减少经皮球囊二尖瓣成形术并发二尖瓣返流的体会

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）在国内开展已逾10年，其对风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张的有效性和安全性均得到国内外学者的广泛证实。但球囊扩张过程中严重二尖瓣返流（MR）发生率仍然较高，尤其在一些基层医院，这无疑成为PBMV开展过程中的一个重要限制因素。为了尽量减少PBMV并发严重MR，特对行PBMV的58例中发生的4例中重度MR作进一步分析。1临床资料58例患者均采用经单球囊（InoueHalloon）二尖瓣成形术。男16例，女42例；年龄25～60（42.6±9．3）岁，病程1～30（12．7±8．5）年。36例中纯性二尖瓣狭窄（MS），13例合并有轻…     

5岁以下患儿的二尖瓣置换术

作者自1976年7月至1986年7月间连续为19例1个月至5岁的患儿施行二尖瓣置换术。其中男9例,女10例;体重3～17公斤。换瓣指征包括:二尖瓣狭窄5例(先天性单独狭窄2例,Shone's 氏综合征3例),先天性狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣关闭不全11例(单独先天性关闭不全2例,伴房室间隔缺损6例,其它复杂畸形3例)。在瓣膜置     

中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察

１　　临床资料　　　　我院１９９５年１月至２０００年１２月中期妊娠合并心脏病实行引产术３３例,孕妇年龄１９～４０岁,孕１６～２８周。全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊。风湿性心脏病２０例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全５例（合并快速心房颤动３例）,单纯二尖瓣狭窄５例,单纯二尖瓣关闭不全１０例。先天性心脏病１１例,其中房间隔缺损４例,右位心２例,动脉导管未闭４例（孕前经手术矫治２例）,室间隔缺损１例。心肌炎２例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅰ～Ⅱ级２７例,Ⅲ～Ⅳ级６例。超声心动…     

急症经皮球囊二尖瓣扩张术在救治二尖瓣狭窄合并急性肺水肿的应用

本文报告5例合并急性肺水肿的二尖瓣狭窄患者进行急症经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）取得成功的经验。其中女性4例，男性1例，年龄42±13．2岁。5例患者的手术均成功，术后肺水肿立刻消退，其中4例症状明显改善出院，1例于PBMV后1个月行择期行二尖瓣置技术．结果表明，采用In－oue技术对二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者进行急症治疗是一种有效的方法。     

肺静脉隔离联合经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动

目的:评估肺静脉隔离（PVI）联合经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄伴长程持续性心房颤动（LSPAF）的有效性及安全性。方法:入选2012年7月至2019年7月在徐州市中心医院接受PVI联合PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄伴LSPAF的患者11例,其中男2例,年龄（58.2±10.0）岁,在三维电解剖系...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并中重度二尖瓣反流的外科治疗

目的总结冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并中重度二尖瓣反流的外科治疗临床经验。方法回顾性分析2002年7月至2011年2月期间,外科手术治疗冠心病合并中重度二尖瓣反流患者59例的临床资料。其中合并二尖瓣中度反流46例,重度反流13例,二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂或二尖瓣腱索断裂,手术均在全麻低温体外循环下进行。其中二尖瓣成形49例;二尖瓣置换10例。结果院内死亡3例（5.08%）,50例患者随访3～72个月,二尖瓣中度反流3例,重度反流1例,余均为轻微或轻度反流,均无再次手术。结论冠心病合并中重度二尖瓣反流应积极处理,其中以二尖瓣成形为首选。     

二尖瓣球囊扩张术并发症分析

近期,笔者对121例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后发生并发症患者的临床资料进行了分析。现报告如下。临床资料：本组121例中,男46例,女75例;年龄18～68岁,平均32．4岁;单纯二尖瓣狭窄（MS）94例,MS并二尖瓣反流（MR）12例．并主动脉瓣狭窄（AR）9例、并三尖瓣反流（TR）6例,合并房颤（AF）46例。均接受华法令治疗3～6周。     

冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效分析

目的 评价冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2019年06月至2021年06月完成的75例接受同期二尖瓣手术和冷冻联合射频消融治疗房颤患者的临床资料。其中男34例,女41例,年龄39～77岁。术前二尖瓣病变情况：二尖瓣狭窄11例,二尖瓣关闭不全37例,二尖瓣狭窄合并关闭不全27例。房颤中位病程3(0.75,5)年,其中持续性房颤26例,长程持续性房颤49例。左心房内径（52.29±6.97）mm;左心室射血分数（59.19±9.17）%。全身麻醉、体外循环下施行手术,先行冷冻联合射频房颤消融术,再行二尖瓣手术。结果 所有患者均顺利完成心脏瓣膜手术及冷冻联合射频房颤消融术。围术期死亡1例,为二、三尖瓣修复及房颤消融患者,因肺部感染于术后59 d死于呼吸衰竭。出院时,70例（94.6%）维持窦性心律。术后随访12～36(23.0±6.7)个月,失访1例;随访期间发生1例患者死亡,术后1年死于心力衰竭。2例患者置入心脏永久起搏器（1例窦房结功能障碍,1例房室传导阻滞）。Kaplan-Meier生存曲线表明,术后第1年累计窦性心律维持率...     

重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

对重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓的6例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）。结果均获得成功，无一例发生血栓栓塞性并发症，二尖瓣口面积由0．58±0．15cm2扩大到1．56±0．24cm2（P＜0．01），左房平均压由3．37±0．89kPa降至2．08±0．83kPa（P＜0．01），二尖瓣最大跨瓣压差由4．01±1．95kPa降至2．13±0．91kPa（P＜0．01）。心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级4例，Ⅱ级1例，Ⅲ级提高到Ⅱ级1例。我们认为，对已不能耐受外科手术的重度二尖瓣狭窄合并左房心耳部和侧壁的附壁血栓患者，在积极正确的术前准备、掌握好时机和操作熟练的前提下仍可进行PBMV。     

二尖瓣血性囊肿的诊断及手术治疗

目的:二尖瓣血性囊肿是一种罕见的心内占位性病变,本文旨在总结二尖瓣血性囊肿的临床、病理学特点及手术治疗经验。方法:回顾分析2014年2月至2017年7月,清华大学第一附属医院收治4例二尖瓣血性囊肿患者的临床资料及随访结果。其中男性2例,女性2例;年龄7～63岁;合并心律失常(1例房性心动过速,1例室上性心动过速)2例,合并感染性心内膜炎1例,合并部分性心内膜垫缺损术后左心室流出道梗阻1例;患者术前经胸超声心动图发现血性囊肿附着于二尖瓣前叶(3例)或二尖瓣前叶腱索(1例)(直径范围9～30 mm),二尖瓣功能正常2例,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全1例,二尖瓣中度关闭不全1例。结果:4例患者术中均完整切除囊肿,并根据需要成形二尖瓣及腱索(2例)。术后均恢复良好,术中食道超声及术后复查经胸超声心动图显示二尖瓣区未见囊肿,二尖瓣无狭窄或反流。术后随诊至今(1～4年),二尖瓣功能良好,未见囊肿复发,心律失常消失。结论:对于二尖瓣血性囊肿,超声心动图可明确诊断,手术治疗效果确切,预后良好。     

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术35例分析

经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术３５例分析聊城地区人民医院（２５２０００）孔祥泉，薛玉增，李义波，金跃，曲才绪１９９４年３月～１９９５年１２月，我院施行经皮穿刺二尖瓣狭窄球囊成形术（ＰＢＭＶ）３５例，疗效满意。现报告如下。１材料与方法３５例均为风心病患者...     

50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心室收缩功能的临床观察

关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者右心功能的研究已有报道，但对左心功能变化报道甚少，我院自1995年以来对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心收缩功能进行了研究，现报告如下。1对象与方法患者组：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者5O例，均来自我院住院及门诊部，其中男19例，女31例，年龄25～55（平均37.3）岁，临床排除其他原因引起的二尖瓣狭窄。对照组50例，男ZI例，女29例，年龄20～57（平均36．7）岁。采用日本AlokaSSD－720超声心动图仪，探头频率3．0MHZ。患者平卧位或左侧卧位，同步记录心电、二维、M一型超声心动图，扫描速度50mm／s，M…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例柳志红程显声张弘兴⒇１临床资料患者女性，４６岁。因劳累后心慌、气短于１９９１年诊断为“风湿性心脏病（风心病），二尖瓣狭窄”。１９９５年８月来我院行二尖瓣球囊扩张术。查体：体温、呼吸正常，血压１３．３３／９．３...     

经皮二尖瓣球囊成形术适应证的探讨──70例总结及文献复习

运用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗７０例二尖瓣狭窄患者，并对二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全和／（或）主动脉瓣关闭不全、房颤、严重肺动脉高压、以及年龄及瓣膜钙化对疗效的影响等问题进行讨论。认为：随着球囊导管的改进，技术水平的提高，基础疗效的肯定，其适应证范围可在临床推广扩大。     

经皮Inoue气囊二尖瓣成形术5年以上疗效评价

一、材料与方法1985年11月至1991年1月间应用Inoue气囊按我院常规方法[1,2]城功地行经皮二尖瓣成形术（PBMV）的190例患者，至1996年1月已随访5～10．2年，平均7.4年。其中男性131例，女性59例，年龄15～71岁（38．7±11．5岁）。伴有心房纤颤（房颤）41例，1～2＋／4＋二尖瓣反流37例，1～2＋／4＋的主动脉瓣反流62例，轻度主动脉瓣狭窄3例。不同程度二尖瓣钙化83例，包括严重钙化4例。心功能（按纽约心脏学会心功能分级标准）Ⅳ级者3例，Ⅲ级者112例，Ⅱ级者75例。并发症有心包填塞1例，3＋／4＋二尖瓣反流2例，房水平轻微左向右分流14…     

闭式二尖瓣扩张分离术的手术意外和严重并发症的处理

本文就我院自1957～1984年900例闭式二尖瓣扩张分离术中及术后的90例并发症作总结分析。临床资料本组90例中,男性49例,女性41例,年龄12～54岁,平均年龄32.8岁,病程1～20年,平均病程7.9年。二尖瓣狭窄合并房颤者14例;术前明确合并二尖瓣关闭不全者     

核素肺动态与静态灌注显像对风湿性心脏病合并肺动脉高压的初步分析

目前,核素肺灌注显像检查在评价肺动脉高压（ＰＨ）方面,特别是对先天性心脏病（先心病）和肺动脉阻塞性ＰＨ报道较多,且已为大家熟悉,而对风湿性心脏病合并ＰＨ,应用报道相对较少。我院于２０００年１２月共对７例风湿性心脏病（风心病）合并ＰＨ病人,在手术前后进行核素肺灌注显像检查,现报告如下。１ 资料与方法 临床资料 选择风心病合并ＰＨ病人７例,其中男性３例,女性４例。平均年龄为４５９±１０.１（２７～５９）岁。术前均经X线胸片、超声心动图检查确诊,其中单纯二尖瓣狭窄３例,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣联合病变４例。…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄（摘要）

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄（摘要）朱鲜阳，张玉威，全　薇，钱武扬　汤莉莉，邓东安，侯传举我科从１９９０年４月～１９９４年１月开展经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）３３例，现报告如下：病例选择和方法：男１２例，女２１例；年龄１９～４９岁，平均３７...     

穿间隔法同时进行球囊扩张和射频消蚀术

穿间隔法同时进行球囊扩张和射频消蚀术马长生，刘旭，董建增，杨新春，高丽华，胡大一我们从１９９３年５月至１９９４年１１月间共对７例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄合并预激综合征患者同时进行了二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）和射频消蚀术（ＲＦＣＡ），效果满意。...     

右心导管定位房间膈穿刺点67例经验总结

房间隔穿刺的准确定位是经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（PBMV）成功和防止严重并发症的技术关键。而房间隔穿刺的最佳部位是卵圆窝。我们应用右心导管标测确定卵圆窝位置，用于67例PBMV，均获成功，现报告如下。资料和方法1．病例选择：实施PBMV67例风心病患者。男30例，女37例，年龄31～53岁（平均38．6士4．4岁），窦性心律58例，房颤律9例。心功能（NYHA）I级41例，且级26例，均经药物改善至正级行PBMV。单纯二尖瓣狭窄（MS）38例，合并轻度二尖瓣返流（MR）或／和主动脉瓣轻度反流（AR）29例。3例伴有严重脊柱侧弯，3例为二尖瓣…