老年胆道手术的麻醉处理

为掌握老年胆道手术麻醉的规律,本文结合老年人病理生理特点,对麻醉的有关问题予以讨论。一般资料本组106例均为60岁以上的老年患者,最大为86岁,其中男44例,女62例。术前并发高血压(20/14.7kPa即150/110mmHg以上)及冠心病19例,心电图显示异型波形者44例(表1),老慢支、肺气肿30例,糖尿病4例,肝功能明显损害者15例,休克32例。其中     

老年麻醉手术病人超氧化物歧化酶变化的临床观察

报告１５例老年患者连续硬膜外麻醉及全身麻醉手术前后的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）测定值的变化。结果表明，麻醉及手术开始后ＳＯＤ进行性下降，切皮１２０ｍｉｎ时最为明显（下降了４１．２％），２４ｈ后仍处于对照值以下，文中探讨了ＳＯＤ变化的机理，并就其变化的临床意义进行了讨论。     

老年开胸手术麻醉的几个问题

老年患者心、肺等各脏器均有不同程度功能衰减,开胸手术时易出现呼吸、循环方面的问题。本文就1972年12月至1990年12月我院60岁以上的胸科手术1150例麻醉体会概述如下。本组病例施行肺切除、食管癌切除、纵隔肿瘤切除,气管成型术及脓胸气管瘘手术等。年龄最大的1例为90岁。85%伴有高血压,11%患有糖尿病,33%有气管炎史。术前有ST段改变、室早、左右侧束支传导阻滞等各种心律紊乱。术前肺功能检查8%的患者MVV低于60%,残气量增高,残气量/肺总量之比>40%。其中3例FEV_137～40%。     

门诊老年病人的麻醉方法

由于70岁以上老年组正在以比其他年龄组更快的速度增长,门诊老年病人的麻醉将是今后麻醉工作的重点之一。由于50％以上的老年人在去世前都需要接受手术和麻醉,麻醉医生必须重视门诊老年病人的麻醉问题。本文重点论述增龄对门诊应用麻醉药、镇痛药的药效动力学和药代动力学的影响。     

老年病人瓣膜置换术的麻醉处理体会

我院自１９９４年以来共施行了１８例６０岁以上病人的瓣膜置换术，在麻醉处理方面的体会如下。临床资料一般资料本组１８例，男７例，女１１例，年龄６０～７３岁，体重３３～７４ｋｇ。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）８例，主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）３例，双瓣...     

160例老年患者麻醉体会

随着人口老龄化,老年患者急剧增多。由于老年人机体衰老,身体各组织器官的机能逐渐减弱,绝大多数患者都有多种脏器疾病,本文报告近两年来160例老年患者麻醉处理体会,并对有关问题进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:本组160例,男107例,女53例,年龄60～69岁111例,70～79岁40例,80     

复合麻醉用于高危老年病人腹部手术

复合麻醉用于高危老年病人腹部手术孙继领＊李建华＊高小环＊王京庆＊我们对４２例伴有多种疾病的老年病人行腹部手术时，试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉，现报告如下。资料及方法复合麻醉组４２例，男１７例，女２５例，年龄６１～８７岁，手术时间２ｈ～７ｈ１５ｍｉｎ。...     

老年患者髋部骨折手术的麻醉体会

随着我周人口老龄化的发展．老年人髋部骨折的发病率越来越高,2002年l～7月我院行60岁以上髋部骨折手术39l例,现就其麻醉方面的体会报道如下。     

90岁以上老年高危病人的麻醉体会

<正>2003年我院实施90岁以上老年高危病人的麻醉6例,全部病人均伴有二系统以上并发症,包括冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、心律不齐、贫血等,现将其经验体会总结如下。 1临床资料 病例1,女,96岁。因"右髋外伤后疼痛,活动障碍1天"入院。ASAⅣ级,BP106／80mmHg,嗜睡状,被动体位。实验室检     

老年前列腺摘除术麻醉体会

前列腺除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺除术的麻醉体会报告如下。     

老年下肢骨折手术行硬膜外阻滞的麻醉处理

我院自1992年～1995年对256名老年下肢骨折手术患者施行硬膜外阻滞麻醉，现报导如下。临床资料256例中．男138例，女118冽；年龄6O～88岁，平均年龄71．2岁；股骨颈骨折119例，粗隆间骨折86例，滚骨骨折18例，股骨干骨折21例，踝关节骨折12例；急诊手术12例，择期手术244例；术前合并冠心病，心电图异常131例，高血压病46例，脑出血、脑血栓后遗症并偏瘫25例，馒支、肺气肿23例，糖尿病12例，休克8例。术前合并症治疗对冠心病、高血压病患者术前含服速效救心丸或用硝酸甘油贴膜于心前区，对窦性心动过缓及房室传导阻滞病人术前肌往阿托品O…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。     

老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理 2 0 0例 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料男 113例 ,女 87例 ;年龄 60～ 70岁 ;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死 ,ＳＡＳⅡ～Ⅲ级。术前伴有高血压及心脏病者 48例 ,有肺气肿者 12例。手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定 ,旋髂深动脉髂骨瓣植入术。手术时间为 3～ 4小时。2　麻醉方法术前常规用药。入室后连续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并持续低流量吸氧 ,开放…     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将100例行股骨骨折切开复位内固定的患者随机均分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组(各50例)。记录两组患者的基本资料:麻醉前、麻醉后手术前、手术0.5 h、手术操作时以及手术结束时等不同时间点患者的平均动脉压与心率,采用简易精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定。结果①两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②MMSE评分:全身麻醉组麻醉前为(29.3±1.2)分,麻醉后6、12、24、72 h分别为(26.2±0.8)分、(25.7±0.6)分、(27.1±0.9)分、(29.1±0.9)分;硬膜外麻醉组麻醉前为(29.0±0.9)分,麻醉后6、12、24、72 h分别为(26.7±0.5)分、(25.4±0.6)分、(29.4±0.8)分、(29.3±0.9)分。③麻醉后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMSE评分明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉在术后12 h内对老年骨科手术患者的认知功能的影响明显高于硬膜外麻醉。     

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的 通过监测心率、心率变异性(HRV)、血压和心排血量(CO)的变化，探讨术前用降压药的老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法 40例老年高血压病人分为两组：Ⅰ组，长期应用抗高血压药物组；Ⅱ组，对照组。以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵行麻醉诱导和气管插管。监测诱导期间HR、HRV、MAP和CO的变化。结果 诱导后HR、MAP、CO显著降低，插管即刻及插管后1—3min MAP、HR较诱导后显著升高，插管后5—10min又降至诱导后水平，CO无显著变化。组间比较，Ⅱ组MAP升高幅度显著大于Ⅰ组。LF、HF在诱导及插管后均有了下降趋势，LF/HF无明显改变，组间无显著差异。麻醉诱导后低血压和诱导后15min内麻黄碱用量及输液量无显著差异。结论 老年高血压病人麻醉诱导期间心血管反应明显。术前应用抗高血压药物，选择咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库滇铵的麻醉诱导气管插管时的心血管反应较未正规用抗高血压治疗的病人轻，对心率变异性无影响；但应注意麻醉诱导前必须补足血容量，以防止发生诱导后低血压。