肾病综合征并发急性肾功能衰竭1例

1 引 言肾病综合征并发急性肾功能衰竭在临床并不常见,有报道[1]其发生率为2．1％至8．8％。笔者在中山医科大学附属第一医院进修期间经治1例老年原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭,现报告如下。2 病例报告男,55岁,因反复浮肿13个月,少尿2周,恶心1周于1997年9月4日入院。患者13个月前因“浮肿、蛋白尿”在当地医院诊断为“肾病综合征”对标准激素治疗方法敏感。但9个月前因“感冒”后复发,再次用激素治疗无效。入院前泼尼松已减至10 mg／d。入院前2周患者出现尿量减少,浮肿加重,血肌酐、血尿素氮急剧上升,当地予以利尿、血液透析…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女,27岁,左侧腰部隐痛,低热1月。查体:血压124/80mmHg,左肾区叩痛(+),余未见异常。化验:尿常规,WBC10～15个/HP,RBC5～9个/HP。超声检查所见:左肾体积增大,呈12.3cm×5.0cm大小,肾脏轮廓局限性向外膨出,肾皮质,[变薄,实质内可见以肾,[盂为中心花瓣形低无回声区,探头挤压可见其内点状无回声(图1)。CDFI:肾脏血管树稀疏拉长,受压移位,在无回声区边缘呈“双手抱球征”改变。右肾大小10.5cm×4.0cm大小,形态实质回声未见异常(图2、3)。超声诊断:左肾改变,黄色肉芽肿肾盂肾炎可能。患者入院后手术后病理诊断为:黄色肉芽肿性肾盂肾炎。…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是慢性化脓性炎症的特殊类型,是一种少见疾病,临床上确诊很困难,易误诊为肾脏恶性肿瘤。笔者收集我院自1983年至1991年间,经手术和病理证实的8例,治疗效果满意,现报告如下: 资料与方法男3例,女5例。年龄14～60岁。病人以腰部疼痛7例,发热6例,贫血5例及尿路感染4例为     

肾病综合征并发急性肾衰3例报告

例1 男,17岁。因水肿3个月,少尿3天,于1994年11月23日入院。缘1994年8月患“上感”,5天后出现眼睑水肿,尿蛋白(卌),但BUN、Scr正常,用强的松后水肿消退,尿蛋白转阴。但骤停强的松3天后再现水肿,尿量锐减10ml/d。入院时BP13/10kPa(97.5/75mmHg),全身水肿(卅),余(-)。尿:蛋白(卌),比重1.012。血:白蛋白18.4g/L,BUN17.45～26.43mmol/L,Scr315.5～971.0μmol/L,胆固醇9.10mmol/L,肾彩超:右肾12.5cm×6.6cm×6.1cm,左肾12.7cm×6.8cm×5.7cm,两侧肾静脉未见血栓形成。入院后静注速尿、地塞米松,静输白蛋白、血浆,隔日血透4次,10天后日尿量400～3500ml,BUN7.25mmol/L,Scr54.5μmol/L,续用强的松11天后,尿蛋白(-),定量0.08g/d。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(附6例报告)

目的：探讨黄色内芽肿性肾盂肾炎（XGP）监床病理特征、发病机制，以提高术前诊断。方法：对6例黄色肉芽肿性肾盂肾炎惠者的监床资料、病理组织学特点、进行回顾性分析，并作文献复习。结果：6例患者均为单侧肾发病；临床主要特点为腰痛、发热、消瘦，既往泌尿系感染和结石病史；影像学检查，6例均考虑肾恶性肿瘤；病理组织学特点以大量泡沫细胞、组织细胞等形成的内芽肿性结构为主要特征。结论：综合分析临床病理特点厦辅助检查结果，可提高术前监床诊断率，减少误诊。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例临床分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症,可产生弥漫性肾实质破坏,临床少见且表现与肾癌、肾结核及肾结石伴肾积水等疾病相似,易引起误诊。本文就所诊治的病例结合文献复习,以进一步提高对本病的认识。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭24例临床分析

目的分析原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床与肾脏病理的特征,总结其诊治经验。方法回顾分析我科2004～2009年收治的原发性肾病综合征患者264例中出现急性肾功能衰竭24例,对其临床特点、肾脏病理与治疗转归进行分析。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭发生率约为9.1%(24/264),2例进行血液透析,22例采用非透析疗法。肾病综合征完全缓解20例,部分缓解4例;22例肾功能恢复正常,2例肾功能接近正常。结论 原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭预后较好,早期发现急性肾衰,纠正可逆因素,是治疗成功的关键,及时肾活检,能明确病因,指导治疗与判断预后。     

局灶性黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性,３０岁,主诉发热两周、恶心厌油三天入院,发热以下午、夜间为高,最高达３９．７℃,可自行退热,常规抗菌治疗效果不明显,无尿频、尿急、尿痛等症状,血ＷＢＣ１５．８×１０９／Ｌ、中性８７％,入院抗炎治疗一个月仍反复发热（３７℃～３８．９℃）,并出...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

黄色肉芽肿肾盂肾炎：（综合4例报告）

黄色肉芽肿肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP),临床较少见,但极易与肿瘤,肾结核、肾结石并感染等其它肾脏疾患混淆,故值得重视,我们将近年来收治经手术及病理证实的4例综合报道如下:     

原发性肾病综合征并发重症特发性急性肾功能衰竭的临床特征

【目的】探讨原发性肾病综合征(PNS)并发重症特发性急性肾衰(iARF)的临床病理特点与治疗。【方法】采用腹膜透析(PD)联合激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂等综合治疗7例PNS并发重症iARF患者,总结分析其临床病理资料。【结果】患者均有典型的NS表现,其中少尿型iARF6例、非少尿型1例;4例伴大量腹水,血肌酐(Scr)316～1857umol／L,5例血清纤维蛋白原升高。病理改变为局灶节段系膜增生性肾炎及弥漫系膜增生性肾炎各3例,微小病变1例。均伴有不同程度肾小管间质病变。3例iARF后肾活检者均有肾间质水肿,炎细胞浸润,其中2例小灶性肾小管上皮坏死。PD10～40d,1例死亡、6例iARF治愈;PNS完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及无效(NR)各2例;随访15～96个月,CR4例、PR及NR各1例。[结论]PNS并发iARF重症患者以少尿型为主,伴高凝状态,多见于肾小球病变较轻者,且伴小管间质的急性病变。PD联合激素、抗凝等治疗可使多数患者病情逆转。     

Klippel-Trenaunay-Weber综合征一例

【病例】女,30岁。患者因左小腿外侧出现扩张迂曲蚓团状包块伴左下肢沉重、胀痛、增粗、增长10余年,门诊以左侧大隐静脉曲张收入院。2年前曾于外院诊断为左侧浅静脉曲张,未治疗。否认外伤史。查体:与右下肢对比,左下肢明显增粗、增长,距髌骨下缘10.0 cm测量小腿周径:右侧35.5 c     

朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例

目的分析朱砂莲中毒导致急性肾功能衰竭临床表现、肾脏病理学及相关文献复习。方法 2007年3月-9月收治朱砂莲中毒急性肾功能衰竭2例,分析临床表现及肾脏病理损害。结果朱砂莲急性中毒易致急性肾功能衰竭,危及生命;其主要损害肾小管间质,表现为急性肾小管重度损伤,无炎性细胞浸润,而肾小球几乎无病变。结论朱砂莲为我国常使用中药,主要成分为马兜铃酸,易致马兜铃酸肾病,须提高对该病认识,规范使用中草药,避免药物性所致肾损害。     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭患者的护理

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年以来第二军医大学长征医院收治的7例RM致ARF患者的临床资料,并总结其护理方法。结果所有患者均于发病48～72h内接受透析治疗。通过治疗与护理,所有患者各项肾功能指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院。结论加强晚夜间血液透析(hemodialysis,HD)的护理,对ARF患者的治疗具有一定的必要性与积极意义。     

噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告

1病例资料男,10岁。因间断发热1月余,伴全身水肿、尿少、呼吸困难20余天入院。患儿体温呈弛张热型,最高达40℃,病初眼睑、颜面轻度水肿,后水肿延及全身,且出现少尿、呼吸困难等症状,曾2次在当地医院住院,B超检查示肝、脾大,胸、腹腔积液,腹水检查蛋白及细胞数增多;血白蛋白降低     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌切除术后1例

本研究探索异基因造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌切除术后患者的有效性与安全性。对1例急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌患者术后施行了清髓性HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植,预处理方案为全身照射、环磷酰胺及阿糖胞苷,移植物抗宿主病预防方案为环孢霉素A、霉酚酸酯及短程甲氨蝶呤。收集相关临床和随访资料进行分析。结果显示,该患者移植后第16天造血重建,第30天及第100天STR-PCR法检测为完全供者型嵌合,未发生急性或慢性GVHD,无严重并发症,随访44个月无病生存。结论：异基因造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞白血病合并肾细胞癌是可行而有效的。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭原因分析及护理对策

目的　分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因。方法　对 2 0例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因进行了分析。结果　 2 0例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者均无肾脏病史 ,其中脑梗死 6例 ,脑出血14例 ,发生急性肾功能衰竭时间 2～ 11d。结论　脑部病变严重程度、药物应用不当、老年人器质退行性改变是导致脑血管病并发急性肾功能衰竭的最常见的原因。根据易发原因提出相应的护理对策。危重患者重点监测生命体征及肾功能 ,正确应用脱水剂 ,加强老年人病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。     

小儿肾病综合征并发血栓形成7例

对7例小儿肾病综合征并发血栓形成的诊断、治疗进行分析,发现小儿肾病综合征者血黏度普遍增高,应及时作相应检查,及时预防及抗凝治疗,防止血栓形成。     

临床少见的抗利尿激素分泌异常综合征伴反复晕厥

男,80岁。因反复晕厥入院。近2年内反复晕厥近10次,每次发作均有短暂的意识丧失,持续数10秒至2、3分钟,发作前无明显的诱因,发作与体位无关。每次发作后到医院就诊,行心电图、心脏24小时心电图、肝功能、肾功能、血糖、头颅CT、脑电图、心脏彩色多普勒超声等检查均未发现明显异常;检查电解质时均发现有明显的低钠血症(前3次来院未做电解质检查)。经对症治疗后低血钠纠正,门诊随访血钠在正常范围时无晕厥发作。近5天内又发生2次晕厥。     

Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征伴肺部浸润一例报道

病人,女,52岁,1998年7月在无明显诱因情况下右侧面部出现米粒大小皮疹,红色,高出皮面,自觉略痛,并逐步发展至双侧面部、耳部,皮疹在数日内逐渐增大,予外用药半月后渐消退,但不久皮疹复发并伴发热(37～38℃)及咳嗽,胸片示肺部感染.经抗生素治疗体温略下降,但皮疹不退,且增大,至溃破结痂.