生长激素刺激与13C-美沙西丁呼气试验在肝硬化中的应用

目的探讨生长激素刺激试验与13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况评估的临床意义.方法肝硬化患者25例,晨起空腹采静脉血3 Ml,皮下注射rh GH 4.5 IU,于24 h后采静脉血,测IGF I和IGFBP 3.服用13C-美沙西丁75 mg后,通过13C红外线能谱分析仪检测10个时间段呼出的13C含量.结果肝硬化患者Child A、B组的IGF I、IGFBP3值均明显高于Child C组(P<0.05);刺激后,Child A、B组的IGF 1升高均比C组明显,而IGFBP 3升高各组均不明显.MVmax40、CUM40、CUM120值,在Child A、B、C各组依次降低,除Child A、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0.05).结论rh GH刺激试验和13C-美沙西丁呼气试验均能有效反映肝功能状况.     

生长激素刺激与13C-美沙西丁呼气试验在肝硬化中的应用

目的探讨生长激素刺激试验与13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况评估的临床意义.方法肝硬化患者25例,晨起空腹采静脉血3 Ml,皮下注射rh GH 4.5 IU,于24 h后采静脉血,测IGF I和IGFBP 3.服用13C-美沙西丁75 mg后,通过13C红外线能谱分析仪检测10个时间段呼出的13C含量.结果肝硬化患者Child A、B组的IGF I、IGFBP3值均明显高于Child C组(P<0.05);刺激后,Child A、B组的IGF 1升高均比C组明显,而IGFBP 3升高各组均不明显.MVmax40、CUM40、CUM120值,在Child A、B、C各组依次降低,除Child A、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0.05).结论rh GH刺激试验和13C-美沙西丁呼气试验均能有效反映肝功能状况.     

~(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝脏储备功能的临床研究

目的探讨13^C-美沙西汀呼气试验对肝硬化肝功能分级及预后评估应用的价值。方法选取57例肝硬化患者作为观察对象,健康志愿者10例作为正常对照组,进行13^C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-Pugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后。结果13^C-美沙西汀呼气试验mVmax40值,cum40值及cum120值在对照组、Child-PughA、B、C组间依次降低,组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。13^C-美沙西汀呼气试验肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性（kappa=0.81,P〈0.05）。随访结果显示,13^C-分级为一级的均预后良好,二级患者2例死亡,死亡率为10.5%,而三级患者的死亡率高达41.7%,患者分别先后死于上消化道大出血,肝性脑病和肝肾综合征。结论13^C-美沙西汀呼气试验是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。     

国产^13C-美沙西丁呼气试验对小鼠急性肝损伤的评价

目的建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的^13C呼气试验检测系统,并探讨国产^13C-美沙西丁呼气试验（^13C-MBT）对小鼠急性肝损伤的诊断价值。方法^13C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记。采用四氯化碳（CCl4）腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型,造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型,行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测,于多个时间点采集活体小鼠^13C-美沙西丁灌胃后呼出的气体,以红外线能谱仪（IRIS）检测并绘制呼气峰值（DOB）曲线。结果正常对照组小鼠于灌胃给药后6～8min时呼气^13C达到峰值（51．9±2．04）,随后缓慢下降至本底值;模型组于灌胃给药后16min左右达到峰值（26．37±5．74）,随后亦缓慢下降至本底值,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后,重复^13C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^13C—MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的^13CO2变化,并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况。     

肝硬化肝功能损害严重程度评级现状

临床上评价肝功能!最常用的是Child-Pugh评分方法,但随着肝硬化相关手术及移植率的不断增加,人们逐渐发现Child评分有一定的局限性。近年来研究人员陆续采用新的评级方法如终末期肝病模型、吲哚氰绿15 min滞留率、13C-美沙西汀呼气试验等,本文就以上新的评级方法作一综述,供临床充分认识肝硬化肝功能损害进程和预后,以便采取有针对性的干预措施。     

国产13C-美沙西丁呼气试验对小鼠急性肝损伤的评价

目的 建立一套简单易操作并在小鼠活体上进行的~(13)C呼气试验检测系统,并探讨国产~(13)C-美沙西丁呼气试验(~(13)C-MBT)对小鼠急性肝损伤的诊断价值.方法 ~(13)C-美沙西丁经扑热息痛甲烷化合成标记.采用四氯化碳(CCl_4)腹腔注射制作小鼠急性肝损伤模型,造模后饲养1个月复制小鼠急性肝损伤恢复模型,行肝脏病理组织学检查和肝功能血液生化学指标检测,于多个时间点采集活体小鼠~(13)C-美沙西丁灌胃后呼出的气体,以红外线能谱仪(IRIS)检测并绘制呼气峰值(DOB)曲线.结果 正常对照组小鼠于灌胃给药后6-8 min时呼气~(13)C达到峰值(51.9±2.04),随后缓慢下降至本底值;模型组于灌胃给药后16 min左右达到峰值(26.37±5.74),随后亦缓慢下降至本底值.两组间差异有统计学意义(P<0.05).当急性肝损伤恢复模型组和对照组小鼠在相同条件下饲养1个月后,重复~(13)C-美沙西丁呼气检测后两组DOB峰值及达峰时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 ~(13)C-MBT可在小鼠活体状态下准确、方便地采集和检测呼出气体的~(13)CO_2变化,并正确评估其肝功能的损伤和恢复情况.     

13C嘧塞西啶呼气试验测量慢性肝病患者肝脏储备功能的临床研究

目的 探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与慢性肝病患者肝脏储备功能的关系.方法 将40例各种肝病患者分为慢性肝炎组和肝硬化组,每组20例;按病因分为酒精性肝病组(16例)和病毒性肝病组(24例);另选10例健康者为对照组;均做血生化、肝功能检测及13C-嘧塞西啶呼气试验.结果 在对照组(肝功能正常组),慢性肝炎组和肝硬化组的诸项指标中,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)水平逐渐下降:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及终末期肝病模型评分(MELD)逐渐升高,13C-嘧塞西啶呼气试验丰度(CUM30,CUM120,MVmax30)水平逐渐下降并且有显著性差异.按病因分组,酒精性肝病组和病毒性肝病组的以上数据无显著性差异.结论 13C-嘧塞西啶呼吸试验是评价肝病患者肝脏功能的安全有效的诊断工具.     

红外线光谱仪检测13C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染

目的：评价利用非扩散性红外线光谱仪检测^13C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆茵感染的可靠性。方法：186例具有上消化道症状的患儿行内镜检查，胃窦部粘膜活检，经快速尿素酶试验，组织学或Hp培养，以判断是否Hp感染，并同时检测^13C-尿素呼气试验。^13C-尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与通过内镜捡查获取胃粘膜检测Hp的结果比较计算得到的。结果：^13C-尿素呼气试验的敏感性为100％，特异性为97．39％，阳性预测值为95．94％，阴性预测值为100％，准确率为98．39％。结论：利用非扩散性红外线光谱仪可代替价格昂贵的质谱仪来进行^13C-尿素呼气试验，它具有高度敏感性和特异性，对检测小儿Hp感染是一种可靠的非侵入性的诊断方法。     

^13C-美沙西汀呼气试验在肝病临床中的应用进展

肝脏具有合成、代谢、排泄的功能。当各种原因引起肝脏功能受损时，其临床生化指标会发生变化。现有的生化检查的都是在体内有一定代谢周期的产物，反映的是患者1～2个月的肝细胞功能状况，并不能准确、全面地反映抽血取样当时的肝功能。1983年^13C-美沙西汀呼气试验在临床的运用，在一定程度上解决了以上问题，能够简单、即时、准确地反映检查当日的肝脏功能情况。     

13C-嘧塞西啶呼气试验测定肝脏储备功能及其相关指标的临床研究

目的 研究13C 嘧塞西啶呼气试验测定肝脏储备功能与肝功能生化检测和肝功能Child Pugh分级的关系及其检测的关键时间点.方法 硬化患者548例,健康自愿者106例进入研究.检测两组的各项血清学指标,对肝硬化患者进行Child Pugh A 、B、 C分级.在空腹口服13C 嘧塞西啶75mg后,收集检测计算并比较各组在0、10、20、30、40、50、60、80、100、120分钟,10个时间点上呼出气体,使用呼气质谱仪作出呼气中13CO2丰度(DOB)曲线、代谢速率(MV)曲线、累积丰度(Cum)曲线及Cum120数值.结果 在肝功能的诸项指标中血清白蛋白数值在健康对照组与肝硬化组相比具有统计学意义.肝储备功能量化分级与血清白蛋白数值具有明显相关性.试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关,峰值随肝功能减退而降低,肝功能愈差,峰值愈低,对照组与肝硬化组差异具有统计学意义.健康对照组和肝硬化组MV在30分钟和40分钟时的差异最显著.Cum值在60分钟和120分钟时间点逐渐下降,差异有统计学意义.结论 DOB、MV、Cum曲线平均峰值及Cum120数值随肝功能损害加重而逐渐降低.曲线峰值高度比出现时间更具有临床意义;呼气后30分钟、40分钟时13CO2 MV的测定值以及60分钟时的13C Cum有可能成为检测的关键时间点;13C 嘧塞西啶呼气试验安全、简便、无创、无毒副作用,有利于量化肝储备功能.并与肝功能Child Pugh分级相符.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.