完全性电视胸腔镜下解剖性肺叶切除120例治疗体会

作者2007年4月～2008年4月共完成完全性电视胸腔镜下解剖性肺叶切除120例,占本科本组肺部手术16.7%, 本科本组这一年肺部手术共720例,现报告如下. 1 资料与方法     

电视胸腔镜下肺叶切除手术的配合体会

近年来我院胸外科利用电视胸腔镜辅以小切口手术(ＶＡＭＴ)技术做了 10 0余例电视胸腔镜胸内手术 ,本文以左下肺叶切除为例 ,介绍了该手术的配合。1　手术方法患者取右侧卧位 ,全麻双腔气管插管下行左下肺叶切除 ,于肩胛骨下角作 5～ 7ｃｍ大小的切口 ,在腋前线第 8肋间及腋后线第 9肋间开 2小孔 ,切开皮肤后 ,其肋间切口可稍长于皮肤切口 ,置入小型自动扩张器 ,以便从电视屏幕上清晰地看到胸内病变的部位及肿块大小 ,且能在直视下作胸内手术操作。在电视监测下 ,经胸腔镜检查发现 ,胸腔粘连 ,肿块位于左下肺叶外侧 ,约 2ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…     

电视胸腔镜肺叶切除术总结分析

目的 总结电视胸腔镜肺叶切除术的技术要点。方法 对5例患者行电视胸腔镜肺叶切除术，其中肺癌2例，肺脓肿1例，支气管扩张2例。结果 无手术并发症。结论 掌握电视胸腔镜肺叶切除术的技术要点，可以有选择地对肺部良、恶性病变行肺叶切除，比传统开胸手术创伤小。恢复快。     

小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术中的应用

目的 探讨小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术的临床价值.方法 2005年1月至2006年12月收治46例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,21例在小切口(腋前线肋间6～8 cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),25例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组).结果 VATS组术后通气功能明显优于传统开胸组,术后镇痛时间和住院时间短于传统开胸组.结论 与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段.     

电视胸腔镜辅助小切口解剖学肺叶切除

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口下解剖学肺叶切除的安全性和可行性.方法:56例惠者在电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术,其中肺恶性肿瘤49例,肺良性疾病7例;右肺上叶切除8例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除12例,左肺上叶切除9例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵膈淋巴结清扫.结果:本组中55例经胸腔镜辅助小切口下顺利实施解剖学肺叶切除,1例因肺门血管解剖时出血而延长切口完成手术.无围手术期死亡.肺癌术后1年生存率96.4%.结论:电视胸腔镜辅助小切口下行解剖学肺叶切除术安全、可行.     

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术(附21例报告)

目的探讨小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术的手术指证和方法。方法在小切口（腋前线肋间6-8cm）辅助下用电视胸腔镜行肺叶切除术，肺癌病人通过小切口做肺门及纵隔淋巴结清扫，其中3例中心型肺癌为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12-15cm。结果20例病人均手术成功，1例晚期肺癌病人中转常规开胸完成手术，7例良性病人手术后恢复良好，15例肺癌病人随访1a未见复发癌及转移癌。结论小切口辅助VATS肺叶切除术完全适合于良性病变及早中期恶性病变，疗效确切，可明显减少病人的手术创伤。     

胸腔镜肺叶切除手术配合体会

[目的]总结胸腔镜肺叶切除术护理配合要点。[方法]2010年3月—2012年12月利用胸腔镜对49例肺叶病变的病人实施了手术,在术前注重病人的心理护理,使病人保持良好的心态接受手术;根据手术进程与手术医生和麻醉医生默契配合,密切观察病人病情变化,保证病人安全及手术顺利进行。[结果]49例病人除3例中转外,其余病人手术顺利,平均术中出血量为75mL,平均手术时间为162min,术后引流量为630mL,平均住院日为6.5d。[结论]胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、术中术后痛苦轻、术后恢复快等特点,手术室护理人员熟练掌握该手术的配合要点对今后开展胸腔镜肺叶切除手术具有重要意义。     

电视胸腔镜行肺叶切除病人的护理

20 0 0年 2月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 2 7例肺部孤立性包块、肺部良性疾病、血气胸等病人 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔型切除或肺叶切除 ,近期效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 14岁～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。其中血气胸 6例 ,肺大泡 7例 ,肺叶切除 14例。2　手术方法静脉复合麻醉下行双腔气管插管 ,健侧肺通气。置病人于标准后外侧体位 ,腰桥抬高 ,经第 7肋间腋中线作 2ｃｍ切口 ,插入胸腔镜探查肺部病变和胸腔内情况 ,经第 5肋间腋中线和腋前线之间作 8ｃｍ～ 12ｃｍ切口 ,使用小型撑开…     

电视胸腔镜肺叶切除术

自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例,手术时间为９０～１８０ｍｉｎ,平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。     

电视胸腔镜肺叶切除术的护理

目的 探讨电视胸腔镜用于肺叶切除术的护理要点。方法 对53例电视胸腔镜肺叶切除术的病人进行回顾性分析。结果 本组病例术后恢复快，无严重并发症发生，住院时间明显缩短，53例都获痊愈出院。结论 高质量的护理配合对于安全和有效地开展电视胸腔镜手术具有重要的临床意义。     

经胸腔镜行肺叶或肺段切除治疗肺癌的临床体会

取选2012年6月~2014年6月于我院经胸腔镜肺叶切除的104例肺癌患者,随机分为观察组和对照组各52例。观察组患者经胸腔镜肺叶或肺段切除,对照组经常规开胸手术肺叶或肺段切除。比较两组临床疗效。结果在切口长度、引流管留置时间、住院时间以及术中出血量上,观察组显著优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。在清除淋巴结数目、总引流量、手术时间上,无统计学差异(P0.05)。术后第1、3d观察组疼痛评分均低于对照组,具有统计学差异(P0.05)。经全胸腔镜下行肺叶或肺段切除,疗效确切,手术创伤小,术后疼痛较轻,值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.     

肺恶性肿瘤肺叶切除的胸腔镜外科治疗

自1996年4月至1997年6月采用电视辅助胸腔镜外科（VATS）技术对20例肺恶性肿瘤患者施行VATS根治性肺叶切除及纵隔肺门淋巴结清除术。术后病理：肺泡癌3例，腺癌11例，鳞癌5例，肺横纹肌肉瘤1例。术式为：右上叶切4例，右中叶切2例，右下叶切6例，右中下叶切1例，左上叶切5例，左下叶切2例。手术效果满意，无手术死亡率。手术时间平均为180min，平均出血量350ml，术后平均引流量265ml，平均置管时间3d。并发症为1例发生术后出血行VATS二进胸探查止血。认为：VATS行肺恶性肿瘤根治性肺叶切除是可行的。     

胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集2007年1月到2012年1月该院收治的72例早期非小细胞肺癌患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与治疗组,各36例,对照组采取传统开胸肺叶切除手术治疗,治疗组采取胸腔镜肺叶切除治疗,然后对比分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组手术时间、胸腔引流时间、下床活动时间、住院时间明显低于对照组,术中出血量、24h视觉模拟评分法（VAS）评分也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者淋巴清扫、并发症发生率、术后1年复发率、转移率、病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌,具有创伤小、疼痛轻等优势,有利于患者围术期的早期康复,缩短了住院、胸腔引流时间,具有临床意义。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值探讨

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的应用价值。方法选择肺癌患者80例,按入院顺序随机分为两组,每组各40例,研究组患者使用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间等一般手术效果及两组患者术后生存质量。结果研究组患者术中出血量、术后引流时间及住院天数分别为(230.5±80.3)ml、(3.5±1.0)d、(8.7±2.4)d,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者术后生存质量总体状况得分为(88.5±8.7),明显高于对照组(70.4±6.2),差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌疗效安全可靠,可显著提高患者术后生存质量,值得推广应用。     

胸腔镜肺叶切除手术体会

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术的方法及心得。方法：选择2008年-2012年行胸腔镜肺叶切除术患者32例,其中男23例,女9例,年龄45～68岁。病变位于右肺上叶8例,右肺中叶3例,右肺下叶7例,左肺上叶5例,左肺下叶9例。结果：患者手术顺利,无围术期死亡及严重并发症发生。结论：胸腔镜下肺叶切除术可以达到与开胸手术相同的效果,是一种安全有效的手术方式。     

电视胸腔镜临床应用体会

目的为探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科临床应用的价值，该文总结两家医院自1998年9月-2002年10月成功实施的各式VATS共173例。方法173例手术中包括自发性气胸103例，肺活检3例，肺楔形切除术30例，肺叶切除4例，胸腔积液9例，胸膜病变2例，纵隔占住17例，纵隔淋巴结活检3例，外伤肺修补术1例，膈肌修补1例。结果手术过程均顺利，无手术死亡。自发性气胸术后复发3例(1．7％)，均经非手术治疗治愈；1例发生复张性肺水肿，亦治愈；未出现其他并发症。结论VATS极大地丰富了胸外科手术的内容，为多种胸外科疾病的诊治提供了一种新途径。但VATS有其自身的局限性，应注意其手术适应证。     

全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值

目的探讨研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价值。方法收集曲靖市第一人民医院2010年10月至2012年1月胸外科以肺癌收住院患者132例作为研究对象,其中63例患者选择采用开胸肺叶切除术治疗肺癌,设为对照组;其余69例患者选择采用全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,设为VATS组。两组患者术前肿瘤临床分期均为Ⅰ期或ⅡA期。分析并比较两组淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组患者淋巴结清扫组数、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),而VATS组的术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中具有微创、瘢痕小和恢复快等优点,值得临床推广。