20例糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏死等病变。糖尿病足是糖尿病致残、致死的主要原因之一，在美国，所有下肢截肢术中50％～70％是糖尿病病人。由于糖尿病引起外周神经病变，病人对伤痛不敏感，小的创伤易发展为皮肤溃疡，且由于供血不足，免疫低下，溃疡多迁延不愈，     

有关糖尿病足截肢指征之探讨及意义

糖尿病足是由于糖尿病血管／神经病变引起下肢异常改变的总称。WHO定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡和／或深层组织破坏。是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人截肢致残的主要原因。     

60例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊断分析

目的：探讨糖尿病患者下肢血管病变发生率及时间。方法：60例糖尿病均进行下肢血管超声检查。结果：糖尿病患者下肢血管发生明显病变，以足背动脉显著，胫后动脉、胭动脉次之，动脉损害均为双侧及多节段性的。结论：彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要临床价值。     

糖尿病下肢血管病变的护理

糖尿病下肢血管病变是指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化，造成下肢远端组织缺血表现，临床症状是跛行、静息性疼痛、溃疡，甚而坏疽致截肢术。如能够及时发现和治疗糖尿病下肢血管病变，可以预防或延缓糖尿病足部病变的发生、发展，降低截肢率，保证患者的生活质量。现就糖尿病下肢血管病变的护理探讨如下：     

糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展

随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病性下肢血管病变严重影响了患者的生存时间和生活质量，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。因其治疗困难，预后差，故糖尿病性下肢血管病变的明确诊断及对这类患者早期采取积极有效的治疗具有重大意义。现对糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗简要综述如下。     

血浆脂联素与2型糖尿病及其大血管病变相关性研究

目的探讨血浆脂联素（adiponectin）在2型糖尿病及糖尿病大血管病变中的作用及相关性。方法2型糖尿病（T2DM）患者68例，分为单纯糖尿病组及糖尿病下肢血管病变组，对照组30例。对所有研究对象常规行空腹血糖（FPG）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素（FINS）水平测定，并计算体重指数（BMI）及胰岛素敏感指数（ISI）；采用ELISA法测定各标本血浆脂联素水平，并对各组间临床指标进行比较，对各指标与脂联素水平的相关性进行相关和回归分析。结果与对照组比较，2型糖尿病患者FIG、TC、TG和FINS、BMI、HbA1c水平明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），血浆脂联素水平及ISI糖尿病合并大血管病变组明显低于单纯糖尿病组和对照组（P〈0．01）。且血浆脂联素水平糖尿病下肢血管病变组也明显低于单纯糖尿病组（P〈0．01）；2型糖尿病病人血浆脂联素水平与下肢血管病变、FPG、TC、TG、BMI及HbA1c显著负相关，与ISI呈显著正相关。结论：血浆脂联素在2型糖尿病及糖尿病大血管病变的发生中可能发挥保护性作用，血浆脂联素水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。     

彩色多普勒在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用

糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死致残的重要原因其中糖尿病下肢血管病变（LEADDP）是糖尿病常见的大血管并发症之一，严重者肢端坏疽，导致截肢。临床上出现明显症状时多属晚期，探讨彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值，我们对64例糖尿病患者下肢血管进行了彩色多普勒检查，并与健康人对照，现将结果报告如下。[第一段]     

糖尿病下肢血管病变的预防护理

目的探讨护理工作在糖尿病下肢病变的预防及治疗意义。方法根据糖尿病下肢病变的具体情况,科学安排糖尿病下肢血管病变患者预防护理工作。结果明显提高了治愈及好转率。结论科学的预防护理可减少糖尿病下肢病变的发生。     

络泰治疗糖尿病合并下肢血管病变的疗效观察

目的 :观察络泰对 2 6例糖尿病合并下肢血管病变的疗效。方法 :选择 2 6例糖尿病合并下肢血管病变的住院病人 ,用 0 .9%生理盐水 ( NS) 50 0 ml 络泰 0 .4g静脉滴注 1个疗程 ,观察治疗前后病人的自觉症状、下肢血管多普勒、血脂等血液学检查的变化。结果 :络泰能改变患者的临床症状、扩张下肢血管、改善下肢血流 ,无严重不良反应。结论 :络泰对糖尿病合并下肢血管病变者有较好疗效。     

彩色多普勒超声对老年糖尿病下肢血管病变的临床研究

目的：用彩色多普勒超声对老年糖尿病下肢血管病变的研究。探讨其临床价值。方法：用彩色多普勒超声对56例临床确诊为糖尿病的老年患进行下肢血管检查。结果：1、56例糖尿病患中51例下肢动脉有不同程度的动脉粥样硬化改变，发生率为91％。2、单纯老年糖尿病31例，病变发生在膝关节以下15例，占48．3％。多部位病变16例，占51．1％；双下肢病变19例，占61．3％。3、糖尿病伴有高血压病、冠心病、脑梗塞等病20例，其中双下肢及多部位病变15例，占75％。结论：老年糖尿病患下肢血管病变发病率高，常同时合并有下肢动脉硬化闭塞症，故病变较重，范围更广。用彩色多普勒超声检查，不仅可以对已发生糖尿病下肢血管病变患确定下肢动脉病变的部位和程度。对早期无症状患的检测也可提供较可靠诊断依据。     

糖尿病性周围神经病变的治疗进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的并发症之一，随着糖尿病发病率的不断上升，其发病趋势亦在不断增长。由于诊断标准和检测方法不同，糖尿病神经病变的发生率报道不一，根据欧洲多中心研究报道，28％的糖尿病病人有周围神经病变的证据。临床表现以下肢对称性肢体麻木、疼痛、蚁走感、烧热感、手套或袜套样感，严重者可导致溃疡、坏疽，甚至截肢。本文就近年来的有关研究进展作一综述。     

灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变

目的观察灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床变化。方法将60例2型糖尿病下肢血管病变的病人随机分为治疗组、对照组,治疗组给予常规治疗并且以灯盏细辛注射液20ml加液静滴,每d1次;对照组给予常规治疗。4周后观察两组病人下肢血管病变的恢复情况。结果治疗组病变恢复情况总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论灯盏细辛注射液对2型糖尿病下肢血管病变有明显的治疗作用。     

电疗法治疗糖尿病神经病变（DN）

糖尿病神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，以致山梨醇增多所致。可累及多种神经，其中以周围神经最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，主要临床表现为疼痛、麻木、肌张力减弱，肌力减弱，以致肌萎缩或瘫痪。临床治疗颇为棘手，效果不明显，通过带有电极的手提式电疗法治疗57例DN病人，取得较好效果，证实电疗法是治疗糖尿病神经病变的一种安全、有效和无创伤性的治疗方法。     

骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病合并下肢血管病变临床观察

目的探讨2型糖尿病合并严重下肢血管病变临床特点及自体骨髓干细胞移植治疗后的转归及临床意义。方法3例2型糖尿病合并严重下肢血管病变伴久治不愈糖尿病性足坏疽患者，其中2例为男性，1例为女性，糖尿病病程8—14年，在传统治疗（包括内科保守治疗及血管介入治疗）效果不理想的情况下，行自体骨髓干细胞移植治疗。结果3例糖尿病患者均存在严重的糖尿病足坏疽，下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成，病变累及下肢股动脉、朋动脉等。在自体骨髓干细胞移植治疗前后，所有患者均行胰岛素控制血糖，抗感染、活血化淤改善微循环，其中1例实施了下肢血管造影检查及介入治疗，经自体骨髓干细胞移植治疗1个月后，所有患者足部临床表现得到一定的改善，治疗过程中无不良反应。结论自体骨髓干细胞移植对于糖尿病合并严重下肢血管病变，尤其是久治不愈的糖尿病足坏疽是一种可选择的治疗方式。     

彩色多普勒在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变中的应用价值。方法：应用彩色多普勒93列糖尿病患下肢血管，并与健康人对照。结果：糖尿病患下肢狭窄率及斑块发生率明显高于对照组；糖尿病患下肢血管血流最大流速及流量减低。结论：彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变中有重要价值。     

糖尿病下肢血管病变危险因素分析

目的：评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素。方法：回顾性分析2型糖尿病患者108例,比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果：2型糖尿病患者中78％伴发下肢血管病变,病变的发生与收缩压、HDL-C、D-二聚体及脂蛋白a水平、CRP、MAU相关。无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制及凝血差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病患者很好地控制血糖、血压、血脂及降低血液黏稠度,早期筛查CRP、尿微量白蛋白有益于预防糖尿病下肢血管病变。     

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者并发下肢血管病变的各种相关因素。方法：对74例2型糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查，同时测定空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）及空腹胰岛素水平等，并分析上述指标与糖尿病下肢血管病变的关系。结果：糖尿病并发下肢血管病变与病程、SBP、DBP及HbAlc、空腹胰岛素水平、LDL—C明显相关。结论：为防止糖尿病下肢血管病变的发生，应尽早诊断，积极控制高血糖、高血脂、高血压及高胰岛素血症等危险因素。     

糖尿病肾病与下肢动脉病变的相关性分析

目的:探讨糖尿病肾病和糖尿病患者并发下肢动脉病变的相关影响因素。方法:选取糖尿病肾病和糖尿病患者各92例。测定两组踝肱指数(ABI)及其它相关指标,研究两组下肢动脉病变发生情况及其影响因素。结果:糖尿病肾病组下肢动脉病变发生率(64.1%)高于糖尿病组(7.6%),差别有统计学意义;糖尿病肾病组的年龄、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、血清肌酐、24h尿蛋白定量差别均具有统计学意义;糖尿病肾病组发生下肢动脉病变的可能影响因素是纤维蛋白原、UAlb/Cr、24h尿蛋白量。结论:纤维蛋白原和尿蛋白可能是糖尿病肾病患者并发下肢动脉病变的预警因子,应对其进行筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓糖尿病患者下肢血管病变的发生及发展。     

糖尿病足该怎样治疗

[问]请问我的糖尿病足该怎样治疗？去哪里治疗？ [答]糖尿病足可由糖尿病神经病变或糖尿病血管病变引起，也可由以上两种因素结合引起。像您病变局部变黑及右下肢静息痛，说明下肢血管病变严重。有的老年人表现为间歇性跛行，就是一般走路不到500米，就出现患肢痛，休息一段时间，才能继续走路，也是下肢缺血的表现。     

2型糖尿病患者血浆内皮素水平变化与下肢大血管病变的相关性研究

近年来，2型糖尿病的发病率有逐年上升的趋势，而大血管病变特别是下肢动脉病变是2型糖尿病患者致死致残的主要因素之一。糖尿病下肢动脉病变是指糖尿病基础上发生的动脉硬化，造成下肢远端组织缺血坏死等改变。有资料表明：糖尿病患者发生动脉硬化的几率较非糖尿病患者人群约高11倍，且预后差。2型糖尿病引起大血管病变的机制尚未明确。我院2002年1-7月对62例2型糖尿病患者血浆内皮素(ET)水平及其他相关指标进行检测，比较并分析其相关性，探讨其与下肢大血管病变的关系。