快速康复外科技术在老年结直肠癌患者围手术期应用效果的临床研究

目的探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果。 方法将68例结直肠癌手术患者按住院号随机分为快速康复治疗组和传统治疗组,分别采用快速康复外科(FTS)技术及传统方法进行围手术期处理。 结果相比传统组,采用FTS组的术后首次排气时间、首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率、手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好、住院时间缩短、住院总费用降低。 结论采用FTS技术对老年结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。     

快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术老年患者89例,将其随机分为观察组46例、对照组43例,对照组采取单纯胸腔镜肺癌根治术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术联合FTS治疗,比较两组手术情况、住院情况、术后疼痛、术后并发症发生率及术后患者生活质量。结果观察组术后下床时间、术后拔管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、术后5 d疼痛数字等级评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组术后心理质量、角色质量、生理质量及社会质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念运用于老年胸腔镜手术围术期,有助于减轻患者术后疼痛,有助于患者术后康复及生活质量的提高。     

快速康复外科在结直肠癌患者中的应用

目的:对比应用快速康复外科(f a s t t r a c k surgery,FTS)治疗方案和传统治疗方案的结直肠癌患者在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:对2013-01/2013-12在青海大学附属医院胃肠外科收治的经肠镜病理诊断确诊为结直肠癌60例患者,随机分组,30例应用FTS方案为FTS组,30例应用常规治疗方案为对照组,比较两组患者的恢复胃肠排气时间,术后住院天数、总住院天数、住院总费用和并发症.结果:FTS组患者术后恢复胃肠排气时间明显低于对照组(P=0.000).FTS组患者术后住院天数明显短于对照组(P=0.000).FTS组患者住院天数亦明显短于对照组(P=0.002).FTS组患者住院费用也远低于对照组(P=0.013).两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.306).结论:结直肠癌患者经FTS方案治疗,加速术后康复,缩短术后住院时间及总住院时间,减少医疗费用产生,并不增加肺部感染,切口感染,泌尿系感染等并发症的发生.     

加速康复外科在胃早癌行ESD治疗的有效性及安全性

[目的]观察加速康复外科(FTS)治疗在胃早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的安全性和有效性。[方法]将72例行ESD治疗的胃早癌患者分为对照组与FTS组,每组36例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS组采用FTS程序治疗,主要措施包括有效针对性宣教,缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,术中注意保温并控制入量,术后早期口服饮食,尽早下床活动等。观察比较2组手术及肛门恢复排气时间、术后住院时间、并发症发生及住院费用等情况。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,2组比较差异均有统计学意义。FTS组术后并发症的发生率并未增加。[结论]胃早癌患者按FTS理念治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。     

快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

[目的]探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理论在老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的应用价值。[方法]将156例年龄≥65岁、择期行LC的患者随机分成FTS组及对照组(各78例),FTS组接受FTS围手术期治疗方案,对照组接受传统方法治疗。比较2组手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症、围手术期免疫指标变化等。[结果]FTS组在术后下床活动、排气、住院时间等指标均较对照组缩短(P0.05),FTS组在术后恶心呕吐,切口疼痛并发症发生率较对照组显著降低(P0.05),FTS组术后1d、3d白细胞计数、中性粒细胞百分比显著低于对照组,IL-6水平在术后1d、3d较对照组升高不明显,C-反应蛋白术后12h升高较对照组不明显(P0.05)。[结论]FTS应用于老年LC围手术期能够缩短患者住院时间,加速康复。     

快速康复外科理念在老年患者围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除术的患者154例,随机分为对照组和观察组各77例。对照组围术期接受常规处理方案,观察组围术期接受快速康复外科(FTS)处理方案,比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果两组患者的手术切口长度、术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、伤口愈合时间以及住院时间均较观察组显著缩短(P0.01);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.01),其中观察组恶心呕吐和切口疼痛的发生率均较对照组显著降低(P0.05或P0.01)。结论在腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念可改善患者术后恢复,并且可减少并发症的发生,值得临床推广。     

快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学第四临床医学院2015年12月—2017年5月收治的行单孔胸腔镜肺叶切除术患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以FST护理模式,比较两组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用及术后并发症发生率,观察两组患者总护理满意率。结果观察组患者手术时间、下床时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组总护理满意率为95.56%,高于对照组的88.89%(P0.05)。结论 FTS护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用价值较高,可有效缩短患者手术时间、减少并发症、提升护理满意度,加快患者术后康复。     

快速康复护理在胃肠外科中的应用

目的探讨快速康复外科（Frs）护理理念在胃肠手术患者中的应用效果。方法选择2011年11月-2012年3月收治的89例胃肠道肿瘤手术患者。随机分为对照组和FTS组,对照组按围手术期常规护理;FTS组将快速康复理念应用于胃肠道肿瘤手术患者围术期护理的各个环节中．比较两组患者手术及术后恢复相关评价指标。结果两组患者手术时间、术中失血量及术后并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）;术后恢复指标中FTS组肛门首次排气时间、离床活动时间、饮食恢复时间、术后住院时间等明显低于对照组。有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复理念在围手术期护理中的运用,可促进胃肠手术患者早期康复,缩短住院时间。     

快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用

目的分析探讨快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用。方法将入选的接受胃肠道择期手术治疗患者120例,随机分为对照组(应用传统围术期处理方法)及观察组(采用快速康复外科的新型围术期处理方法),比较两组肛门恢复排气时间、进食时间、住院时间、切口愈合时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间较对照组明显提前,住院时间显著缩短,治疗总费用减少(P<0.05);术后咽喉疼痛、恶心呕吐并发症发生率显著降低(P<0.05),腹胀、切口感染及肺部感染等发生率并未明显增加(P>0.05)。结论快速康复外科方案应用于胃肠道手术安全、有效,可促进病人早日康复,具有很好的应用前景。     

快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用体会

目的观察快速康复外科理念在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法选取混合痔患者78例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组围手术期处理应用快速康复外科技术(FTS),对照组围手术期处理采用传统方法,比较两组的手术情况及术后康复情况。结果观察组手术时间长于对照组(t=2.189,P0.05),术中出血量少于对照组(t=2.974,P0.05),术后并发症少于或轻于对照组(P0.05),创面愈合时间、住院时间、治疗费用短于或少于对照组(P0.05),临床疗效优于对照组(χ2=2.596,P0.05)。结论在混合痔围手术期应用FTS方案,利于减少及减轻术后并发症,利于患者术后康复。     

加速康复外科护理联合暖脐散在老年结直肠癌治疗中的应用研究

目的 评估加速康复外科(ERAS)联合暖脐散应用于老年人结直肠癌手术治疗中的临床疗效。方法 研究对象为90例老年结直肠癌患者,均接受了腹腔镜下的肿瘤根治性切除术。根据随机数表法,将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在围手术期中接受传统的加速康复外科治疗,观察组在实施加速康复外科护理的同时,使用了暖脐散敷脐疗法。比较两组患者在术后首次肛门排气与排便时间、术后住院时间、术后并发症、开始进食半流质食物的时间以及住院总费用。结果 观察组与对照组比较,患者术后第一次肛门排气时间、术后第一次肛门排便时间均提前,术后住院时间缩短,住院总费用降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加速康复外科护理联合暖脐散敷脐疗法能促进老年患者术后胃肠功能的早期康复,缩短患者的住院时间,在老年结直肠恶性肿瘤手术治疗中表现出良好的安全性和有效性。     

基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的实施效果

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛中实施效果。方法选取腹腔镜结直肠癌根治术患者100例,随机分为两组,对照组50例,采用常规围术期疼痛管理,观察组50例,采用以FTS理论为基础的多模式镇痛,对两组的疼痛管理效果进行比较。结果术后6 h、12 h、24 h比较,观察组视觉模拟量表(VAS)评分均明显优于对照组(P0.05),两组Ramsay评分则无明显差异(P0.05)。术前比较,两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均无明显差异(P0.05),术后12 h、24 h比较,两组IL-6、CRP差异显著(P0.05)。两组首次排便时间、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率明显降低(P0.05)。结论 FTS理论下多模式镇痛可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者疼痛,减轻应激反应。     

快速康复外科在老年胃癌手术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料,其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理(对照组),之后的42例采用FTS治疗(FTS组),比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组(P=0.000),且FTS组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组(P=0.000),而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效,适合临床推广。     

快速康复外科理念在自发性气胸患者围术期护理中的应用效果

目的分析快速康复外科(FTS)理念在自发性气胸(SP)患者围术期护理中的应用效果。方法选择2015年1月—2017年2月在咸宁市通城县人民医院行胸腔镜手术的SP患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行胸腔镜手术,对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在FTS理念指导下进行围术期处理。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、手术前后肺功能指标、术后焦虑及抑郁程度。结果观察组患者术后首次排气时间、胸腔引流管拔除时间、疼痛持续时间、呼吸机使用时间及住院时间短于对照组,镇痛药物使用次数少于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。术前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分最大通气量(MMV)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者FEV1、FVC、MMC高于对照组(P0.05)。观察组患者术后焦虑、抑郁程度轻于对照组(P0.05)。结论在SP患者围术期护理中应用FTS理念可有效促进术后康复,减少术后并发症的发生,改善肺功能,缓解焦虑、抑郁情绪。     

快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对胃癌手术患者的临床指标及术后并发症的影响.方法:回顾性分析2008/02-2011/05广州军区广州总医院普外科收治的168例胃癌手术患者资料,其中2009/12-2011/05连续收治的82例采用快速康复外科治疗(FTS组),2008/02-2009/11连续收治的86例按传统围术期处理(传统组),两组行非随机对照研究.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果:FTS组同传统组相比,术后首次排气时间(2.6dvs4.6d)、排便时间(3.3dvs5.2d)显著提前,住院时间(4.6dvs8.1d)明显缩短,住院费用显著降低(2.3万元vs2.9万元),且差异均有显著统计学意义(P<0.05).FTS组肺部并发症(5/82,6.1%)显著低于传统组(14/86,16.3%),差异显著(P<0.01);FTS组术后消化系瘘发生率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但差异无统计学意义(P>0.05).FTS组4例消化系瘘中2例再手术,其中1例死亡,而传统组中3例均通过非手术治疗治愈.其余单个并发症两组无明显差异.FTS组总体并发症(22/82,26.8%)略低于传统组(28/86,32.6%),但无统计学差异(P>0.05).两组各有1例死亡.FTS组再入院率(4/82,4.9%)稍高于传统组(3/86,3.5%),但无统计学意义(P>0.05).结论:FTS应用于胃癌手术安全有效,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用.FTS并不增加术后并发症率,但可能增加消化系瘘、出血等严重并发症的诊断和治疗难度.     

加速康复理念在两镜下胆总管探查取石术患者中的临床疗效

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜联合胆道镜(两镜)胆总管探查取石患者的临床疗效.方法 45例行两镜下胆总管探查取石患者,按照随机原则分为传统治疗组(对照组)23例,加速康复组(观察组)22例,比较两组患者术后各临床指标、术后生活质量及患者满意度评分的差异.结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、夹闭T管时间、住院时间、术后生活质量、患者满意度评分明显优于对照组(P0.05);两组术后并发症及再入院率发生率无明显差异(P0.05).结论 FTS理念用于两镜下胆总管探查取石术患者的围手术期处理不增加术后并发症的发生率,可加速患者康复,提高患者术后生活质量和满意度.     

快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用

快速康复外科(FTS)的概念本在2001年由丹麦外科医生Kehlet首先提出[1],其目的是采取各种围术期处理方法,加速患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,以应付政府及医院越来越增加的医疗负担.该理念一经提出在世界范围引起响应,尤其是在结直肠手术方面被广泛采纳,而腹腔镜结直肠癌手术更是早已被外科医生接受,成为结直肠癌手术的标准术式[2].本文总结我科65例老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,体会快速康复理念在老年患者围术期中的应用.     

腹腔镜盆底和韧带整体修复治疗直肠内脱垂的围手术期加速康复护理的对比研究

目的探讨在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂的早期疗效以及加速康复外科围手术期护理方法有效性的对比研究。 方法研究对比2017年3月至2019年11月间行手术治疗82例直肠内脱垂患者的临床资料,40例采用传统围手术期护理（对照组）,42例采用加速康复外科围手术期护理（观察组）。比较两组患者首次排气时间、住院时间、手术出血量、住院费用以及术后并发症的发生率;并且比较两组患者术前和术后3个月直肠脱垂程度（DIRP）、Wexner便秘评分（WCS）、胃肠生活质量指数（GIQLI）及Wexner肛门失禁评分（WIS）。 结果观察组在首次排气时间、住院时间和住院费用明显优于对照组（t=4.991,9.651,10.494;P<0.001）。比较两组术前与术后3个月患者的DIRP、WCS、GIQLI、WIS,结果显示各项指标均得到明显改善（t_对照组=44.826、16.794、9.459、-5.477,t_观察组=44.077、18.504、17.405、-19.730;P<0.001）。观察组术后3个月WCS、GIQLI、WIS与对照组比较均明显改善（t=2.734,11.005,-3.916;P<0.001）,两组术后Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅲ级并发症比较差异无统计学意义。 结论在盆底整体理论指导下腹腔镜盆底和韧带整体修复手术治疗直肠内脱垂,创伤小、并发症少、临床效果好。采用加速康复外科围手术期护理措施和方法能够明显加快术后康复速度,早期恢复肠道功能,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生活质量。     

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值

目的探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位。 方法选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为全程护理组75例和对照组75例,围手术期对照组只采用加速康复护理,全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预,全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理,协同主管医生及时调整治疗方案,进一步强化加速康复措施的执行。比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间,以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率。 结果全程护理组首次排便时间（t=-13.49,P=0.034）、术后首次下床时间（t=17.067,P=0.044）、术后进食时间（t=9.704,P<0.01）、总住院时间（t=-0.195,P=0.045）均小于对照组,其在术后并发症肺部感染（χ²=4.807,P=0.028）、疼痛（χ²=5.021,P<0.025）等方面也优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措,为患者提供全程、系统、延续的整体护理,对减少术后并发症,提高患者满意度,缩短患者住院时间具有积极的临床意义。     

快速康复理念在胃癌围手术期中的应用

目的研究快速康复外科理念（fast track surgery,FTS）在胃癌围手术期治疗中的安全性和有效性。方法 选择120例同期住院胃癌手术患者随机分为FTS组（观察组）和传统方法治疗组（对照组）,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 FTS组与对照组相比在手术时间（73.02±10.94min vs100.12±8.00min,P=0.001）、术中出血量（160.17±10.28ml vs441.75±25.55ml,P=0.000）等手术相关指标和术后首次排气时间（29.05±7.33h vs63.53±22.10h,P=0.000）、首次排便时间（44.33±6.59h vs143.43±9.08h,P=0.000）、肠内营养并发症发生率（8.33%vs31.67%,P=0.001）、住院时间（9.97±1.12d vs12.65±2.08d,P=0.000）等术后恢复相关指标方面的差异均有统计学意义。结论 运用FTS理念可明显加速胃癌患者术后康复进程,在胃癌围手术期中的应用是安全可行的。