全科医生诊治一例发热、咳嗽患者

病例回顾 女，64岁，以“发热26天，咳嗽伴咳黄痰19天”为主诉来诊。该患者26天前出现发热（在此之前过度劳累半个月），未测体温，自诉持续性高热，并有周身肌肉酸痛、乏力，发热时曾口服“感冒药”（具体药名不详），但未退热。     

腹泻、上腹痛、发热

病例简介 男,73岁,因“腹泻、上腹痛10余天,发热3天”入院。入院前10余天患者出现腹泻,6～7次／d,稀水样,含少量黏液,无脓血,无里急后重,同时出现上腹阵发性胀痛,无放射,伴反酸、恶心,无呕吐,进食差,体重下降（具体不详）。赴外院就诊,经对症治疗（具体不详）无好转。     

腹痛、腹泻、发热、盗汗

本院于 1995年 6月曾收治 1例以腹痛、腹泻、发热、盗汗及消瘦、贫血为主要表现的病人。经行剖腹探查术 ,脓肿切开引流术 ,取活组织送病理检查 ,才能确诊。现将病例分析报告如下。病例介绍　　患者 ,男 ,2 1岁 ,农民因下腹痛、腹泻、发热、盗汗 1个月 ,腹痛加重 1周入院。病人于入院前 1个多月开始出现下腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,阵发性绞痛 ,无向他处放射 ,肛门排便排气后腹痛缓解 ;食欲不振 ,每餐能进食 1两稀粥 ,每天解黄色稀烂便 3～5次 ,每次量约 50ｍｌ～ 150ｍｌ,无粘液、脓血 ,无里急后重感 ;午后发热 ,夜间盗汗 ,无咳嗽、咳痰及胸…     

腹痛、发热伴血压反复下降

1病例简介患者,男,71岁,农民。因左上腹阵发性钝痛伴腹胀、恶心、呕吐,症状逐渐加重并有左中下腹痛,伴畏寒、发热(39·8~40·5℃)5h送当地社区卫生院就诊。既往有胃溃疡病史10余年,常服中、西药(药名不详),近2年来不痛也未服药,无反酸、嗳气、呕血、黑便。否认肝炎、痢疾、结核等传染病史及药物过敏史。出生于本地,未去过疫区。无烟酒嗜好。诊断为胃溃疡穿孔,住院治疗。查体:T39·8℃,P116次/min,R18次/min,BP130/85mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。全身皮肤及巩膜无黄染,腹肌紧张,压痛、反跳痛以左侧为主,肠鸣音存在,无气过水声,未触及包块,…     

剧烈腹痛、呕吐、发热

患者 ,男 ,31岁。以突发上腹正中持续性剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 5月 14日入院。询问病史 :当日中午饮酒、饱餐后 1小时自觉上腹部剧烈疼痛 ,并呈阵发性加剧 ,平卧和用止痛药不能缓解 ,伴有恶心、呕吐 ,继而发热恶寒 ,面色苍白 ,手足不温 ,皮肤湿冷 ,大便 2日未行 ,小便清长。刻诊 :体温 38.0℃ ,血压 10 2 / 6 4ｍｍＨｇ(13.5 / 8.5ｋＰａ) ,心肺无异常 ,上腹部肌紧张、压痛明显 ,有反跳痛 ,舌淡苔白 ,脉细弱。血常规 :ＷＢＣ14 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .835 ,Ｌ0 .14 ,血淀粉酶 12 83Ｕ/Ｌ(碘比色法 ) ,尿淀粉酶 14 2 5Ｕ/…     

左下腹痛、发热、肠穿孔、大出血

病历摘要　　患者，男性，４３岁，因“左下腹痛半月，加剧伴发热１天”，于１９９２年９月２４日第１次入院。腹痛呈持续性伴阵发性绞痛，不伴腹泻，恶心，呕吐。体检：一般可，消瘦，浅表淋巴结未见肿大。心肺（－）。腹平软，左下腹压痛明显，反跳痛（＋），无肌卫。９月２９日行肠镜检查发现距肛门１０～１５ｃｍ处肠粘膜充血明显，散在多个糜烂灶，并见到２个溃疡灶分别为０．５ｃｍ×０．５ｃｍ及０．５ｃｍ×１ｃｍ大小，上覆白苔。活检病理示：（乙结肠）粘膜慢性炎，（直肠）粘膜慢性炎，见溃疡及炎性坏死物。诊断为：溃疡性结、直…     

一例间断发热、意识障碍患者的误诊报告

病例简介 男,42岁,因“间断发热7天,意识障碍2天”入院。患者7天前无明显诱因出现间断发热,伴寒战、畏寒,体温最高达40℃,热退后伴大汗,不伴咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。患者一直未就诊,2天前家属发现其神志淡漠,不能正确回答问题,     

1例肾移植术后发热患者的诊治思路

笔者治愈1例肾移植术后发热的患者，现将诊治结果报道如下：     

一例发热、咳嗽病例的诊治

男,5岁,因“发热10天,咳嗽8天”于2008年10月25日收入本院。患儿于10天前因受凉后出现发热,呈弛张热,服用退热药无效,近8天来咳嗽剧烈,呈阵发性顽固性痉挛性,无早晚规律,无明显吸气样喉鸣,稍有呼吸急促;咳时有少量白色黏液痰;在当地医院行X线胸片检查示右侧肺大片阴影,左侧少量胸腔积液;诊断为“大叶性肺炎”,给予“头孢呋辛钠、丹参”等治疗1周无效,     

上腹痛、寒战、发热伴黄疸1例临床分析

1 病例资料 患者，男性，55岁，因上腹痛、寒战、发热、黄疸半月急诊入院。该患者有20多年的饮酒史，近6年来相似症状反复发作，曾在外院和我院多次住院治疗，经反复B超和CT检查，先后诊断为“胆囊炎，胆道结石，慢性胰腺炎”等，并曾怀疑胰腺癌．均采取观察、支持治疗。     

发热、腹痛、腹部包块

患者，女，87岁。因发热10天，腹痛伴恶心、呕吐4天于2002年4月29日入院。入院10天前无明显诱因出现发热，体温在39℃左右，在村卫生室按感冒给予青霉素、病毒唑等药物治疗，体温仍波动在38℃-39℃之间。4天前病人出现全腹疼痛，以中下腹部为重，呈阵发性腹痛，持续性加重，伴恶心，呕吐胃内容物，未做其他检查，改青霉素为先锋霉素消炎，并给予止痛对症处理，症状无明显缓解，遂来我院就诊。     

阴道流血、发热、呕吐、腹痛

住院医师　患者 ,女 ,67岁。15日前发现阴道流出暗红色血 ,量不多。到某保健院就诊 ,检查记录 :子宫缩小 ,宫颈消失 ,无触痛 ,做宫颈刮片发现炎性细胞 ,未见癌细胞。 B超示 :子宫 4× 3cm,给予 ,丙酸睾丸酮药物后阴道分泌物减少 ,7天前出现发热 ,不思饮食 ,下腹部疼痛 ,阴道又出现分泌物 ,曾在村卫生所服用消炎退热药物对症治疗。 3天前发热加重 ,恶心 ,呕吐 ,呈喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,阵发性腹痛。开始精神差 ,之后逐渐出现神志不清。卫生所以“脑炎”转入乡卫生院。入院后查体 ,T39.2℃ ,BP7/4 k Pa,P140次 /分 ,R4 0 /分。重病容 …     

58例急诊急性腹痛患者的诊治体会

目的探讨急诊内科中急性腹痛患者临床诊治体会,为急性腹痛患者诊治质量的提高提供依据.方法选取2009年1~12月收治的58例急性腹痛患者,回顾性分析其临床诊治资料.结果本组58例急性腹痛患者中,正确诊断率为67.24%(39/58),错误诊断为32.76%(19/58).其中外科疾病诊断的误诊率为35.00%(7/20),内科疾病诊断的误诊的概率为16.67%(5/30),妇科疾病诊断的误诊的概率为12.50%(1/8).在误诊以及漏诊中,外科误诊7例,分别为5例急性阑尾炎、1例输尿管结石和1例胃肠穿孔;内科误诊为5例,分别为2例急性胃肠炎、1例肠溃疡、1例心肌梗死和1例腹型癫痫;妇科误诊为1例,为宫外孕破裂.各个科室的误诊率差异有统计学意义(P<0.05).结论急性腹痛患者误诊原因可能是病史采集不全,缺乏全面检查以及辅助检查和医生综合能力水平较低导致的,因此,应该加强对患者病史的采集,辅助各种检查来提高诊断的科学性,还应该加强科室之间的交流与合作,提高医生综合能力水平.     

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的总结急诊内科急性腹痛患者的临床表现,从而分析探讨有效的诊治方法。方法2012年1—12月期间收治的180例急诊腹痛患者作为研究对象,对其将他们随机分为对照组和观察组,每组90例。对两组施以不同的诊治方法,对照组使用抗生素头孢曲松,静脉滴注,将ig注射用头孢曲松溶于09％的氯化钠注射液中静脉滴注,3次／d;观察组使用抗生素头孢曲松联合糖皮质激素治疗,在使用头孢曲松的基础上选用可的松,肌注12～25mg,1次／d。两组用药时间均为3d,之后比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更加明显,大大降低了急性腹痛给患者带来的痛苦。结论糖皮质激素在治疗急性腹捕疾病时疗效明显。     

1例肾移植术后发热患者的诊治思路

笔者治愈1例肾移植术后发热的患者,现将诊治结果报道如下:1病例资料患者男性,41岁,因“同种异体肾移植术后3个月,发热5d”于2006年4月6日入院。入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血CRE239μmol/L。入院前5d受凉后出现发热,最高体温38℃,偶咳嗽,无咳痰,伴呼吸困难,     

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会

目的探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会,为提高急性腹痛患者的临床诊治质量提供依据。方法对我院急诊科2011年6月至2012年6月收治的150例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析患者的临床症状及导致发病的主要疾病类型。结果 150例急性腹痛患者中,其中92例患者患有内科疾病,占61.33%,43例患者患有外科疾病,占28.67%,12例患者患有妇科疾病,占8.00%,其中有3例患者为不明原因急性腹痛,占2.00%。结论可导致急性腹痛的病因有多种,较为复杂,且缺少全面检查和辅助检查的支持,因此,急性腹痛应引起急诊内科医护人员的重视,尽早查明病因,为进一步治疗提供依据。     

发热、咳嗽——系统性红斑狼疮一例

病例简介患者,男,14岁,因发热、咳嗽1个月入院。患者于1个月前无诱因出现发热,体温波动5-37．3～38．1℃,伴胸闷、乏力、咳嗽,咳少量白黏痰,     

间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者，男性，71岁，汉族，已婚，主诉：间断腹泻8天，突发腹痛3天，发热2天。患者8天前无诱因出现腹泻，黄色稀水便，无脓血、黏液，（3～5）次／d，伴里急后重，不伴发热、腹痛、腹胀，自服黄连素5天好转。3天前，突发下腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，腹胀明显，持续不缓解，无发热，就诊于急诊，行腹平片未见明显异常，腹部B超示“腹腔胀气，少量腹水”，诊为“腹痛原因待查”，予禁食水，持续胃肠减压，头孢替安抗感染，补液治疗，腹痛略有好转。     

消化内科老年急性腹痛患者180例诊治分析

目的：探讨消化内科老年急性腹痛的临床特点及病因,提高对老年急性腹痛的认识及诊断水平,减少患者的痛苦,提高医疗服务质量。方法回顾性分析180例老年急性腹痛待查的病例资料。结果老年患者急性腹痛的疾病最常见的为胃、十二指肠炎,其次依次为消化道溃疡、急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆囊炎或胆囊结石、肠梗阻、消化道肿瘤、感染性腹泻、主动脉瘤、心肌梗死等疾病。结论老年急性腹痛患者的病因复杂,病情急,临床症状和体征不典型,消化内科医生应掌握引起老年患者急性腹痛的常见疾病及病症特点,并且诊断思路一定不能仅局限于消化系统疾病,提供正确的诊治,提高医疗服务水平。     

临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。