多发性甲状腺结节伴癌变456例临床分析

[目的]探讨多发性甲状腺结节伴癌变的诊断、术式选择。[方法]回顾性分析2000年1月至2010年1月治疗的456例多发性甲状腺结节伴癌变患者的临床病理特征、手术方式等临床资料。[结果]456例甲状腺多发结节伴甲状腺癌中,合并结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤等良性疾病伴发乳头状癌431例,占94.5%,滤泡状癌21例,占4.6%,髓样癌4例,占0.9%。[结论]甲状腺结节数目与甲状腺癌无直接关系,不能将结节数目作为判断甲状腺结节是否为癌的依据。对手术切取的结节应常规行术中冰冻病理切片,明确性质以指导手术方式。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

老年人甲状腺单发结节67例分析

老年人甲状腺单发结节６７例分析天津红十字会医院（天津市３００１３０）程志中郑宝珍苏占玲老年人甲状腺单发结节并不罕见，但因临床表现多不典型，实验室检查结果非特异性，故容易漏诊或误诊（１）。此外对于老年人甲状腺单发结节的手术切除意见至今仍有分歧。我们于１...     

甲状腺结节416例临床分析

1982年3月～1991月3月,我院手术治疗甲状腺结节病变416例,并经病理证实有甲状腺腺瘤及囊肿(77.9％)、结节性甲状腺肿(14.4％)、甲状腺癌(5.5％)、桥本氏甲状腺炎(1.44％)、亚急性肉芽肿性甲状腺炎(0.48％)、木样甲状腺炎(0.24％)6种疾病。本文讨论了细针抽吸细胞学检查对良恶性结节鉴别的重要性。提出~(131)I扫描出现热结节也不能否定甲状腺癌的可能。对于术式的选择主张单侧甲状腺结节施行腺叶切除术,甲状腺癌的治疗根据病理类型不同选用不同的术式。     

甲状腺结节的处理

甲状腺结节是甲状腺组织的局限性肿块,临床上常见的一种内分泌疾病。可触及的甲状腺结节的发病率达4~7%,女性比男性多10~20倍,其中多发结节是单发结节的3倍左右。综合国内2299例手术病理     

479例甲状腺结节的临床分析

４７９例甲状腺结节的临床分析浙江省诸暨市人民医院（３１１８００）金万炳我院１９９０年１月至１９９２年１２月经手术和病理证实的４７９例甲状腺结节进行临床分析，报道如下。临床资料一、一般情况本组男性８２例，女性３９７例，男女之比为１：５。年龄１５～７６岁...     

902例甲状腺单发结节临床分析

目的：探讨甲状腺单发结节中恶性肿瘤的概率、临床风险因素和诊治，以及B超、CT、FNA等其他辅助检查在诊断中的地位。方法：收集复旦大学附属肿瘤医院1998年3月－2001年5月3年期间经手术治疗单发性甲状腺结节902例。结合B超、CT、穿刺细胞学检查及术后中冰冻切片进行临床分析，并与病理结果相比较。结果：单发性甲状腺结节好发于年龄20－50岁中青年女性；男性恶性肿瘤的比率比女性要高（P＜0．05）；大于50岁的男性，甲状腺单发结节恶性比率明显增加（P＜0．01）；触诊结节的质地能大致区分良恶性。B超能区分甲状腺结节囊实性，对甲状腺癌的诊断符合率80．1％；CT对甲状腺包膜外侵、周围淋巴结是否钙化有鉴别意义；穿刺细胞学检查诊断符合率达96．6％，能区分病理类型。冷冻病理切片会诊能区别病理类型，诊断符合率达97．1％。结论：性别、年龄、结节的质地，尤其是50岁以上的男性为恶性甲状腺结节的风险因素。B超检查可作为术前常规检查；CT检查对术前有颈部淋巴结转移有意义，而细胞学穿刺检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断。     

甲状腺结节的诊断和治疗：附246例分析

自1978年至1986年2月及1986年3月建科至1989年3月共收治甲状腺结节病人248例,介绍临床资料并对有关问题进行讨论.1.诊断:详细询问病史及体检,肿块较大时摄X—线片及针吸细胞学检查等,术前可获得较准确诊断,为制订手术方案依据.本组针吸细胞学诊断符合率为91.96%.2.治疗:良性肿瘤较大时行患叶切除术为佳.甲状腺癌(乳头状,滤论型及髓样)首选手术治疗.单侧时行患叶加峡部切除术,累及双侧大的一例行患叶加峡部切除术,小的一侧行次全切除术.全甲状腺切除术应持慎重态度.3.再次手术,因首次手术切除不足或复发住院18例,占本组11.18%.主要原因在于术前诊断不确或手术方式不当所致.     

507例甲状腺结节治疗分析

本文收集我院1975年～1988年收治的甲状腺结节507例(不包括甲亢病例)作一分析,并略谈在诊治过程中的一些体会。临床资料本组为1975年5月～1988年12月我院收治的甲状腺结节507例,均经手术治疗,并获病理诊断。甲状腺结节507例中,男性104例,女性403例,男女之比为1:3.88。年龄最小8岁,最大71岁。单发性结节428例,其中单发实质性结节261例;多发性结节79例,其中双侧多发结节36例。一、病理检查腺癌302例(59.6％),甲状腺囊腺瘤165例(32.5％),甲状腺癌14例     

肺内孤立结节病灶24例临床分析

目的：分析24例肺内孤立性肺病灶（ SPN）的发病特点、影像学表现、病理诊断、治疗及随访结果。方法：回顾性分析2007年7月-2010年12月经手术治疗的24例肺内孤立结节病灶的临床资料。结果：24例中恶性11 例（45. 8％）：肺腺癌7 例,鳞癌2 例,小细胞癌1 例,肺转移癌1 例。肺良性病变13 例（54. 2％）：肺结核球4 例,错构瘤3 例,硬化性血管瘤3 例,炎性假瘤、神经纤维瘤、肺霉菌病各1 例。结论：肺内孤立性肺病灶,病因多样,恶性约占50％,鉴别诊断上仍有一定困难。治疗上应采取积极的态度,及早手术切除,术中病理检查,恶性者以肺叶切除为主,良性者则应行局部切除包括肺楔形或病灶剔除术。     

甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析

目的 探讨甲状腺不典型良性结节的超声声像图特点,以提高鉴别甲状腺良恶性结节的准确性.方法 回顾性分析405例行甲状腺超声检查并行手术切除患者的临床资料,对患者的405个甲状腺结节进行超声检查,并与术后病理结果进行对照研究.结果 经术后病理证实,405个甲状腺结节中,362个为恶性结节,43个为良性结节,超声诊断准确率为89.4％.良性结节中以结节性甲状腺肿为主,结节形态不规则、边界不清晰及结节内点状强回声为其最主要的表现.结论 常规超声辅助其他超声技术有助于提高对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.     

老年甲状腺癌的临床诊治（附58例）

目的:分析老年人甲状腺癌的临床病理特征。方法:选择新疆医科大学第五附属医院2001年至2015年间的58例老年甲状腺癌病例进行回顾性分析。结果:58例甲状腺癌中,乳头状癌75.9%（44/58）、滤泡性腺癌5.2%（3/58）、髓样癌15.5%（9/58）、未分化癌3.4%（2/58）。甲状腺癌扩大根治术复发率51.4%（18/35）,甲状腺全切术+患侧颈淋巴结清扫术复发率23.8%（5/21）。两组手术之间的复发率,差异有统计学意义（P<0.05）。5年生存率67.2%（39/58）。结论:老年甲状腺癌病人预后不良,年龄越大甲状腺癌恶性度越高,甲状腺癌全切术+患侧颈淋巴结清扫术优于甲状腺癌扩大切除术。     

影像检查对鉴别甲状腺肿瘤良恶性的意义

目的 探讨影像检查在甲状腺肿瘤术前诊断中的作用。方法 回顾分析658例甲状腺肿瘤的术前彩超、ECT、CT检查结果，和术后病理对比，讨论各项检查的应用价值。结果 彩超符合率76.0%, ECT符合率75.1%,CT符合率55.6%。结论 彩超、ECT对甲状腺肿瘤术前诊断有重要价值，应作为常规检查。CT对较大肿块的诊断及分辨与周围组织的关系有意义，可做为较大肿块及腺外浸润恶性甲状腺肿瘤的术前检查。     

青少年分化型甲状腺癌60例临床分析

目的:讨论青少年分化型甲状腺癌的临床表现、诊断、最佳治疗方法及预后。方法:回顾性分析1995-2010年间收治的20岁以下青少年分化型甲状腺癌60例,均为散发病例。结果:全组均行手术辅以内分泌治疗。60例青少年甲状腺癌中乳头状腺癌51例,滤泡状癌9例。伴颈淋巴结转移者17例,其中双侧甲状腺癌并双颈淋巴结转移2例,占3.3%。手术方式包括甲状腺患侧腺叶加峡部切除45例(其中行患侧功能性颈清扫8例);患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除13例(其中行单侧颈清扫5例,双侧颈清扫2例);甲状腺全切术加双侧颈清扫术2例。术后均予甲状腺素内分泌抑制治疗。随访时间2-17年,其中25例获得10年以上随访。5年及10年生存率均为100%。结论:青少年分化型甲状腺癌多为乳头状癌,预后较好,彩超为首选诊断检查,细针穿刺细胞学确诊率高,治疗关键在于首次手术方式的合理选择。     

Molecular testing for thyroid nodules: Review and current state

Thyroid nodules affect nearly two‐thirds of the world population. Fine‐needle biopsy with cytologic evaluation remains the diagnostic test of choice to distinguish benign from malignant thyroid nodules yet fails to discriminate as benign or malignant in up to one‐third of cases. This review discusses the limitation of current cytopathologic evaluation, the development of thyroid molecular testing, and the strengths and limitations of commercially available tests. Initial cytomolecular testing sought to identify specific gene mutations associated with thyroid cancer. Although the presence of a mutation was strongly associated with cancer, the likelihood of identifying a mutation was low; therefore, the test had low sensitivity. Subsequent tests developed have sought to improve the accuracy of cytomolecular testing for thyroid fine‐needle aspirations, both to reassure patients and providers when malignancy may be absent and to confirm the malignancy when present. The development of cytomolecular testing for thyroid nodules has informed and improved current understanding of thyroid nodule formation and progression. When used appropriately and with clear understanding of the advantages and disadvantages, cytomolecular testing has the potential to improve patient care in the setting of indeterminate thyroid nodules by helping to guide both the need for and the extent of thyroid surgery. Cancer 2018;124:888‐98. © 2017 American Cancer Society.     

The role of fine needle aspiration in the diagnosis of thyroid nodules: analysis of 795 consecutive cases.

The utility of fine needle aspiration (FNA) and physical examination for selecting patients with palpable thyroid nodules for surgery was evaluated in 795 consecutive cases. Surgery was performed in 216 patients based upon the cytological diagnosis and clinical criteria. Excluding 42 patients who were lost to follow-up, the remaining 537 were regularly followed up (range, 2-10 years). Cytological findings were classified as malignant, histologic control recommended (suspicious), follicular tumor, benign, and unsatisfactory. Thirty-six aspiration biopsies were positive for malignancy and the diagnosis was confirmed histologically in 34 of them. In 65 patients with final histological diagnosis of malignancy, cytology was positive in 34, suspicious in 20, benign in 3 cases, and unsatisfactory in 8. All patients with cytological diagnosis of follicular tumor had a benign lesion at histology. There were two false positive and three false negative cytological results among the 216 histologically confirmed cases. Excluding unsatisfactory specimen sensitivity, specificity and the predictive value for a positive and a negative result were respectively 95%, 97.5%, 94.5%, and 97%. We conclude that FNA is a very reliable diagnostic test in the evaluation of thyroid nodules and is the best guidance in addition to clinical criteria for selecting patients to be submitted to surgery.     

TI-RADS分类系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-ＲADS)对于鉴别甲状腺结节性质的应用价值。方法:回顾性分析178例患者共295个结节的临床资料，逐一对结节的超声特征进行分析记录，运用 TI-RADS分类方法对结节进行分类，同病理结果进行比较。结果:TI-RADS分类诊断良性结节共154个（2、3、4a类），恶性结节141个（4b、4c、5类）。病理确定恶性结节117个，其中2类0个、3类2个，4a 类17个，4b类46个，4c类29个，5类23个。TI-RADS分类诊断甲状腺结节的灵敏度为90.6%，特异度为80.3%，准确率为84.4%，阳性预测值为75.2%，阴性预测值为92.9%。结论:TI-RADS分类系统在甲状腺结节的良恶性诊断中具有较高的诊断价值，对甲状腺患者治疗方式的选择具有很高的指导意义。