硝普钠控制性降压对血浆自由基的影响

观察颅脑手术病人控制性降压时机体自由基的变化，方法２４例颅脑手术病人分为２组，硝普钠组１１例（应用在肖普钠行控制性降压，降压幅度４０％，持续６０ｍｉｎ）无降压对照组１３例。取动脉血测脂质过氧化物（ＬＰＯ），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽守氧化物酶，谷胱甘肽（ＧＳＨ）。     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

小儿动脉导管未闭切断缝合中硝普钠控制性降压观察

小儿动脉导管未闭切断缝合中硝普钠控制性降压观察陈帼芬赵文香曹守才（滨州地区人民医院麻醉科，滨州市２５６６１０）关键词硝普钠；动脉导管未闭；儿童我们在２７例小儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）切断缝合手术中，应用硝普钠（ＳＮＰ）行控制性降压，取得了满意的效果，现...     

前列腺素E1控制性降压时肝功能不全病人动脉血酮体比值变化

目的：观察前列腺Ｅ１和硝普钠控制性降压时肝功能不全病人动脉血酮体比值变化。方法；检测了病人降压３０％前，中，后血糖，ＰａＯ２及动脉血乙酰乙酸与β羟丁酸变化，并与未降压病人作了对比。结果：发现所有病例降压前动脉血酮体比值（ＡＫＢＲ）均低于正常值，未降压病人全程血溏，ＰａＯ２不变而ＡＫＢＲ呈经时升高趋势，ＰＧＥ１降压停药后３０ｍｉｎＰａＯ２升高，ＡＫＢＲ显著升高，ＳＮＰ降压中ＡＫＢＲ即已升高（Ｐ〈０．     

七氟醚和安氟醚对机体自由基代谢的临床观察

目的 探讨临床应用七氟醚吸入麻醉时血中自由基代谢的变化。方法 ２４例择期全麻手术患者随机分成七氟醚组（１２例）和安氟醚组（１２例），分别测定动脉血脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活力。结果 两组吸入麻醉后血自由基水平都有所升高，但无统计学意义（Ｐ〉０．０５）；两组间比较没有统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 七氟醚对机体自由基代谢的影响与安氟醚相似     

不同型过敏性紫癜脂质过氧化及抗氧化研究

采用化学分析方法观察单纯皮肤型和肾型过敏性紫癜血清脂质过氧化物（ＬＰＯ），全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）和全血谷胱甘肽（ＧＳＨ）的变化。结果：单纯皮肤型过敏性紫癜急性期患儿血清ＬＰＯ高于对照组（Ｐ＜０．０５），恢复期与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ、ＧＳＨ与对照组无显著差异（Ｐ值均＞０．０５）。肾型过敏性紫癜急性期患儿血清ＬＰＯ高于对照组，ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ、ＧＳＨ低于对照组（Ｐ值均＜０．０１），恢复期ＬＰＯ、ＳＯＤ虽有恢复，但与对照组仍有差异（Ｐ值均＜０．０５），ＧＳＨ－ｐｘ、ＧＳＨ与对照组无差异（Ｐ值均＞０．０５）。提示过敏性紫癜患儿脂质过氧化作用增强，肾型重于单纯皮肤型，且抗氧化机能下降。ＬＰＯ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ、ＧＳＨ可作为判断本病病情变化的指标，并为应用抗氧化剂治疗提供理论和实验依据。     

自由基损伤对乳腺癌患者抗氧化能力影响

对１４例乳腺癌患者全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的活性以及血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量进行测定，结果表明乳腺癌患者ＧＳＨ－Ｐｘ及ＳＯＤ活性均比正常人明显降低，ＬＰＯ含量明显升高，ＧＳＨ－ＰＸ／ＬＰＯ、ＳＯＤ／ＬＰＯ比值也明显降低，由此可见乳腺癌患者抗氧化能力降低，清除自由基功能受损，机体受自由基过氧化损伤的威胁。     

七氟醚和安氟醚对机体自由基代谢影响的临床观察

目的探讨临床应用七氟醚吸入麻醉时血中自由基代谢的变化。方法２４例择期全麻手术患者随机分成七氟醚组（１２例）和安氟醚组（１２例），分别测定动脉血脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活力。结果两组吸入麻醉后血自由基水平都有所升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组间比较没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论七氟醚对机体自由基代谢的影响与安氟醚相似，是安全的吸入麻醉药。     

68例鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理

目的探讨鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理方法。方法回顾分析68例鼻咽血管纤维瘤患者麻醉处理的资料。患者均行异丙酚静脉复合全身麻醉，其中21例（A组）未行控制性降压，47例（B组）用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压。观察两组的术中出血量、手术时间。结果所有病例均顺利完成手术，但B组术中出血量、手术时间均少于A组（P〈0．05）。结论鼻咽血管纤维瘤手术麻醉应用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压可有效减少术中出血量，缩短手术时间。     

压宁定对硝普钠控制性降压效应及内分泌激素影响的研究

目的：观察压宁定对硝普钠控制性降压效应及血浆内分泌激素的影响，探讨两药复合应用的可行性，为临床合理选用降压药提供参考。方法：择期全麻下颌脑手术病人２８例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为硝普钠（Ⅰ组，１４例）和压宁定复合硝普钠（Ⅱ组，１４例）两组。两组病人麻醉诱导和维持方法相同，平均动脉压均降低３０％￣４０％，分别于降压前即刻降压达预计值时、维持降压３０ｍｉｎ、停降压１０ｍｉｎ时观察降压诱导时间和降压药的     

经数字减影血管造影行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉体会

目的探讨经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术的麻醉效果。方法22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者全部采用静脉快速诱导气管内插管,术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持肌松,持续泵注尼莫地平,以防血管痉挛,控制性降压等方法处理。结果22例经DSA行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者麻醉诱导、术中维持,术后苏醒平稳,控制性降压效果满意,无动脉瘤破裂。结论经DSA行颅内动脉瘤栓塞术麻醉处理的关键是:选择合适的麻醉药物,采取有效措施防止脑血管痉挛和动脉瘤再破裂,控制血压降低颅内压,以提高手术成功率。     

硝普钠控制性降压辅以右美托咪定在脊柱手术中的运用

目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组（每组60例）：A组使用硝普钠控制性降压组;B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前（T0）,降压开始5min（T1）,停止降压后5min（T2）,拔管后1min（T3）不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。     

高血压脑出血超早期手术86例麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术的麻醉方法。方法对86例高血压脑出血超早期手术患者的麻醉过程进行回顾性分析。86例患者均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除5例患者出现严重心肺并发症外其余81例生命体征较平稳,全组病例均安全渡过手术期。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术患者的安全合理的麻醉方法。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果,并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定。方法：对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼（R组）或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠（RN组）控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压30min（T1）和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率（HR）及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定。结果：R组28例（70%）单纯用瑞芬太尼可达到降压目的,RN组12例（30%）出现瑞芬太尼降压封顶现象,辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量。降压期间,N组HR明显增快（P＜0.05）,停降压后出现反跳性高血压;R和RN组HR减慢（P＜0.05）,停降压后MAP回复至降压前水平。R、RN组的术野质量优于N组（P＜0.05）,拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行,能提供良好的术野质量,患者苏醒期清醒迅速、完全;部分患者出现降压封顶现象,复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

前列腺素E1,硝普钠控制性降压时血浆醛固酮,心钠素变化比较

对比性研究了普鲁卡因复合麻醉下胆道手术病人前列腺素Ｅ１、硝普钠降压３０％前、中、后中心静脉压及血浆醛固酮、心钠素浓度变化，并与未降压病人（对照组）进行了比较。     

亚临床水平控制性低血压对脊柱手术病人脑氧代谢的影响

目的研究硝普钠(SNP)诱导的亚临床水平控制性低血压对脊柱手术病人脑氧代谢的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腰椎减压植骨内固定手术的成年病人,随机分为正常血压组(C组)、临床水平控制性低血压组(D1组)、亚临床水平控制性低血压组(D2组)。C组不予处理,D1组和D2组均在手术开始后持续输注SNP,使平均动脉压(MAP)在30min内达目标血压(D1组:7.33～8.00kPa,D2组:6.00～6.67kPa)。分别在控制性降压前10min、达目标血压时、达目标血压后60min、开始复压时、手术结束时、术后24h、术后48h等时间点采血,检测并计算颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及动-静脉血乳酸浓度差(LAC(jv-a))等的变化,观察控制性降压对脑氧代谢的影响。结果与C组相比,应用临床水平控制性低血压及亚临床水平控制性低血压后,病人SjvO2、Da-jvO2、CERO2、LAC(jv-a)均无明显变化(P>0.05)。结论应用SNP诱导的亚临床水平控制性低血压对病人的脑氧代谢无明显影响。     

低颅压综合征的MRI诊断价值

目的:分析低颅压综合征的MRI诊断价值。方法:回顾性分析经腰穿测压证实的12例低颅压综合征患者的临床和MRI表现。结果:12例低颅压综合征患者均有特征性的体位性头痛,MRI表现包括弥漫性对称性硬脑膜强化12例;脑下垂5例;硬膜下积液4例;硬膜下血肿2例。结论:低颅压综合征的MRI表现具有特征性,尤其是增强后硬脑膜弥漫强化征象对本病的诊断很有价值。     

颅脑肿瘤手术患者非计划再手术原因分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术患者行非计划再手术的原因,减少再手术发生率。方法 通过对山东大学附属省立医院神经外科2008年1月~2012年12月颅脑肿瘤手术后行非计划再手术的92例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨再手术的主要诱发因素。结果 肿瘤残余、局部颅压的迅速变化、瘤周血管损伤为非计划再手术的主要诱发因素。结论 降低肿瘤残余率、避免局部颅压迅速变化、减少瘤周血管的损伤,均可降低非计划再手术率。     

颅脑CT检查阴性的头痛临床分析——附39例报告

目的分析颅脑CT（computer tomography）阴性头痛患者的病因。方法39例因头痛入院且颅脑CT检查阴性的头痛患者,对其病因进行分析。结果最终诊断为偏头痛18例,紧张性头痛5例,高血压脑病4例,脑梗死2例．蛛网膜下腔出血2例,可疑静脉窦血栓形成1例,病毒性脑膜炎3例,脑膜癌病1例,颅内肿瘤1例,低颅压头痛1例,青光眼1例。结论对于不典型的继发性头痛要提高警惕,必要时需进行临床观察、进一步的检查。