洗胃方法简单做

作为临床医生尤其急诊科医生，经常会遇到中毒或药物过量的现象和病例，这时接诊医生作出的第一反应应该是冼胃，那么洗胃究竟怎么洗？怎么做？洗胃过程中应该注意什么？下面我们就谈谈这个话题。     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

影响新发涂阳肺结核病医生延误的因素研究

目的：研究影响新发涂阳肺结核病医生延误因素。方法：对随机抽取的200例新发涂阳肺结核病人现场调查并进行多因素分析。结果：主要影响因素是人均集资总就诊次数、本村病例数、病人对病情认识，确诊单位，医生初诊结果，病人年家庭收入。结论：控制医生延误的主要措施是加强对医生处方的经济学教育和现代结核病控制知识教育，提高结核病人家庭经济抗打击能力。     

医疗并发症与医院赔偿责任探讨

在平时接待和处理医疗纠纷的工作中，或是在医院内部医疗事件专家讨论会上，经常会听到临床医生类似这样的说法，“手术过程都是按规范操作的，出现并发症也没办法”、“这属于正常的并发症，医院不该赔钱”、“并发症要是也赔钱，那以后谁还敢开刀”等等。     

儿童用药三"雷区"

在临床上，经常遇到家长要求医生为孩子开具治疗常见病的药物拿回家备用，这无疑给不良反应的发生埋下隐患。儿童用药安全已经是备受关注的国际性问题，家长一定要提高安全用药意识，配合医生尽可能降低孩子因治疗用药而带来不良反应的风险。以下3个“雷区”最为常见，应该避免。     

警惕老年肺结核

在上世纪七、八十年代,结核病已基本被控制。但近些年来,肺结核病又卷土重来,成为威胁人类健康和生命的主要传染病之一。据调查,在我国每两个肺结核病人中就有一个是老年人。老年肺结核病人已成为结核病传播的重要源头。在日常生活中,我们经常可以见到爷爷、奶奶或外公、外婆在家看护孙子、外孙。不少临床医生也发现,不少儿童的肺结核病正是家里老人传染的。人们平时不太重视老年人的咳嗽、咳痰现象,认为这一现象是“老年性慢性支气管炎”,是很平常的病,没有什么了不起。实际上,这其中有不少老人患有传染性肺结核。老年人较少接触社会,活动…     

“胃痛”患者临床诊断思路和治疗原则

在我们临床工作中，特别是在消化内科，经常遇到以“胃痛”为主诉的求治患者，给予止痛药或治胃痛药处理，是草率的做法。这在我们的一些医生尤其是在乡村医生常有发生。正确的做法是不管什么原因，你都要有足够的耐心去认真完成临床检查和分析，明确疾病的诊断。我们在基层经常遇到胃痛的患者来看医生，不能盲目地诊断和治疗，首先脑海里应该有一个诊断方面的思维，科学的思维方法和程序，不能始于医生自己的直觉或经验下定论，要从患者身上查找相关信息找出真正的疾病所在，予以正确的治疗。     

社会家庭和行为因素对肺结核病发病的影响

应用配对病例对照研究方法调查了肺结核病例和对照110对,研究社会、家庭和行为因素对肺结核病发病的影响。结果以有肺结核病家族史(OR=6.25)和从事服务性职业者(OR=6.00)患肺结核病的危险性最高。经常外出旅行、聚会、熬夜、对职业不满意、工作紧张和劳累及男性吸烟等也是肺结核病的发病危险因素。提出了肺结核病的高危人群及预防和控制肺结核病的一些措施。     

肺结核误诊病例分析

目前肺结核患者明显减少,但误诊病例随着病人年龄的增加而增多。一些国家的教学医院肺结核病人的入院诊断与入院后痰培养结果相对照,发现有半数是错误的,不同作者报告的肺结核病误诊率高达33—53％。我院是教学医院,未设结核专科门诊,肺结核病人由各科门诊医生自行处理。为了解该病近年的误诊情况和临床变化特点,特收集我院1975—1979年间误诊的肺结核病57例进行临床分析。     

关于急性心肌炎早期诊断的几点疑惑

在平时的工作中，我们经常收到一些基层临床医生的来信，他们会针对临床常遇到的疑问或者复杂病例想要通过我们请教相关领域的专家。为此，本期开辟了“互动时间”栏目，特邀请北京安贞医院心内科的马长生教授解答了读者关于急性心肌炎早期诊断的一些疑惑，希望能给各位同仁一些提示。     

斜颈的诊疗借鉴

斜颈常称“歪头视物”，是一种成年人及儿童均可发生的病理现象，尤其是儿童发现歪头视物一定要及时就诊，因为斜颈不仅影响美容，而且对颈椎及面部的发育造成影响，致使双侧面部不对称，向下的一侧瘦小，向上的一侧饱满，俗称“阴阳脸”，更大的危害是影响儿童视力的发育及双眼视力的建立，是导致儿童弱视的原因之一。临床上经常会有误诊现象，甚至有的还做了颈部的手术，因此需要临床医生认真与其他原因所致的斜颈鉴别。此病例是典型的眼性斜颈病例。     

关于征集糖适平治疗2型糖尿病典型病例的通知

为了提高糖尿病患者生活质量，促进临床用药水平，中华医学会中华医学信息导报编辑委员会与北京万辉双鹤药业有限公司合作，面向广大临床科室医生开展“我的病例，我分享一糖适平典型病例征集”活动，希望广大医生积极参与、认真填写。     

454例老年肺结核的临床观察与护理

通过４５４例老年肺结核的临床护理，认为老年肺结核病有病程长，临床不典型，并发症多，心态产平衡等特点。在护理上特别注意老年人的生理特征和结合临床症状，严密观察生命体征的细微变化，注意及早发现并发症，积极配合医生治疗等，本组病例除１７例死亡外，余均好转出院。     

慢性头痛怎么治疗

编辑同志：一年来我经常头痛，经医生检查诊断为慢性头痛。听说此症较难治疗，请问是这样吗？广西戴XX 戴读者：头痛是日常生活中最常见的现象之一，可以说世上绝无一生没有经历过头痛的人。尤其是慢性头痛，不仅让患者痛苦，也是临床让医务人员最“头疼”的问题。     

不同的高血压患者都什么时辰服药

经常会有高血压患者问我：“医生，我什么时候服用降压药最好啊？”这个问题很重要，但并不简单，应该根据具体的情况而定。     

社区短信息

社区医生上报肺结核病人将获得奖励，“世界预防自杀日”活动在京举办，医保药品目录扩容，重视农村更年期妇女心理问题。     

孕期哮喘

医生经常会遇到一些患有哮喘的孕妇对哮喘及其规范治疗知之甚少（见病例摘要框图）。在处理完患者的急性哮喘发作后，医生应该就哮喘、哮喘对妊娠的影响以及哮喘控制最佳方法给患者提出指导意见。     

医学生临床实习阶段人文素质教育初探

美国特鲁多医生的墓志铭这样写道：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”寥寥数语揭示了深厚的医学人文内涵，也反映了时代对医生综合素质的新要求。随着生理一心理一社会医学模式的深入人心，医生应该从单纯的技能型向“术德兼备”并具有较强医患沟通能力的复合型转变。因此，高等医学院校需要调整和完善对医学生的培养目标，     

懂得感恩

前些日子，某电视节目采访了一位老医生。老医生有句话说得好，“在医疗活动中，每位医务人员都应该明白，是众多患者提高了你的临床水平，成就了你的事业”。无独有偶，著名妇产科教授郎景和也说：“患者是医生真正的老师，是真正使医生能力提高的人。     

别“指导”医生开药

一些经常跑医院的患者慢慢摸到些“门通”，就诊过程中开始“指导”起医生来。专家指出，患者的“指导”归纳为三种主要表现：点名要好药，劝辄要输液，随便停药，这种就医坏习惯应该改一改。[第一段]