心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩

心外科手术的进步和产科技术的发展使得越来越多的接受瓣膜置换术的女性可以成功妊娠分娩,但其妊娠风险远高于正常妇女。因此,本文就心脏瓣膜置换术后妇女妊娠时机选择及孕期监护、妊娠期间抗凝方案的选择、分娩方式的选择、产褥期常见并发症处理及护理要点等内容作一综述,以进一步改善心脏瓣膜置换术后妇女妊娠的母婴结局。     

产褥期的心理护理

妇女从妊娠到分娩是经历一次非常强烈的身体和情感体验。也是一次强烈的生理、心理应激过程，加上女性脆弱敏感的个性特征，妇女妊娠尤其是分娩后角色的改变，易引起产妇产后出现情绪不稳定、失落感等表现，即产褥期精神障碍，它包括产后情绪不良、产后抑郁、产后精神病等。因比，做好产褥期的心理护理工作非常重要。     

初次妊娠分娩方式对再次妊娠期间压力性尿失禁发生率的影响

目的 研究第1次妊娠剖宫产分娩能否降低第2次妊娠期间压力性尿失禁(SUI)的发生率.方法 选取足月分娩的246例经产妇为研究对象,年龄20～35岁,既往足月分娩1次,2次分娩新生儿出生体质量在2 500～4 000 g,2次分娩间隔时间≤5年,无妊娠并发症;其中第1次妊娠分娩方式为阴道分娩者128例(阴道分娩组),剖宫产分娩者118例(剖宫产分娩组).第2次妊娠分娩后2周内电话随访2次足月妊娠期间SUI情况,比较第1次阴道分娩与剖宫产分娩妇女妊娠期尿失禁的发病情况.结果 剖宫产分娩组的妇女第2次妊娠期SUI的发病率为40.7％,高于阴道分娩组的发病率(36.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).将孕妇年龄、体质量、分娩孕周、两次分娩间隔时间和第1次分娩方式等因素进行多元逻辑回归分析,第1次妊娠的分娩方式与第2次妊娠期间SUI的发病无相关性(P＞0.05).结论 第1次妊娠剖宫产分娩对再次妊娠后的妊娠期SUI的发病无明显保护作用.     

农村妇女产褥期家庭保健教育宣传

孕妇从胎盘娩出后至全身各器官和功能恢复到非孕状态所需要的时间称产褥期。十月怀胎，一朝分娩，这是女人的人生必然，在过去旧社会可是妇女的一道鬼门关，随着社会的发展与进步，党的关怀和爱护，广大妇女的生命健康得到了根本的保证。但由于一些传统观念的存在，对产褥期妇女的保健还有很多模糊认识和弊端，特别是在那些经济落后、文化素质较低的山区农村尤以为甚，严重影响了产妇身心健康的恢复和婴儿的生长发育。为此，从今年元月以来，我们与大屯营乡卫生院护理组的同志一道，对来自农村乡镇的200余名分娩的产妇和家属，重点进行了家庭保健教育宣传，有力的促进了产褥期妇女的健康恢复和婴儿的生长发育，收到了很好的社会效益。     

妊娠期和产褥期凝血四项功能特征及其意义的序贯研究

目的:序贯研究正常孕妇妊娠期、产褥期凝血四项参数的生理性功能特征.方法:随机对160例正常妊娠妇女序贯地在孕10～14周、20～24周、30～34周、分娩后3天以及50例非妊娠期妇女检测凝血四项参数.统计学方法采用t检验、方差分析和SNK检验,P＜0.05为有统计学差异.结果:①与非妊娠期妇女相比,围生期PT、APTT和TT缩短,Fbg增加,差异有显著性.②APTF在妊娠中、晚期和产褥期较早期显著缩短,但中晚期和产褥期三期之间无显著性差异.PT在整个围生期由长至短依次为产褥期、妊娠晚期、早期和中期,各期之间差异显著.TF在妊娠早、中和晚期无显著差异,但产褥期较妊娠期显著延长.Fbg在整个围生期逐渐增加,到产褥期达高峰,且各期之间差异显著.结论:随着妊娠进展,正常孕妇凝血功能会发生改变,通过监测凝血四项水平有助于防治相关病理妊娠.     

孕期肥胖与妊娠并发症及分娩结局的关系

目的 探讨孕期肥胖与妊娠并发症及分娩结局的关系。方法测量586例足月单胎初产妇的身高、体重和孕期体重增长情况,如早孕期体重指数（BMI）≥24。分娩时BMI≥27则为肥胖。观察肥胖孕妇的妊娠并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果①孕期肥胖的妇女妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病以及产后出血产褥期感染的发生率与对照组比较差异有统计学意义;②孕期肥胖的孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、阴道助产率、巨大儿和新生儿死亡、窒息的发生率与时照组相比差异有统计学意义。结论孕期肥胖导致妊娠并发症增加,产程延长和手术产率增加。     

基层医院产妇产褥期的护理体会

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为6～8周。妊娠期为了适应胎儿发育和分娩做准备，孕妇全身各系统发生了很大变化，分娩时又造成机体损伤和体力消耗，所以在产褥期需得到充分的补充与修复以恢复到正常非孕状态。在基层，大多数都是农村产妇，受旧风俗习惯、经济条件差、文化素质低和医学知识缺乏等诸多因素的影响，不能正确对待产褥期，不能树立正确的“坐月子”观念，对产妇的身心恢复极为不利。我院自2005年1月1日～12月31日共有256例产妇分娩。现将护理体会报告如下：[第一段]     

产褥期抑郁症的探讨

随着生物-心理-社会医学模式的进一步建立,产褥期抑郁症也越来越受到人们的关注.产褥期抑郁症是产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型. 1 病因探讨 虽说妊娠是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,但是巨大的生理变化和心理应激过程,使孕妇在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中,往往会发生各种心理、生理的改变,有些改变的程度和性质超越了正常变异的界限,则成为病理性的改变,产后12个月内是妇女一生中发生精神疾病的高危时期.     

普通饮食与补碘饮食妊娠期及产褥期妇女尿碘情况研究

目的 了解本地区普通饮食与补碘饮食妊娠期及产褥期妇女碘营养状况，判断通过饮食补碘能否满足妊娠期及产褥期妇女碘的需求。方法 研究对象分普通饮食组与补碘饮食组各50例，分别于妊娠12周、24周、36周及产后42d测定尿碘。补碘饮食组要求明确为早孕后即开始每周食用干海带0．1k异至产褥期结束。结果 本地普通饮食组58％存在轻度缺碘，无重度缺碘。整个孕期，以妊娠12周尿碘值最低，其次为妊娠36周。产褥期80％处于缺碘状况，其中3例为重度缺碘。补碘饮食组妇女孕期及产褥期尿碘均在正常范围。结论 本地区不是高缺碘地区，但孕产妇作为特殊人群，仍有相当一部分碘营养缺乏，特别是产褥期哺乳妇女，缺碘情况尤其明显。经饮食补充碘，可基本满足妊娠期及产褥期妇女碘的需求。     

心脏瓣膜置换术后妊娠足月剖宫产3例

目的探讨心脏换瓣术后妊娠分娩相关问题。方法回顾分析妊娠期肝素和华法林联合抗凝治疗，妊娠足月停药24h剖宫产终止妊娠3例患者资料。结果3例换瓣后妇女安全妊娠剖宫产分娩，母子平安。结论心脏瓣膜置换术后持续抗凝下可妊娠分娩。     

产褥期观察与护理特点

产褥期观察与护理特点董美枣，何联关键词：产褥期；护理母体由妊娠与分娩引起的全身及生殖器的一系列变化，在分娩结束后大约６─８周左右才能恢复到正常生理状态，我科通过临床观察产褥期妇女的变化特点，有以下几点体会。１临床资料年龄组：最小２１岁，最大３９岁，孕...     

产后抑郁症的护理体会

产后抑郁症是一种特殊抑郁症,它是指在产褥期发生的抑郁症,是一种身体,情绪和行为变化的综合表现,妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验,是一次强烈的生理,心理应激过程,将带来一系列生理、心理方面的改变,对她     

孕产期及产褥期妇女的生理心理状况分析

了解孕产妇的生理心理状况并提出进一步保健措施。方法随机选取住院分娩的初孕妇２９１人，以询问的方式调查孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期的心理生理情况，并比较阴道分娩组和剖宫产组的情况。结果（１）妊娠期５０．１７％的妇女有排尿异常，产褥期６．５２％的妇女有排尿异常，１３．０６％的妇女出现大便异常，产后半年内有性感觉异常者占２６．８０％，且阴道分娩组的发生率（３８．４６％）高于剖宫产组（１．３３％，Ｐ＜０．０５）。（２）妊娠期间有６．５３％的妇女担心孩子畸型，分娩期６２．８９％的妇女出现焦虑、不安等心态，其中阴道分娩组的发生率（７８．８０％）高于剖宫产组（４４．４４％，Ｐ＜０．０５）。产褥期出现烦躁、郁闷、爱哭泣者占２５．７７％。（３）分娩方式与产后性感觉异常有一定的相关性（ｒ＝０．６２３，Ｐ＜０．０５）。结论孕产妇妊娠期、分娩期及产褥期的保健工作十分重要，应重视她们身心两个方面的问题，并予以疏导。     

高龄妇女妊娠对母儿的影响分析

目的探讨高龄妊娠对母儿的影响。方法选取单胎妊娠分娩的孕妇分为高龄组和非高龄组，观察两组妊娠期并发症、分娩期并发症、胎儿异常发生率以及剖宫产率方面的差异。结果两组在妊娠期合并症、妊娠期并发症、分娩期并发症等方面均有显著差异，而在胎死宫内、新生儿窒息方面无明显差异。结论高龄妇女妊娠存在着一定的风险，但定期产前检查、出现异常情况及时就诊，可以安全度过孕期及分娩期。     

产褥期健康教育

产褥期是指产妇分娩结束到产后身体除乳房外其它器官都逐渐恢复到妊娠前状态的时期。一般需要6—8周，产褥期肌体发生一系列生理心理变化，本文将简述如何采取健康教育措施帮助产妇调节好心理状态、适应肌体的一系列生理变化。安全度过产褥期。     

内源性阿片肽在正常妊娠和分娩中的变化

目的：观察内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各阶段含量的变化规律。方法：采用神经肽放射免疫测定方法，测定50例正常未孕妇女（对照组）、45例正常妊娠妇女（早孕、中孕及晚孕3个时间段）、45例正常平产妇女（潜伏期、活跃期及分娩即刻3个时间段）和45例产后妇女（2h、24h2个时间点）血浆中3种内源性阿片肽（β－内啡肽、强啡肽A1－13及亮啡肽）含量的变化。结果：妊娠、分娩不同阶段，血浆中3种内源性阿片肽含量均有不同程度的变化；β－内啡肽含量在妊娠期略有上升，分娩期开始显著增高，至分娩即刻升到最高，升高程度是3种肽中最高的且产后24h降至正常；强啡肽A1－13含量从晚期妊娠开始显著升高，并上升至分娩即刻，分娩后渐下降，整个变化趋势平稳；亮啡肽含量在早孕时显著升高，而中、晚期降至正常，直至分娩即刻时再次显著升高，产后24h继续上升至最高。结论：内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各时期有着重要的调节功能。     

对100例产妇妊娠、分娩、产褥三个时期的调查与分析

目的发现与研究基层妇女对妊娠、分娩、产褥期这三个重要生理时期的认识误区,并促进学生对产妇及社会的了解。方法由家在市区及周边郊区的助产专业大二的学生,采用学院专业课教师独自设计的调查问卷,对100例产妇进行入户调查研究。结果部分妇女对妊娠、分娩、产褥的某个时期及某些问题的重要性认识不足,重视不够。而且,其重视程度与文化层次呈正比。同时,基层医院医护人员的产后访视率也较低（13%）。结论基层妇女对妊娠、分娩、产褥这三个重要生理时期存在着一定的认识误区,需要得到必要的教育和帮助。而将学生带出课堂走向社区,使学生们可以近距离地接触服务对象,对她们也是一次理论与实践相结合的良好学习机会。     

围产期妇女社会心理学因素对分娩过程生物学指标的影响探讨

目的探讨妊娠期妇女心理因素对分娩过程生物学指标的影响。方法采用焦虑抑郁自评量表对350例妊娠妇女心理健康状况的评定,分析其与分娩过程的生物学指标的关联度。结果有焦虑抑郁症状的产妇产程较长,难产率高,产后出血发生率较高。结论妊娠期妇女的心理因素对分娩过程的生物学指标有影响,对有不良心理因素的产妇要及时疏导,以降低分娩期并发症的发生。     

产褥期心理护理及健康指导

产褥期（puerperium）是指从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）在解剖上和生理上恢复至未孕状态的一段时间，一般约为6周。因为妊娠分娩是一个复杂的生理过程，产妇在分娩过程中体力消耗大，因而十分疲劳。故我们医护人员应热情、细致、和蔼、可亲地做好护理工作，并鼓励孕妇稳定情绪，更要做好新生儿护理，及时进行母乳喂养宣教与指导，协助产妇做好产褥期护理。[第一段]     

分娩后产妇的观察与护理

<正>产妇经历了妊娠和分娩后,进入了产褥期。此时,身体将发生一些不适反应。因此,帮助和指导产妇正确认识这些不良现象,并采取各种预防措施及时减轻不适,避免反应加重,促进产妇身体的尽早恢复。