阿尔茨海默病的基因研究及治疗现状

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是一种最常见的老年痴呆，主要表现为记忆力减退、认知障碍及社会活动障碍，同时伴有神经心理症状。随着社会的日趋发展，老龄化现象越发严重，AD的发病率越来越高，带来很大的社会和经济问题。     

阿尔茨海默病伴发嗅觉障碍的临床特点及静息态功能核磁共振成像的研究

目的：探讨阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者伴发嗅觉障碍的临床特征及静息态功能核磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）的改变。方法：①连续纳入自2016 年4 月至2016 年11 月就诊于北京天坛医院老年病科的AD 患者31 例，收集患者人口学资料。②采用阿根廷嗅觉减退评定量表（HRS）筛查AD 患者的嗅觉功能；采用Sniffi n’ Sticks 法进行嗅觉功能评价，包括嗅觉阈值（ THR）、气味辨别（ DIS） 和气味识别（ ID），将3种测试结果之和作为嗅觉功能评分（TDI），根据TDI 年龄及性别校正的判定标准分为AD 伴发嗅觉障碍（AD-OD）组和AD 不伴发嗅觉障碍（AD-NOD）组。③采用单项和全套神经心理学量表评价认知功能。④采用静息态fMRI 技术研究并分析低频振幅（ALFF）图和局部一致性（ReHo） 图的差异。结果：①在31 例患者中，AD-OD
组14例（45.1%），AD-NOD组17例（ 54.8%）。②AD-OD组与AD-NOD组的性别、年龄、发病年龄、病程及受教育水平均无显著差异（P>0.05）。③AD 患者报告有嗅觉障碍为10 例（32.2%）。④AD 患者的平均TDI 评分为（22.38±7.72）分，其中THR 评分为（4.55±2.31）分，DIS 评分为（8.97±3.07）分，ID评分为（8.86±3.69）分；AD-OD 组患者TDI、DIS、ID 和THR 的评分均明显低于AD-NOD 组（P<0.05）。⑤AD 患者HRS 评分为（21.81±2.44）分，AD-OD 组HRS 评分明显低于AD-NOD 组（P<0.05），并且HRS 评分与TDI 评分呈显著的正相关（r=0.648，P<0.001）。⑥与AD-NOD 组相比，AD-OD 组简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、听觉词语记忆测试（AVLT）、Rey-Osterreich 复杂图形测验及Stroop色词测验等评分均明显降低（ P<0.05）；AD患者的嗅觉评分与MMSE、MoCA、AVLT、Rey-Osterreich 复杂图形测验和Stroop 色词测验评分呈显著的正相关（r>0，P<0.05）。⑦与AD-NOD 组比较，AD-OD 组ALFF 值减低的脑区为双侧颞上回、左测大脑边缘叶及扣带回的灰质；AD-OD 组ReHo 值减低的脑区为右侧颞上回。结论：采用HRS 量表和嗅味棒检测均提示AD 患者嗅觉障碍的发生率高；AD 嗅觉障碍主要表现为嗅觉辨别能力、嗅觉鉴别能力及嗅觉察觉能力下降；AD 伴发嗅觉障碍的患者多个认知领域严重受损；嗅觉功能越差，认知障碍越重；静息态功能核磁的变化提示AD 伴发嗅觉障碍可能与双侧颞上回、左侧大脑边缘叶及扣带回灰质功能下降有关。     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的临床特征对照研究

目的 探讨伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症与轻度阿尔茨海默病（AD）的临床差异。方法 使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易智能状态检查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对28倒伴认知功能障碍的老年期抑郁症、32例不伴认知功能障碍的老年期抑郁症和30例轻度AD患者进行评定。结果 与老年期抑郁症患者相比，轻度AD患者年龄较大，起病年龄较晚，单次发病，诱因不明显者多见，抑郁症状以轻、中度抑郁为主；而伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度均以重度和极重度抑郁为主，并且轻度AD患者的生物学症状显著少于老年期抑郁症患者（P〈0．01）；伴有抑郁症状的轻度AD患者智能和日常生活能力显著低于老年期抑郁症患者（P〈0，01）；伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度、智能和日常生活能力下降的程度处于不伴有认知功能障碍的老年期抑郁症患者和伴有抑郁症状的轻度AD患者之间。结论 老年期抑郁症与阿尔茨海默病是两种不同的疾病，伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者有发展为AD的倾向。     

阿尔茨海默病的情景记忆fMRI研究

人类正在步入老年社会,阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）正成为世界性的健康挑战,据估计约10%的60岁以上老人中受累及,目前还没有确定的影像和实验室方法早期诊断阿尔茨海默病。AD是以记忆功能障碍为突出特征的脑功能逐渐衰退性疾病，轻度认知障碍（MCI）则被认为是正常老年向AD进展的过渡阶段。血氧依赖的功能磁共振（BOLD—fMRI）因空间分辨率高、无创伤，且可以突出记忆的不同节段的脑部特殊部位血氧变化等优点，可以提供大量其他技术不可比拟的信息。情景记忆（episodic memory，EM）是AD最早的认知损害领域，本文就fMRI在阿尔茨海默病的情景记忆的研究进展作一综述。     

氧化三甲胺降低突触可塑性致衰老相关认知功能障碍的研究进展

<正>衰老相关认知功能障碍随着年龄增长而不断恶化，严重影响老年人的日常生活活动能力和生活质量，对患者的家庭和社会造成了较大的经济负担。在许多与年龄相关的神经退行性疾病中，如阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、帕金森病都存在着认知功能障碍，主要表现为注意、记忆、     

中医治疗老年痴呆新进展

老年痴呆包括阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）2个常见类型。AD是一种获得性、持续性的智能障碍，以进行性记忆力减退、认知障碍、人格和情感障碍为特征的脑退行性疾病。VD是脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍综合征，是老年痴呆较常见的一种。随着人口老龄化发展和脑血管发病率的升高，老年痴呆逐渐成为老年人常见的疾病之一。目前虽有数种药物能改善认知障碍，但无一种药物能逆转本病的大脑病理改变。     

蛋白酶体与β-淀粉样蛋白之间的关系及其在阿尔茨海默病发病中的作用

阿尔茨海默病（alzheimer’s disease,AD）是现代社会最常见的中枢神经系统退行性疾病之一,其临床病症主要表现为进行性记忆力下降和认知功能障碍。     

雌激素替代治疗阿尔茨海默病的研究

阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是一种多发于60岁以上老年人，临床以进行性记忆力减退、认知功能障碍和行为异常为特征的神经系统退行性疾病。以弥漫性脑萎缩、脑皮层神经细胞减少、脑神经细胞外出现G-猜淀粉样肽（Aβ）聚集形成老年斑（SP）、脑神经细胞内tau蛋白异常磷酸化形成神经纤维缠结（NFT）和胆碱能神经功能缺失为病理学特征。迄今AD的病因和发病机制尚不清楚。但随着研究的深入开展，已认识到AD与遗传、雌激素减少、自由基损伤、脑内自身免疫性反应、退黑素缺乏、病毒感染等生物学因素及低教育水平、运动不足、饮酒等社会、环境因素有关。在治疗方面，探索了改善胆碱能神经功能、雌激素替代、抗自由基、抗炎、抗淀粉样蛋白、钙通道拮抗、神经营养因子等治疗。本文就近年有关雌激素与AD发病及其替代治疗的研究综述如下。     

功能磁共振成像对Alzheimer病相关的认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）发病率随年龄增高。65岁以上患病率5％．80岁以上患病率约20％。患的各种认知功能的减退。包括记忆力、注意力、理解力、语言能力、空间结构能力、执行能力以及精神和行为异常．构成了AD的临床特点。近年来轻度认知功能障碍（mild cognitive dysfunction，MCI）作为AD前驱阶段已经为该领域广泛接受．每年有10％-15％的MCI发展成为AD患。其危险性是正常人群的10倍。染色体中携带载脂蛋白Ee4（apolipoprotein Ee4，APOEe4）等位基因也是AD的危险因素。     

阿尔茨海默病患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是老年人中最常见的痴呆类型,表现为进展性、不可逆转的多维度认知功能障碍。视觉功能障碍是AD及其高风险人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的认知损害特征之一,视觉环路功能障碍是其视觉症状的主要机制。利用神经影像学可以揭示AD谱系患者视觉环路的损害模式,有助于早期识别并干预AD的进展。本文将对AD谱系患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展进行综述。     

老年性痴呆的护理体会

老年性痴呆（Alzheimer disease，简称AD）是一组慢性进行性疾病，主要表现包括记忆、智能的减退，定向力障碍，分析、判断力减退，情感障碍及姿态、步态改变等。随着我国人口老龄化的提前到来，AD已成为老年人的常见病。目前我国AD患者约有550万，预测到2025年将达到1009万。而至今AD尚无根治的方法，AD的护理已成为延缓病情发展和提高AD患者生活质量的重要手段。我科自2006年4月～2006年11月共收住15例AD患者，现将本病的护理体会报道如下：     

Guillain-Barre综合征54例回顾性分析

目的：回顾性分析54例以植物神经功能障碍（AD）为首发症状的Guillain—Bane综合征（GBS）患者的临床特征、实验室检查及误诊率。方法：对54例以AD为首发症状的GBS综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：94．舭的患者有肌无力，以肢体远端为主；83．3％患者有感觉障碍；电生理检查86．0％患者有周围神经脱髓鞘性改变；53．7％患者合并颅神经损害；心电图异常率为38．9％。结论：以AD为首发症状的GBS临床上较多见，早期误诊率高，应引起临床高度重视。     

50岁以上社区人群认知功能调查

目的：了解50岁以上社区人群认知功能的状态。方法：对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE），Hachinski缺血评分，焦虑自评量表，抑郁自评量表，确诊用临床痴呆评定量表（CDR）、护充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。结果：调查2269人，查出MMSE正常组2096人，其中正常高分组1970人，占86.8%;正常低分126人，占5.6%;轻度认知功能障碍（MCI）70人，检出率3.1%；老年性痴呆（Alzhcimer＇s disease以下简称AD）50人，均为轻度痴呆，检出率2.2%，血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人，占1.6%，血管性痴呆（VaD）15人，占0.7%；混合性痴呆（MD）2人，占0.1%。结论：50岁以上人群认知功能障碍常见，主要表现为MCI、轻度AD。     

老年痴呆患者的家庭护理要点

老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），常发生在50岁以后，占65岁以上老年疾病的8％。AD是一种持续性高级神经功能活动障碍，也就是指患者在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析、判断、空间辨认、情绪等方面发生了障碍，最后合并感染而死亡，是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第4位的导致死亡的疾病。AD由于病因未明，至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法，因而AD患者治疗重点是科学、合理地护理和维持治疗，然而AD患者住院只是暂时的，家庭是他们长时期的庇护场所。因此，建立妥善健康的家庭支持系统对提高AD患者的生活质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。     

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

背景 新型冠状病毒感染（简称新冠感染）可引起中枢神经系统损伤，然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的 对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查，并分析其影响因素。方法 于2020-08-20至2020-09-30，随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者，同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者，共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷（AD8）评分，将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组（AD8≥2分）、无极早期认知功能障碍组（AD8<2分）。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查，采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史，包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、创伤后应激障碍检查表（PCL-C）、健康状况调查简表（SF-36）评估患者焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）状况、生活质量，最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新...     

近十年老年性痴呆的中西药治疗进展

老年性痴呆（Alzheimer’s disease，AD）是一种以记忆力丧失和认知功能障碍为主要特点的退行性脑病。随着社会人口的老龄化，其发病率呈上升趋势。我国的流行病学调查资料显示，AD在65岁以上人群的发病率为3％～5％，与西方发达国家的水平相近。而且70～94岁之间痴呆患病率遵循大约5年增长1倍的指数增长规律。AD病因不清楚，迄今尚无特效、能终止和逆转疾病进展的有效疗法。近年来研究者们针对不同的病理认识研究开发了各种药物，取得一定的进展。现将中西药治疗AD研究的现状简要介绍如下。     

阿尔茨海默病发病机制研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种渐进性的神经退行性疾病,发病后会逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍;虽有多种假说提出,但其发病机制目前仍不清楚。该研究将对AD的发病机制做一综述,从而寻找治疗AD的有效方法,为AD的治疗提供依据。     

国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用

随着我国步入老龄化社会,认知功能障碍患者日益增多,对家庭和社会造成了沉重的负担。早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展,并有助于患者和家庭提前做好规划。本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述,通过比较分析简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mattis痴呆评定量表（DRS）、画钟试验（CDT）、智能筛查测验（CASI）和全科医生认知功能评估量表（GPCOG）,认为GPCOG是一种有效且省时的阿尔茨海默病（AD）筛查工具,适合我国社区全科医生应用。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病的精神行为症状分析

目的：对血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默病（AD）的精神行为症状进行回顾性分析,以区别其临床表现。方法：回顾性分析我院2007年10月至2009年10月门诊及住院患者122例（AD61例、VD61例）精神行为症状。结果：AD组行为紊乱和攻击行为发生率高于VD组,VD组的情感障碍发生率高于AD组,AD组的行为紊乱和攻击行为EHAVE-AD评分高于VD组,而情感障碍EHAVE-AD评分低于VD组,其余BEHAVE-AD评分差异没有统计学意义。结论：通过本研究对临床医生鉴别AD与VD提供参考依据。     

阿尔茨海默病的药物治疗

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种中枢神经系统进行性退行性疾病，多发生于〉60岁的老年人。其临床表现首先是近期记忆功能障碍，随后产生持续性智能减退、判断推理能力丧失、失语、运动障碍等。主要病理特征是大脑萎缩，脑组织内老年斑及脑血管沉淀物形成、神经原纤维缠结。AD严重地影响了老年人的生活质量。随着人类生活环境的改善和生活水平的提高，人类平均寿命在不断延长，AD患者的数量在不断增加，也给整个社会带来了巨大的压力。然而由于AD的病因尚未明了，临床仍无根治的方法，药物干预仍是目前AD最为主要的治疗手段。为便于临床更好地使用此类药物，特做以下综述。