雍垂向后上方牵拉,使之缩短,增强软腭张力,促进腭咽闭合。婴儿与成人相比,腭肌相对较大,口腔上下距离较短,喉位置较高(新生儿会厌缘平颈1水平,环状软骨下缘平颈4),故婴儿悬雍垂较长,易直接触及声门上构造或直达声门部,可对呼吸道产生直接阻塞或因对喉粘膜的喉上神经形成刺激,进而诱发反射性喉痉挛,导致患儿有间歇性呼吸窘迫或呼吸暂停,其特点是安静时较易出现,而哭叫时由于悬雍垂肌等腭肌的收缩反可减轻。1～3月婴儿较其它年龄组     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

悬雍垂腭咽成形术的手术范围差异很大。有较保守的悬雍垂软腭部份切除术,也有主张最大限度的扁桃体前后柱软腭切除术。因此应对这一手术的技巧作出标准规范。作者给500多例睡眠呼吸暂停和干扰他人的严重打鼾患者施行了最大限度的切除软腭、悬雍垂、扁桃体前柱,保留后柱粘膜以覆盖扁桃体窝及咽侧壁。全麻下插管,置入Davis开口器,局部不用肾上腺素浸润。术者以食指将软腭向咽后壁推移,二者相交处之软腭舌侧面用点加以标记,然后以电凝器头依水平方向间断点灼至扁桃体前柱并向下延至扁桃体下极。挟持悬雍垂,以     

悬雍垂腭咽成形术的远期疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OS-AHS）的诊断与治疗是当前耳鼻咽喉头颈外科最为引人注目的研究领域之一。据国外献统计，OS-AHS的发病率为2～4％，并且在60岁之前，其发病率随年龄增加而增加。OSAHS患的主要临床表现为睡眠时打鼾伴有憋气、白天嗜睡及认知功能障碍等。并且由于长期的低氧血症，许多患同时合并有心、脑血管及内分泌代谢性疾病，严重危害患的身体健康及生活质量。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发生原因以咽腔狭窄（如悬雍垂肥大过长,扁桃体肥大,软腭肿大和舌后倾）为最多,其次是小下颌和舌肥厚,舌根淋巴组织增生,鼻腔和鼻咽部以及喉部疾病等。由于患者常存在肥胖,咽喉部解剖异常和血流动力学改变,给麻醉处理带来困难...     

悬雍垂腭咽成形术与激光悬雍垂腭成形术的自我症状前瞻性长期随访对比分析

作者主要目的是对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和激光悬雍垂腭成形术(LUPP)患者的自我症状进行长期的评价对比,以了解两者的临床效果。