发热-气短-咳嗽-浮肿

患者女,37岁,因“发热、胸痛、双下肢水肿25d”于2009年12月8日入院。患者于25d前无诱因出现发热,最高39℃,伴畏寒、寒战。伴心前区及胸骨下段疼痛,持续性,与呼吸相关,无咳嗽、咯痰。于外院查X线胸片示“双肺下野片状模糊影,考虑肺炎”,予美洛西林抗感染治疗,无缓解。继之出现呼吸困难,夜间不能平卧,上2层楼即感气短．伴干咳,双下肢可凹性水肿,无尿量减少。18d前出现心悸,     

反复咳嗽、咯痰、伴气促1+年

病历摘要 患者男性，62岁。患者于入院前1^＋年无明显诱因常出现咳嗽，咯痰，多为黏稠黄痰并伴喘息气促，入华西医院感染科诊治。胸部X线片示双下肺纹理增多，以右下肺为明显（图1），予以对症支持等治疗后好转出院。     

反复咳嗽、咯痰2年,加重伴喘息5 d

病历摘要 患者女性，46岁，教师。因反复咳嗽，咯痰2年多，加重伴喘息5d入院，患者近2年，常无明显诱因反复出现咳嗽，咯少量灰白色痰液，无发热，出汗。多次在门诊诊治，行胸部X线片检查，报告“未见实质性病灶”（图1），曾诊断为“支气管炎”，“支气管周围炎”等，     

该呼吸困难急救患者是否存在充血性心力衰竭？

背景：呼吸困难是急诊患者常见的主诉，急诊医生必须快速、准确地做出诊断。 目的：评估急诊患者病史、症状、体征及常规的诊断性检查（胸部X线片、心电图、B型利尿肽[B—type natriuretic peptide，BNP]）在鉴别诊断心力衰竭及其他引起呼吸困难的原因中的作用。 资料来源：检索MEDLINE数据库（1966年至2905年7月）及相关文章的参考文献、既往发表的综述以及有关体格检查的教科书。 研究选取：最终获得22项研究，这些研究对因呼吸困难而到急诊室就诊的成年患者进行了观察，了解其心力衰竭的诊断情况， 研究结果各异。数据提取：由本文的两名作者分别提取数据（敏感性、特异性及似然比[1ikelihood ratio，LRs]）并对研究的方法学质量进行评估。 数据汇总：许多临床特点可增加心力衰竭的可能性，其中最突出的特点是：（1）具有心力衰竭既往史（阳性LR=5．8；95％可信期间[confidence interval，CI]，4．1．8．0）；（2）夜间出现阵发性呼吸困难（阳性LR=2．6；95％CI，1．5-4．5）；（3）听诊闻及第三心音（S3）奔马率（阳性LR=11；95％CI，4．9-25．0）；（4）胸部X线片示肺静脉淤血（阳性LR=12．0；95％CI，6．8-21．0）；（5）心电图示心房纤颤（阳性LR=3．8；95％CI，1．7—8．8）。也有一些临床特点可大大降低心力衰竭的可能性，包括：（1）无心力衰竭既往史（阴性LR=0．45；95％CI，0．38-0．53）；（2）活动时不出现呼吸困难症状（阴性LR=0．48；95％CI，0．35-0．67）；（3）肺部未闻及哕音（阴性LR=0．51；95％CI，0．37—0．70）；（4）胸部X线片未见心脏扩大（阴性LR=0．33；95％CI，0．23-0．48）；（5）心电图未见任何异常表现（阴性LR=0．64；95％CI，0．47-0．88）。经证实，血清BNP水平低下是最有价值的检查结果（血清BNP〈100pg／mL；阴性LR=0．11；95％CI，0．07-0．16）。 结论：在收治呼吸困难的急诊患者时应直接询问其病史，进行体格检查，嘱做胸部X线片及心电图检查。如果对心力衰竭存有疑义，可化验血清BNP水平，这对排除心力衰竭极有帮助。     

50例咳嗽变异性哮喘临床分析

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为其主要临床表现.为提高对该病的认识,现将我院1996年至2002年10月收治的50例患者临床资料报告如下.     

发热、咳嗽、咳痰、肺内空洞

病历摘要患者男性,24岁。因“发热、咳嗽、咳痰、咯血”2个月入院。患者2个月前无明显诱因发热,体温最高达38.3℃,伴全身乏力,轻度咳嗽,咳少量黄色黏痰,无胸痛、盗汗。X线胸片示右肺下叶高密度片状影。血常规:白细胞(WBC)计数8.27×109～18.7×109/L,中性粒细胞0.682～0.758,血     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

服降压药为啥咳嗽

问：我今年46岁，近两个月来一直咳嗽不止，既不发热，也无鼻塞、流涕等症状，服过抗感冒药和多种止咳祛痰药均无效，去医院检查血液白细胞及胸部X线均正常。医生了解到我因患有高血压一直服用蒙诺，就嘱咐我停用蒙诺改服寿比山。说来真奇怪，调整用药后的第二天，我的咳嗽就好了。请问抗高血压药为啥会引起咳嗽？     

服降压药为啥咳嗽

问：我今年46岁，近两个月来一直咳嗽不止，既不发热，也无鼻塞、流涕等症状，服过抗感冒药和多种止咳祛痰药均无效，去医院检查血液白细胞及胸部X线均正常。医生了解到我因惠有高血压一直服用蒙诺，就嘱咐我停用蒙诺改服寿比山。说来真奇怪，调整用药后的第二天，我的咳嗽就好了。请问抗高血压药为啥会引起咳嗽？     

慢性阻塞性肺病稳定期老年患者中未被发现的心衰

目的:确定慢性阻塞性肺病稳定期老年患者中未被发现的心衰的患病率。方法和结果:本横断面研究的研究对象为年龄≥65岁、其全科医生诊断为慢性阻塞性肺病而无心脏病专科医师确诊心衰的老年患者。共有405例患者在本门诊部进行了全面诊断性检查,包括询问病史、体格检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图和肺功能测定。一个专家小组按照欧洲心脏病学会(ESC)心衰诊断原则犤即症状以及超声心动图收缩和(或)舒张功能不全犦对所有诊断性检查的结果给出共识性意见,以此作为心衰诊断的参考(金)标准。慢性阻塞性肺病的诊断采用慢性阻塞性肺病防治全…     

肺癌与胸部常见病的X线鉴别诊断

肺癌是种常见的恶性肿瘤，近年来，我国肺癌的发病率有逐年增长的趋势，青年人的患病率亦有增加倾向，病死率已居各种恶性肿瘤的首位。因此，早期发现和及时诊断直接关系到肺癌的治疗效果和预后。目前X线检查仍是诊断肺癌的主要手段，一般密度均匀，边缘清晰凸凹不平有细毛刺或     

老年慢性支气管炎患者的临床护理体会

目的:研究老年慢性支气管炎病人的临床护理体会.方法:选该院2014年5月至2016年10月期间就诊的84例病人,随机分为2组,对照组实行常规护理,观察组病人在其基础上实施综合护理干预,对比两组病人护理效果和满意度.结果:观察组病人治疗总有效率95.24％明显高于对照组76.19％,两组对此差异具有统计意义(P＜0.05),而两组病人护理满意度对比差异有统计意义(P＜0.05).结论:老年慢性支气管炎病人,通过护理干预能有效促进恢复,改善呼吸,可广泛运用.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床表现与误诊分析

自发性气胸是较为常见的肺科疾病,一般不难诊断。而老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并自发性气胸往往容易因基础疾病的临床表现而掩盖了气胸的症状和体征,给气胸的诊治带来了一定的困难。我院近10年来共收治该类患者46例,死亡4例,现将有关临床资料分析报告如下。临床资料　我院1994年1月～2003年12月经住院确诊为老年COPD患者合并自发性气胸46例,男39例,女7例;年龄60～83岁,平均675岁。气胸首次发病35例(761%),第二次发病8例(174%),第三次以上发病3例(65%)。再次发病的间隔时间为22d～2年。起病缓慢28例(609%),主要表现为喘息、咳嗽逐…     

老年患者慢性支气管炎的临床治疗分析

目的研究老年慢性支气管炎患者应用痰热清注射液实施治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月～2012年9月我院共收治60例老年慢性支气管炎患者的临床资料,并将患者随机划分为应用痰热清注射液实施治疗的观察组和应用头孢孟多实施治疗的对照组,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生率。结果观察组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为90%,观察组的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）;观察组的不良反应发生率为10%,对照组的不良反应发生率为16.7%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎患者具有显著的临床疗效,不仅可以有效缓解临床症状,还能够降低不良反应的发生率,进一步提高了疾病的治愈率,值得在临床上推广应用。     

胺碘酮治疗68例心房颤动患者体会

1资料与方法 本院从2002～2004年共收治老年心房颤动（房颤）患者68例,其中男41例,女27例。年龄68～80（65．4±6．28）岁。病程6个月至15年,其中阵发性房颤42例,持续性房颤26例。冠心病36例,高血压心脏病19例,老年退行性心瓣膜病13例。阵发性房颤每月发作3～5次,发作时间最长持续3小时,持续性房颤发作时间少于2年。心功能分级（NYHA）：Ⅱ级53例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例。入院后常规胸部X线检查正常。心脏检查56例有心房增大,左房内径〉40mm,房颤均经心电图或24小时动态心电图证实。     

200例老年精神病患者X线检查异常分析

目的:分析老年精神障碍患者异常X线特征,为临床治疗提供依据.方法:选取来我院就诊的老年精神障碍患者200例,进行常规X线检查.对有异常X线特征者进行分析.结果:X线检查异常63例(31.5%).其中骨折28例(44.44%),心脏疾病16例(25.4%),肺部或胸膜疾病14例(22.22%).结论:老年精神病人的发病有其特殊性,X线检查是发现这些问题快捷而准确的主要手段.     

止咳胶囊治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作期咳嗽40例临床观察

目的:观察止咳胶囊治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作期咳嗽（风寒束肺证）的临床疗效.方法:将78例患者随机分为2组,治疗组40例予止咳胶囊（药由制麻黄、苦杏仁、葶苈子、莱菔子等组成）,2粒/=次,2次/d;对照组38例予止咳丸口服,1丸/次,2次/d,2组均7d为1疗程.结果:治疗组痊愈10例,显效10例,有效15...     

咳嗽,活动后气促,左肺大片致密影

病历摘要 患者男性,22岁,服务员。因＂咳嗽、咳痰4个月,活动后气促7 d＂入院。入院前4个月患者无明显诱因开始出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴夜间低热,体温37.6℃左右,伴盗汗,无咯血、胸痛、呼吸困难。     

合理解释辅助检查的临床意义

我最近碰到这样一个病人，20岁，做保姆工作。1个月前因为胸痛而就诊于一家大医院的呼吸科，她当时除了胸痛外没有其他症状。接诊医生简单地问了病史之后给她开了血常规和胸部X线片检查，血常规回报正常，X线片检查结果是“肺纹理增强”。据此医生给她下了“支气管炎”的诊断，并给她开了抗生素。她服了1周抗生素后胸痛的症状没有一点缓解，再次就诊时她来到了我的全科门诊。[第一段]     

老年患者肺结核临床分析

目的探讨老年患者肺结核的表现及其临床诊治分析,指导临床对老年肺结核患者的诊断工作。方法回顾性分析2008年10月～2010年10月间收治的老年肺结核患者80例的诊断及治疗过程。结果老年肺结核患者在临床诊断时存在较大的隐蔽性,容易漏诊、误诊,产生的原因有多种多样,临床经过抗结核及平喘治疗后有效。结论老年肺结核患者尤其合并哮喘患者一般无典型结核症状表现,病例表现无特异性。结核病引起的感染成为致喘的主要因素,但其隐蔽性较强,临床不易诊断,应引起高度警惕,必要时需对其进行抗结核治疗,以获得最佳的治疗时机。