化脓性心包炎并发左心室假性室壁瘤一例

患者　男 ,8岁。因出现不明原因的发热 (4 0℃ ) ,院外诊断为化脓性心包炎、肝脓肿 ,行心包开窗引流术 ,引流液为化脓性。体温降至 37.5℃出院。3天后再次出现高热 (39℃ )伴左侧胸痛。到我院就诊时 ,呼吸浅快 ,30次 /分 ,血压 110 /70 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,体温 37.4℃。     

婴儿心脏停搏急诊体外循环手术成功一例

患者　男 ,6个月 ,体重 6 kg。患先天性心脏病、室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)、动脉导管未闭 (PDA)、肺动脉高压。因气促、紫绀、心力衰竭 ,外院抢救 5天无效转入我院。呼吸机辅助呼吸 ,心血管正性肌力药物支持 ,扩张血管药降肺动脉压 ,血压 6 0～ 94 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。动脉血氧分压 6 0～ 2 5 0 m m Hg,呼酸代酸交替出现 ,心率 93～ 170次 /分。入院第 4天 18时出现心率减慢 ,血压下降 ,随即发生心室颤动 ,经胸外心脏按压心跳恢复 ,心率 5 2～ 72次 /分 ,血压4 0～ 5 0 mm Hg。 30分钟后再次发生心室颤动 ,虽经胸外…     

主动脉瓣二尖瓣置换术同期右上肺叶切除术一例

<正>临床资料患者,女,43岁。因左侧胸痛伴气促4个月,发热3个月于2012年2月第一次入院。体重减轻8 kg。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸频率20次/分,血压94/53 mm Hg,体重53 kg,身高162 cm。神志清楚,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心房颤动心律,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。白细胞计数11.53×10~9/L,血红蛋白80 g/L,     

原发性气管血管球瘤一例

患者　女 ,46岁。活动后胸闷气促 ,反复发作喘息 8年 ,持续性呼吸困难 ,阵发性加重 15天 ,偶伴咯血或痰中带血。门诊以哮喘收入院。查体 :端坐位 ,唇紫绀 ,呼吸 34次 /分 ,心率12 5次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨旁可闻及少许哮鸣音 ,吸气三凹征明显。血常规示 :白细胞 2 0 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .88。痰黏稠 ,无血丝 ,未见脱落细胞 ,痰培养可见白色念珠菌和草绿色链球菌。血气分析示 :氧分压 (PO2 ) 4 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,氧饱和度 0 .70 ,标准细胞外碱 14mmol/ L,剩余碱 13.9mm ol/ L。支气管扩张试验示 :重度阻塞性通气障…     

肺动脉内膜肉瘤一例

患者 女,72岁.该患者1年前体检时发现心脏杂音,未治疗,3个月前出现胸闷、气促,近5 d加重,伴夜间端坐呼吸.在外院行心脏超声心动图提示:右心室流出道占位;查体:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸16次/分,血压129/88mm Hg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

胸部钝性伤致冠状动脉狭窄及降主动脉夹层一例

患者　男 ,33岁。于 2 0 0 1年 4月驾驶小汽车与大卡车相撞 ,半小时入院。体检 :神志清 ,心率 88次 /分 ,心律整齐 ,无心脏杂音 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 116 / 78mm Hg(1k Pa=7.5mm Hg) ,胸部无直接及间接压痛 ,胸部听诊双侧呼吸音清晰。胸部 X线示左侧胸腔积液 ,胸部电子计算机体层扫描 (CT)示纵隔阴影增宽、左侧胸腔积液。入院后行左侧胸腔闭式引流 ,第 1天引流出血性胸液 5 0 0 ml,以后每天均在 15 0 m l以上。伤后第 8天上午 9时突发左胸前区疼痛 ,向左上肢放射 ,伴大汗淋漓 ,给予镇痛及监护。约 90分钟后心搏骤停 ,意识丧失 ,立即气…     

双机械瓣置换术后合并Wernicke脑病一例

患者男,67岁。因反复发热、咳嗽伴活动后胸闷、气促6个月入院。入院前3个月于我院心内科诊断为亚急性感染性心内膜炎伴心脏瓣膜病,根据药物敏感试验给予抗炎治疗4周。入院查体:体温36.7℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压140/58 mm Hg,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心率82次/分,心律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左     

纵隔卵黄囊瘤一例

患者　男 ,2 1岁。咳嗽、发热、右胸痛 1个月。体检 :体温38.0℃ ,血压 10 5 / 80 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双侧颈静脉充盈 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,心律齐 ,心音低钝 ,心率 82次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝未触及 ,双下肢无水肿。胸部 CT示 :右前纵隔有巨大包块 ,大小 15 cm× 15 cm× 7cm ,边缘不规则 ,密度均匀 ,未见钙化。血清甲胎蛋白 (AFP) >10 0 0 ng/ ml。在全身麻醉下胸骨正中切口手术 ,术中见右前纵隔有巨大包块 ,形态不规则 ,分叶 ,包膜不完整 ,肿块紧贴升主动脉、上下腔静脉及无名静脉 ,侵犯心包、右上肺、前胸壁 …     

先天性心脏病合并外伤后右心房壁破裂一例

患者　男 ,32岁。外伤后大量心包积液伴心脏杂音 5 6天入院。 5 6天前多处被刀刺伤 ,腹部 2处贯通伤并 3处肠穿孔 ,当地医院剖腹探查治愈 ,同时胸骨左缘第 6肋间刺伤外口清创缝合 ,伤口甲级愈合。术后 7天患者感胸闷、气促、呼吸困难 ,听诊心前区闻及 级收缩期杂音 ,超声心动图示 :大量心包积液 ,室间隔有回声落失。当地医院诊断外伤性室间隔穿孔 ,给予超声引导心包穿刺 ,抽出血性液体约 10 0 0 ml,穿刺后症状加重 ,2天后减轻 ,反复穿刺 3次无效。外伤后 5 0天来我院就诊并入院。入院后仍有乏力、气促、低热 (37～ 37.8℃ ) ,查体 :消瘦 ,…     

部分性房室隔缺损合并肝静脉与冠状静脉窦汇合异位引流入左心房一例

患者　女 ,2 4岁。自幼易患上呼吸道感染 ,发现心脏杂音 ,活动后心悸、气促 6个月入院。入院查体 :血压 :12 0 / 82mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,口唇轻度紫绀 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 级收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进、分裂 ,周围血管征阴性。心功能 级。心电图示窦性心律 ,P波增高 (>0 .2 5 m V) ,电轴右偏 ,右心室肥厚。胸部 X线片示双肺充血 ,右心房增大 ,主动脉结缩小 ,肺动脉段突出 ,心胸比率 0 .5 8。超声心动图示左、右心房增大 ,房间隔中下部可见连续中断 5 8m m,二尖瓣短轴切面可见“吊桥征”。彩色多普勒…     

胸壁滑膜炎性囊肿一例

患者女,57岁。发现右侧胸背肿物伴胀痛不适15 d。近期肿物逐渐增大,无咳嗽、气促、发热和盗汗等症状,门诊以右胸壁肿物原因待查收入院。入院查体：体温36.0℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mm Hg。     

气性坏疽2例报告

气性坏疽是战时火器伤中最严重、病情发展最快的并发症之一 ,和平时期极为少见。我科收治 2例 ,现报告如下 :临床资料病例 1　患者于×× ,女 ,2 3岁 ,农民 ,因车祸致右上肢出血剧痛 2 4小时 ,皮发黑伴高热 6小时入院。缘于 1995年 7月 2 9日 ,16 :0 0骑摩托车时被卡车撞伤 ,致右上肢挤压伤 ,出血 ,逐渐出现肿胀 ,皮肤发黑 ,恶臭。期间曾就诊于多家医院未予收留。于 1995年 7月 30日 16 :0 0转至我院急诊。查体见 :体温 40℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 130次 /分 ,血压 98/6 0 m m Hg(13/ 8k Pa)。神清 ,心肺未见异常。子宫底位于脐下一横指 ,…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔急诊手术一例

者男,65岁.因反复胸闷6年,持续胸前区闷痛5天,心悸、气促5小时急诊入院.有高血压病史.入院查体:心率100次/分,律齐,呼吸30次/分,血压108/60mmHg(1kPa=7.5 mmHg),端坐呼吸,心前区闻及广泛的喷射样收缩期杂音,心尖部最明显,P2亢进.     

创伤性膈疝致胃坏死误诊为胰腺炎一例

患者　男 ,32岁。上腹部持续性疼痛伴畏寒、发热 3天 ,恶心、呕吐 1次 ,加重 3小时而入院。入院查体 :脉搏 130次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 90 / 6 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,痛苦表情 ,面色苍白 ,大汗 ,气管向右偏 ,左胸饱满 ,语颤消失 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,心界右偏 ,心音减弱。上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。尿淀粉酶 2 5 6单位 (温氏法 )。诊断 :急性胰腺炎 ,收入普外科。胸外科会诊 ,追问病史 ,3年前曾因左胸刀刺伤致开放性血气胸 ,行左侧胸腔闭式引流术治愈。胸部 CT示 :左侧膈疝。行开…     

风湿性心脏瓣膜病合并不典型无顶冠状静脉窦综合征一例

患者男,51岁.活动后有胸闷、心悸、气促3个月.查体:紫绀面容,血压124/91 mm Hg,心率96次/分,心律不齐,强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音.     

左侧胸部钢管贯通伤一例

患者 男,32岁.2008年6月30日该患者从10 m高处坠落致钢管插入左侧胸部40 min后入院.查体:脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压94/54 mm Hg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,神志清楚,右侧卧位,钢管插入贯穿左胸部(图1),左侧胸壁塌陷,左肺呼吸音减弱.     

术中急性心肌梗死合并主动脉瓣损伤1例

患者男,41岁.2011年3月因胸闷、心悸9天于外院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行冠状动脉造影检查提示右冠状动脉中段70％狭窄,前降支近段50％狭窄,遂于当地医院行冠状动脉支架置人术,术中出现右冠状动脉支架脱落、导丝滞留,并发急性下壁心肌梗死.5h后急诊入我科.查体:神智尚清、烦躁,体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),双肺呼吸音清,心脏听诊无病理性杂音,四肢末梢潮凉.     

冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例

患者　男 ,5 6岁。反复发作性心悸 2年 ,加重 15天入院。发作时心率达 180次 /分左右。入院查体 :血压 12 5 / 75 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 86次 /分 ,胸骨右缘第 2肋间可闻及 级收缩期和舒张期杂音。心电图示 :预激综合征 (A型 )。超声心动图示 :退行性心瓣膜病 ,主动脉瓣重度狭窄、关闭不全。冠状动脉造影示 :左冠状动脉前降支中段 70 %狭窄 ,对角支近端 90 %狭窄。临床诊断 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) ;退行性心瓣膜病 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ;预激综合征 (A型 )。入院后在全身麻醉体外循环下行主动脉瓣机械瓣膜置…     

急性胃扩张致胃壁坏死、穿孔一例

患者,男,25岁,因"全腹痛伴呕吐3d"人院.患者3 d前因进食大量食物突感腹痛腹胀,呕吐胃内容物呈咖啡样,呕吐量不详.查体:体温38℃,脉搏133次/分,呼吸33次/分,血压70/40 mm Hg.     

全麻剖宫产致新生儿抑制一例

患者,女,年龄38岁,体重69kg。因"停经33+5W,活动后心悸、气促1周,加重1d"入院。既往有"风湿性心脏病"13年,未予治疗。入院行心脏彩超示"风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(重度)并狭窄(轻度),三尖瓣关闭不全(轻-中度),左右心房、左心室增大,左室运动减弱,肺动脉高压(中度),EF45%"。实验室:Hb89g/L,PL正常,凝血功能正常。入院诊断:(1)G4P2G33+5W,单胎;(2)风湿性心脏病;(3)心功能Ⅲ级。入院第2天,自诉心悸气促加重,端坐位时症状明显缓解,BP127/77mmHg,HR158次/分,双肺呼吸音清,予静脉推注乙酰毛花苷注射液0.4mg和呋塞米20mg后拟行急诊剖宫产,患者入室前进食2h。入室BP138/