1330株临床分离革兰阳性菌耐药性分析

目的 了解临床分离的革兰阳性菌对不同抗菌药物的耐药情况,为临床医师及时提供抗生素的耐药动向与耐药变迁为临床抗感染治疗提供选药依据.方法 用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测革兰阳性菌对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方磺胺甲噁唑、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果.用E-test法检测对苯唑西林耐药的肺炎链球菌青霉素的MIC值.结果 1330株革兰阳性菌中耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧两林敏感的葡萄球菌.肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌检出率最高,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林耐药率较低,屎肠球菌耐药性较强,仅对氯霉素、四环素耐药率较低.肺炎链球菌对四环素、克林霉素、红霉素有较高的耐药率,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)的E-test检测结果以中介菌株为主,PNSSP的MIC值最高达到6μg/mL.结论 葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,有仅发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,万古霉素是临床治疗重症革兰阳性菌感染的首选药物.加强耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

利奈唑胺、去甲万古霉素等抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性

目的:研究北京市三家医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药现状,评价利奈唑胺、去甲万古霉素等药物的抗菌活性。方法:收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院三家医院分离的非重复MRSA111株,头孢西丁纸片法确认MRSA,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:111株MRSA,对β-内酰胺类的耐药率为100%,对红霉素的耐药率为92.8%,对氨基糖苷类(奈替米星、庆大霉素)的耐药率为99.1%,对氟喹酮类(加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)的耐药率为91.9%~99.1%,对氯霉素的耐药率为3.6%,对去甲万古霉素、利奈唑胺全部敏感,对去甲万古霉素MIC50和MIC90分别为0.5和1μg/mL,对利奈唑胺的MIC50和MIC90均为2μg/mL。结论:北京三家医院分离的MRSA对本研究的大多数抗菌药物均耐药,去甲万古霉素和利奈唑胺对于MRSA有很高的抗菌活性。     

去甲万古霉素治疗表皮葡萄球菌性肺炎

目的 :探讨去甲万古霉素治疗表皮葡萄球菌性肺炎的临床疗效。方法 :34例 (男性 2 2例 ,女性 12例 ,年龄 68a±s 6a)表皮葡萄球菌性肺炎病人 ,采用去甲万古霉素 0 .8g ,以 5%葡萄糖注射液2 50mL溶解后静脉滴注 ,bid ,疗程 12d。结果 :临床总有效率为 94 % ,细菌清除率为 94 %。药物的副作用仅 2例 ( 6% ) ,为一过性轻微肾功能损害。34株表皮葡萄球菌药敏试验提示 :去甲万古霉素对表皮葡萄球菌敏感性 10 0 %。结论 :去甲万古霉素治疗严重表皮葡萄球菌性肺炎有效     

Teicoplanin治疗骨和软组织感染

Teicoplanin是一个对大多数革兰氏阳性菌有抗菌活性的窄谱糖肽类抗生素。它对葡萄球菌的抗菌活性与万古霉素相似,但对链球菌特别是粪肠球菌的抗菌活性比万古霉素强。本文报道Teicoplanin对33例包括18例假肢感染,7例骨髓炎,5例皮肤和软组织感染和3例脓毒性关节炎的治疗情况。临床分离到金葡萄27株(对甲氧西林敏感18株,耐甲氧西林9株)、Staph.hominis 2株、溶血性葡萄球菌2株、表葡菌1株、粪肠球菌1株、     

某院2019年革兰阳性菌的流行病学调查与耐药特点分析

目的:分析2019年医院革兰阳性菌的流行病学调查与耐药特点,为临床合理用药提供参考.方法:选取医院2019年1月—12月收治的住院患者各标本中分离出的革兰阳性菌227株,分析葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属的分布情况与耐药特点.结果:分离出的227株革兰阳性菌中,葡萄球菌属(以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主)占比较高,而肠球菌属和链球菌属占比较低;药敏结果显示,葡萄球菌属对达托霉素、万古霉素、利奈唑胺的耐药率极低,均＜5.00％;肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺之外的抗菌药物呈现较高耐药率;1株粪肠球菌对利奈唑胺耐药;链球菌属中未检出对碳青霉烯类、氯霉素、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.结论:临床治疗应及时采样标本送检,并根据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,减少经验用药和防止耐药菌株的产生,有效遏制革兰阳性菌医院感染的产生与流行.     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年革兰阳性菌耐药监测

目的 总结我国2011年临床分离革兰阳性菌耐药状况.方法 常规方法培养分离革兰阳性菌,用纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性,用CLSI标准判读,用WHONET 5.6软件对进行分析.结果 共分离103720株革兰阳性菌,葡萄球菌属占60506株(58.3％),其次为肠球菌属24897株(24.0％)和链球菌属18107株(17.5％).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对头孢西丁耐药率分别为55.5％,74.7％和86.3％.未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.9％和1.1％.未发现利奈唑胺耐药肠球菌.结论利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌仍有很高抗菌活性,但葡萄球菌中甲氧西林耐药率较高,万古霉素耐药肠球菌分离率仍很低.     

新头孢菌素类抗生素RWJ-54428对多重耐药性革兰氏阳性菌的体外活性

RWJ- 5 442 8(MC- 0 2 4 79)是一种新型头孢菌素类抗生素 ,对临床分离的 10 4 7株革兰氏阳性菌具有高活性 ,其抗菌谱包括 :甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA) ,凝固酶阴性葡萄球菌 ,对糖肽类抗生素敏感性降低的葡萄球菌 ,青霉素敏感性和耐药性肺炎链球菌 ,A和 B组链球菌 ,青霉素敏感性和耐药性绿色链球菌 ,万古霉素敏感性和耐药性肠球菌。根据美国国家临床实验室标准委员会的方法 ,采用肉汤稀释法测定细菌的抗生素敏感性。 RWJ- 5 442 8对 MRSA的活性 (MIC90 为 2 mg/L )与万古霉素相当 ;对糖肽敏感性降低的金黄色葡萄球菌、表皮…     

新型广谱头孢菌素类抗菌药物头孢吡普

随着耐甲氧西林金葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌显著增加,细菌耐药性成为近年来一个重大难题.Ceftobiprole是第一个对耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)和万古霉素耐药金黄色葡葡球菌(VRSA)有效的广谱头孢菌素类抗生素.现对其作用机制、合成路线、体外抗菌活性、药动学特性、临床试验等方面作一综述.     

利奈唑胺的不良反应及合理应用

利奈唑胺为噁唑烷酮类抗菌药,2000年4月由美国食品和药品管理局(FDA)批准上市,2007年在我国广泛使用。该药对革兰阳性菌的抗菌谱广,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、青霉素耐药肺炎链球菌等均有     

利奈唑胺对h-VRS体外抗菌活性研究

目的 了解利奈唑胺对异质性耐万古霉素葡萄球菌(heterogeneous vancomycin resistant Staphylococci,h-VRS)体外抗菌活性.方法 采用含万古霉素脑心浸液琼脂(BHIA)筛选h-VRS,采用KB法检测万古霉素、利奈唑胺对其原代菌株及h-VRS的抑菌圈直径,琼脂稀释法检测万古霉素、利奈唑胺对h-VRS的MICs值,并将检测结果分别与原代检测结果相比较.结果 h-VRS的检出率为2.6%;KB法与琼脂稀释法检测原代菌株及h-VRS对万古霉素的药敏实验结果不完全符合,KB法不能检出h-VRS;利奈唑胺对原代菌株及h-VRS的MIC均≤21 μg/ml,没有检出对利奈唑胺呈中介或耐药株.KB法与琼脂稀释法检测利奈唑胺对原代菌株及h-VRS的药敏结果完全符合.结论 利奈唑胺对h-VRS具有较强的体外抗菌活性,葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药性之间无交叉耐药现象.     

337株金黄色葡萄球菌对替考拉宁等的体外抗菌活性研究

目的检测替考拉宁等8种抗菌药物对金葡菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供依据。方法应用琼脂平板稀释法检测了337株金葡菌对8种抗菌药物的耐药性。结果在8种药物中,替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素对MRSA的抗菌活性相似,MIC90分别为1、2、2mg/L;利福平、克林霉素对MRSA的抗菌活性较差,MIC90分别为256、>512mg/L。未发现对替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素耐药的菌株,但发现有3株MRSA分别对对替考拉宁、去甲万古霉素中敏。结论替考拉宁、去甲万古霉素、万古霉素是临床治疗MRSA感染患者的重要药物,合理使用糖肽类抗生素非常重要。     

Mohnarin 2009年度报告:男性尿标本来源细菌耐药监测

目的 总结2009年我国临床分离革兰阳性菌耐药状况.方法 用常规方法,培养分离革兰阳性菌;用纸片法、微量稀释法或E-test法,测定细菌药物敏感性;用WHONET5.5软件,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院从2009年临床分离革兰阳性菌的药物敏感性进行分析.结果 临床医院共分离63085株革兰阳性菌.其中,葡萄球菌属占40593株(64.3%),其次为肠球菌属(23.4%)和链球菌属(9.7%).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中,甲氧西林耐药率分别为58.5%,75.8%和81.5%.未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.2%和1.2%;未发现奈唑胺耐药肠球菌.结论 利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌仍有很高抗菌活性;但葡萄球菌中,甲氧西林耐药率较高;万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率仍很低,但较前有所增加.     

Mohnarin2009年度报告:革兰阳性菌耐药监测

目的 总结2009年我国临床分离革兰阳性菌耐药状况.方法 用常规方法,培养分离革兰阳性菌;用纸片法、微量稀释法或E-test法,测定细菌药物敏感性;用WHONET5.5软件,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院从2009年临床分离革兰阳性菌的药物敏感性进行分析.结果 临床医院共分离63085株革兰阳性菌.其中,葡萄球菌属占40593株(64.3%),其次为肠球菌属(23.4%)和链球菌属(9.7%).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中,甲氧西林耐药率分别为58.5%,75.8%和81.5%.未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为4.2%和1.2%;未发现奈唑胺耐药肠球菌.结论 利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌仍有很高抗菌活性;但葡萄球菌中,甲氧西林耐药率较高;万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率仍很低,但较前有所增加.     

北京协和医院1990—2009年女性生殖道细菌感染常见病原菌及其耐药性监测

目的 了解女性生殖道细菌感染常见病原菌及其对抗菌药物的耐药性.方法 用纸片扩散法对1990-2009年北京协和医院女性生殖道细菌感染分离的3840株病原菌进行抗菌药物耐药监测,按CLSI2009年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 20年来北京协和医院女性生殖道细菌感染以大肠埃希菌检出率最高(25%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(17%),粪肠球菌(14%),无乳链球菌(10%)和金黄色葡萄球菌(7%).产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌检出率为24%.产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的敏感率均>80%.肠杆菌科中的不同菌种对碳青霉烯类抗菌药物均100%敏感,对阿米卡星的敏感率均较高(86.4%～98%).凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对β-内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)低.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌.无乳链球菌对青霉素、古霉素和头孢吡肟也保持很高活性.结论 女性生殖道细菌感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

溶葡萄球菌酶对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 :探讨溶葡萄球菌酶对万古霉素低敏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的抗菌活性。方法 :琼脂稀释法测定万古霉素和溶葡萄球菌酶对MRSA的最低抑菌浓度 (MIC) ,棋盘法检测 2药联合抑菌作用。结果 :万古霉素对其敏感或低敏MR SA的MIC90 分别为 2mg·L- 1,8mg·L- 1;溶葡萄球菌酶对万古霉素敏感或低敏MRSA的MIC90 分别为 0 .2 5mg·L- 1,0 .5mg·L- 1;2药联合对其敏感株和低敏株的FIC90 (FIC为联合抑菌分数 )较万古霉素单独应用时MIC90 分别减少 4倍和 8倍 ,较溶葡萄球菌酶单独应用时均减少 4倍。FIC指数均小于0 .5。结论 :溶葡萄球菌酶对万古霉素敏感或低敏的MRSA均有良好的体外抗菌活性     

48株耐甲氧西林表皮葡萄球菌对7种头孢菌素的敏感性测定

采用琼脂稀释法对48株耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphy-lococcus epidermidis,简称MRSE)进行了7种头孢菌素的敏感性测定,所有菌株对头孢呋肟和长效头孢菌素敏感(MIC90为8μg/ml),但对头孢氨苄、头孢唑林、头孢噻肟和ceftazidime则很少敏感(敏感菌株百分率分别为39.60％、22.9％、37.5％和35.4％)。所有MRSE对甲氧西林耐药(MIC_(90)>256μg/ml),而去甲万古霉素抗菌作用好。MRSE比MRSA的耐药性更高。     

2743株革兰阳性菌的临床分离及耐药性分析

目的探讨我院2013年革兰阳性菌的临床分离及耐药情况。方法常规方法培养、分离革兰阳性菌,用纸片扩散法、Etest法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性,采用2013年版CLSI标准判读结果。结果共分离2 743株革兰阳性菌,葡萄球菌属占43.3%,肠球菌属占35.6%,链球菌属占15.2%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为46.9%,81.4%和94.2%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率分别为0.4%和0.5%,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率为0.3%,未发现万古霉素耐药粪肠球菌。结论万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌和链球菌仍有很高抗菌活性,甲氧西林耐药葡萄球菌比率较高。     

Mohnarin 2006-2007年度报告：革兰阳性菌耐药监测结果

目的了解我国细菌感染患者革兰阳性致病菌耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物敏感性,用WHONET5.4软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属84家三级甲等医院2006年6月1日~2007年5月31日分离的革兰阳性细菌药物敏感性结果进行分析。结果1共收集革兰阳性菌28741株,包括葡萄球菌18689株,肠球菌6878株,链球菌2767株和其它革兰阳性菌407株;2头孢西丁耐药的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.6%和83.8%,未发现对万古霉素耐药的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌;3用1μg的苯唑西林纸片计算肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为56.9%;4粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.3%和3.4%对万古霉素耐药,1.2%和3.2%对替考拉宁耐药;5革兰阳性球菌对大环内酯类耐药明显。结论我国革兰阳性菌耐药呈明显上升趋势,青霉素不敏感肺炎链球菌、MRSA检出率高;革兰阳性球菌对大环内酯类耐药明显。     

检出携带vanA基因耐万古霉素溶血葡萄球菌

目的 了解本院万古霉素敏感性减低葡萄球菌的流行情况,探讨其耐药机制.方法 分别采用菌谱分析法、万古霉素脑心浸液平板筛选法从临床分离菌株中筛选万古霉素敏感性减低葡萄球菌,并以琼脂稀释法、E-test法检测其最低抑菌浓度(MIC),以PCR方法检测耐药基因(van,mecA).结果 检出32株异质性万古霉素耐药葡萄球菌(h-VRS),1株万古霉素耐药溶血葡萄球菌(VRSH),对替考拉宁和万古霉素MIC分别为256μg/mL和128μg/mL.33株万古霉素敏感性减低葡萄球菌均检出mecA基因,32株h-VRS中均没有检出van基因;从VRSH菌株中检出vanA基因,该菌株从临床标本中检出,比较罕见.结论 万古霉素耐药葡萄球菌在我国已经出现,应当引起足够重视.     

30种抗菌药物对临床分离葡萄球菌体外抗菌作用的研究

为比较抗菌药物对临床分离葡萄球菌的作用，我们采用琼脂双倍稀释法测定了３０种抗菌药物对２４０株金葡萄球菌和２１１株凝固阴性葡萄球菌的最低抑菌浓度，结果万古霉素和去甲万古霉素对所有菌株的抑菌率达１００％，多数药物对甲氧西林敏感葡萄菌作用良好，苯唑西林，头孢替安，头孢唑啉，利福平，亚胺培南和异帕米星的抑菌率均在９５％～１００％。多数药物对甲氧西林耐药葡萄球菌作用差，但替考拉宁，利福平和异帕米星对ＭＲＳＡ