血气分析标本采集的新探讨

血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程.通过血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,对于各种急、危,重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和治疗以及对低氧血症的判断,指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义.     

高原地区外科重症低氧血症监测的分析

目的外科重症往往合并低氧血症，持续严重的低氧血症是导致临床并发症发生和死亡的重要原因之一。方法应用美国太空试验室(SPACELABS)监护仪对893例外科重症病人实施监测，对386例病人进行血气分析，将所得数据结合临床表现进行统计学分析。结果患者在进入SICU时SpO2下降在年龄上有显著的差异，小儿较成年人、老年人恢复的快。持续性低氧血症可以导致出现高血钾、心、脑、肝、肾、DIC等诸多并发症，本组893例中出现并发症204例，136例重症低氧血症。SpO2≤85％均给予呼吸机支持呼吸纠正低氧血症。死亡12例。结论持续存在的低氧血症可导致高血钾，细胞内酸中毒，血液粘稠度增加，心脏负荷增加，肝细胞水肿、变性甚至坏死等，严重的可以出现多脏器功能衰竭、DIC发生甚至死亡。所以认识低氧血症，积极预防它在临床上具有十分重要的意义，可以降低重症病人并发症的发生和病死率。高原地区，大气氧分压低，外科重症患者低氧血症和低海拔地区相比更为严重，所以更应重视其尚处早期及轻症患者。     

SICU重症低氧血症检测分析

目的 外科重症往往合并低氧血症，持续严重的低氧血症是导致临床并发症发生和死亡的重要原因之一。方法 应用美国太空试验室(SPACELABS)监护仪对892例外科重症病人实施监测，对386例病人进行血气分析，将所得数据结合临床表现进行统计学分析。结果 患在进入SICU时SPO2下降在年龄上有显的差异，小儿较成年人、老年人恢复的快。持续性低氧血症可以导致高血钾、心、脑、肝、肾、DIC等诸多并发症，本组892例中出现并发症204例，136例重症低氧血症。SPO2≤85％均给予呼吸机支持呼吸，纠正低氧血症。死亡12例。结论 持续存在的低氧血症可导致高血钾，细胞内酸中毒，血液黏稠度增加，心脏负荷增加，肝细胞水肿、变性甚至坏死等，严重的可以出现多脏器功能衰竭、DIC发生甚至死亡。所以认识低氧血症并积极预防之在临床上具有十分重要的意义，可以降低重症病人并发症的发生和病死率。     

流行性乙型脑炎的血气检测分析

目的 探讨流行性乙型脑炎酸碱失衡及低氧血症的规律。方法 对49例临床上不同类型的流行性乙型脑炎于临床上不同的发展阶段进行血气分析。结果 68例次血气分析中有55例次伴酸碱失衡，占81％，呼吸性碱中毒的几率最高，占41．4％。死亡组酸碱失衡与低氧血症的发生率明显高于存活组。结论 流行性乙型脑炎酸碱失衡与低氧血症的发生率与疾病的严重程度密切相关，可作为判断预后的重要指标之一。     

心肌酶谱在重症肺炎患儿低氧血症中的变化

目的探讨低氧血症与心肌酶谱活性变化的关系。方法对32例存在低氧血症重症肺炎住院患儿进行血清心肌酶谱检测,同期住院30例普通肺炎患儿作为对照组进行比较。结果低氧血症与心肌酶谱活性水平改变存在直线负相关,且在重度低氧血症中其活动变化尤甚,与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论重度缺氧的重症肺炎患儿心肌酶显著增高,血氧分压越低,心肌酶水平越高,说明心肌酶增高是病情危重的信号,测定其可以判断病情和预后。     

麻醉手术后早期低氧血症与防治

低氧血症可引起一系列临床副效应。本文从易引起麻醉手术后低氧血症的因素及发生低氧血症的原因分析、典型表现判断、综合评估,提出在管理上要健全术前访视及术后随访制度。主动介入围手术期特别是术后的处理及纠正已存在的肺功能不全等,并拟定几项防治对策。     

肝硬化失代偿期患者低氧血症与肝性脑病的相关因素探讨

目的探讨失代偿期肝硬化患者动脉血氧水平与病情和肝性脑病的关系。方法统计该院收治170例失代偿期肝硬化患者肝性脑病的发病率,并按照动脉血氧水平分为轻度、中度、重度、极重度低氧血症组;对这些患者进行MELD评分,并统计分析低氧血症与肝性脑病的相关性。结果中度以上低氧血症患者肝性脑病发病率明显高于轻度患者,3级以上肝性脑病患者多合并重度以上低氧血症。与轻度低氧血症组相比,重度、极重度组的MELD评分明显增加。失代偿期肝硬化患者血氧水平与肝性脑病的发生率密切相关,并影响到肝性脑病患者MELD评分。结论低氧血症与失代偿期肝硬化患者肝性脑病严重程度和预后有关,动脉血氧水平可以作为患者肝性脑病严重程度和预后的判断指标之一。     

失代偿期肝硬变患者血气变化分析

检测24例失代偿期肝硬变患者血气发现,低氧血症占45.8％,易出现过度通气,碱血症达83.3％。低氧血症组患者病死率高于无低氧血症组(54.5％;15.4％,P<0.05)。失代偿期肝硬变患者低氧血症和碱血症的发生率及其程度随病情程度的加重而增加。及时进行血气检测有助于了解病情程度及判断预后。     

冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察和护理。方法:对12例冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的患者进行观察和护理,分析易并发低氧血症的常见原因并制订出相应对策。结果:长期吸烟史、术前合并老慢支、肺部感染没有得到满意控制、术前心功能差及术中主动脉阻断时间长的患者易并发低氧血症,充分的术前准备和术后适当延长呼吸机辅助时间,保持呼吸道通畅,应用最佳的PEEP可以预防和纠正低氧血症。结论:预防低氧血症的发生和及时纠正低氧血症可提高冠状动脉旁路移植术成功率。     

自发性气胸与动脉血气的关系

本文对６２例自发性气胸病人进行动脉血气分析及Ｘ线胸片检查，依血气结果判断是否存在低氧血症及酸碱失衡，依胸片计算肺压缩程度，肺复张后复查血气分析及胸片。结果６２例中有５１例有不同程度低氧血症，酸碱异常改变认及呼碱多见。其次为呼酸和代酸。上述６２例自发性气胸其中３７例特发性气胸尽管肺压缩程度〉６０％，但仅具有轻度低氧血症及代性呼碱，余者２５例继发性气胸中，４８％出现中度以上低氧血症，１６％出现呼酸或代     

重度低氧血症死亡原因分析

低氧血症是临床上多种危重急症的重要检测指标，重度低氧血症对人体危害大，病死率高。本文对我院2006年4月～2008年4月收治的52例重度低氧血症患者死因进行分析总结，现报道如下。     

肝硬化患者合并低氧血症的临床分析

目的探讨肝硬化患者合并低氧血症的发病机理、发生率及与Child-Pugh分级的关系。方法用自动血气分析仪测定42例肝硬化患者和14例正常者动脉血PaO2、SaO2、PaCO2和pH值。比较两组之间的差异。结果肝硬化组动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)明显低于对照组。肝硬化低氧血症的发生率达54.7%(23/42),在肝功能ChildC级中最为明显。结论肝硬化患者合并低氧血症与门脉高压和肺血管异常有关,肝储备功能下降时,低氧血症的发生率明显增加。检测动脉血氧水平对于肝硬化预后的判断起着重要的作用,并可作为肝肺综合征诊断的指标。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸监测与临床

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的进行性呼吸系统疾病,对其进行监测措施这对急性期的抢救,缓解期的治疗及其预后的判断都有重要的临床意义,也有利于提高重症患者的生存率和生活质量。这种病越来越引起临床工作者的重视。COPD患者常于夜间病情加重,伴以夜间低氧血症,一般伴夜间低氧血症者比无夜间低氧血症者预后差。最近发现在呼吸睡眠暂停综合征(SAS)中COPD的发病率高于正常人,故对COPD患者进行呼吸和血氧监测以了解其夜间血氧的变化是十分重要的。     

肺部手术后麻醉清醒期发生低氧血症患者的临床护理体会

目的 回顾性分析肺部手术后麻醉清醒期出现低氧血症患者的护理措施.方法 选取我院呼吸内科2010年8月至2012年11月收治的行肺部不同程度切除术的患者34例,对其出现低氧血症的患者进行必要的护理干预.结果 发生低氧血症患者4例,发生率为11.76％;通过严密监测患者病情,动态监测心电图和动脉血氧饱和度,及时供氧,并使用呼吸机辅助机械通气,鼓励并协助排除呼吸道分泌物,4例发生低氧血症的患者血氧饱和度均转为正常.结论 严密监测患者病情并及时处理,是有效预防低氧血症发生的重要前提;保持患者呼吸道畅通、保证足够的氧供给,是术后救治低氧血症的有效护理配合措施.     

内给氧治疗烧伤病人低氧血症的观察

目的:对比观察内给氧与鼻导管给氧法在治疗烧伤低氧血症的疗效.方法:烧伤后低氧血症60例,治疗组30例,静脉注射碳酸酰胺过氧化氢;对照组30例,用鼻塞法给氧并以血气分析来判断疗效.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)变化比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:注射用内给氧是治疗烧伤低氧血症安全有效的方法,值得推广.     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

肝硬化患者合并低氧血症的临床分析

目的探讨肝硬化患者合并低氧血症的发病机理、发生率及与Child-Pugh分级的关系。方法用自动血气分析仪测定42例肝硬化患者和14例正常者动脉血PaO2、SaO2、PaCO2和pH值。比较两组之间的差异。结果肝硬化组动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）明显低于对照组。肝硬化低氧血症的发生率达54．7％（23／42），在肝功能Child C级中最为明显。结论肝硬化患者合并低氧血症与门脉高压和肺血管异常有关，肝储备功能下降时，低氧血症的发生率明显增加。检测动脉血氧水平对于肝硬化预后的判断起着重要的作用，并可作为肝肺综合征诊断的指标。     

成人患者低氧血症经鼻高流量氧疗进展

低氧血症是指血液中氧分压的明显下降,造成呼吸困难,损害重要器官的功能,导致临床预后不良。氧气疗法是一种常用的支持治疗手段,用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难,传统低流量氧疗受到氧气浓度不恒定和湿化不足的限制,难以满足临床救治的需求,因此目前经鼻高流量氧疗常被用于治疗低氧血症。本研究综述了低氧血症成人患者经鼻高流量氧疗新进展,旨在为低氧血症患者的治疗提供指导。     

先天性心脏病患儿CPB后低氧血症发生的危险因素分析

目的:探究先天性先脏病患者CPB(体外循环)后低氧血症发生的危险因素.方法:选取本院2016年1月至2017年1月期间接收的98例先天性心脏病患儿病例资料,所有患儿均行手术治疗,CPB后有45例出现低氧血症,其余53例未出现低氧血症,经单因素及Logistic多因素回归分析CPB后低氧血症危险因素.结果:低氧血症组患儿术后2h、6h以及12h和24hPaO2/FiO2水平均显著低于非低氧血症组,组间差异存在统计学意义(P<0.05).进行单因素分析可见,低氧血症组和非低氧血症组患儿的年龄、体重、术前存在右向左分流、术前肺动脉高压、术中机械通气模式差异存在统计学意义(P<0.01);经Logistic多因素回归分析发现,年龄小、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压是诱发先天性心脏病CPB后低氧血症的高危因素.结论:先天性心脏病患儿CPB后低氧血症的发生和患儿的低龄、肥胖以及术前合并右向左分流及肺动脉高压密切相关.     

Standford A型急性主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素分析

目的 研究Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症相关危险因素。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科2012年3月至2017年7月行孙氏手术的64例Standford A 型急性主动脉夹层患者的临床资料。依据患者术后PaO2/FiO2值将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2＜200mmHg）与非低氧血症组（PaO2/FiO2≥200mmHg）两组。分析两组患者术前、术中及术后相关数据,采用Logistic回归分析Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。结果 Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为68.8%（44/64）。低氧血症组与非低氧血症组两组患者死亡率无明显差异（6.8% vs 1.5%,P=1.000）。低氧血症组中体重指数>24Kg/m2比率比非低氧血症组高（P＜0.05）,非低氧血症组男性比率比低氧血症组高（P＜0.05）。低氧血症组患者术后机械辅助通气时间和重症监护室停留时间比非低氧血症组时间长（P＜0.05）。Logistic回归分析结果是：术前PaO2/FiO2≤300mmHg（OR=8.909,P=0.012）和术前白细胞计数＞10×109/L（OR=5.098,P=0.034）是术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 术前PaO2/FiO2≤300mmHg、术前白细胞计数＞10×109/L是Standford A 型急性主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素。