心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者一例的急救护理

室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失,呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁瘤发生在左室,即左室壁瘤,约90%以上的左室壁瘤是由心肌梗死引起的。左室壁瘤是急性心肌梗死的严重并发症之一,发生率为急性心肌     

超声诊断室壁瘤切除术后假性室壁瘤形成1例

正患者男,56岁,自述反复胸痛、胸闷2年,加重1周,伴肩背部、颈部放射性疼痛。患者两年前因急性心肌梗死行支架植入治疗。心电图示:V1～V5导联Q波形成,V2～V6导联ST段弓背向上型抬高。X线胸片示心影增大。实验室检查:高敏肌钙蛋白0.21μg/L,N末端B型尿钠肽前体1734ρg/ml,白细胞计数11.21×109/L,全血C反应蛋白6.2 mg/L,     

连续7次电击除颤成功抢救溶栓后顽固性室颤1例

郭××,男,65岁,因突然左胸压榨性疼痛3小时于1994年4月28日入院。既往无心血管病史。查体:T36.5℃,P50次/分,R20次/分,BP12/9kPa。神清,痛苦病容,皮肤湿冷。双肺呼吸音清晰,心律不齐,心率50次/分,第Ⅰ心音减弱。心电图示:Ⅱ、ⅢaⅤF导联ST段呈弓背向上抬高0.2～0.3mⅤ,Ⅱ度至高度房室传导阻滞,偶有窦性停搏及结性逸搏。入院诊断:急性下壁心肌梗塞合并心律失常。     

心肌梗死后真性室壁瘤破裂并假性室壁瘤超声表现1例

患者男,66岁.1个月前因反复心前区剧烈绞榨样疼痛于当地医院就诊,心电图提示急性前间壁心肌梗死,经治疗后好转.10余天后再发胸闷胸痛,心电图提示急性下壁心肌梗死.6d后患者突然昏倒,意识丧失,心跳呼吸骤停,经抢救复苏后,转我院就诊.经胸超声心动图检查:左心大(左房前后径37mm,左室前后径89 mm).左室下壁、侧壁中间段及基底段室壁变薄,回声增强,呈瘤样向外膨出,大小67 mm× 61 mm(图1,2),运动消失,内可见多个附壁团状稍高回声,较大者约30mm×22 mm.瘤样结构及左室前壁外侧心包腔内可测及弯月形囊性无回声区包绕,两者间可见一宽约5 mm回声中断.     

嗜铬细胞瘤切除术后患者的监护

为了总结嗜铬细胞瘤切除术后患者的监护要点,作者回顾了21例嗜铬细胞瘤切除后患者的监护过程,提出合理应用血管活性药物,以维持血流动力学稳定;及时处理心律失常,纠正糖和电解质紊乱,有利于患者安全渡过危险期,提高治愈率和降低死亡率。     

经心包内肺切除术后患者的监护

经心包内肺切除术，是一种较为复杂的手术，解决了以前只能行探查手术的某些肺癌患的痛苦，使某些病例达到根治性治疗的目的。但术后护理难度较大，我院通过对22例手术后患的监护，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

1例心脏移植患者的术后监护

20 0 0年 9月 ,我院首次为 1例扩张性心肌病患者施行心脏移植术 ,术后入 ICU进行监护治疗 1个月 ,恢复顺利 ,无并发症。现就心脏移植术后监护体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,51岁 ,发现心脏增大 5年 ,轻微活动后心悸、气短 ,伴有腹胀和食欲不振 1年 ,劳动能力丧失 ,生活质量极差。曾急性左心功能衰竭 2次。临床诊断 :扩张性心肌病 ,心功能 级。于 2 0 0 0年 9月 2 8日 ,在全麻低温体外循环下行同种异体原位心脏移植术。术中升主动脉阻断 71 min,供心心肌缺血 1 81 .5min。术毕返 ICU,呼吸机辅助呼吸。术后恢复顺利 ,除术后第 7天…     

快速牵引后出现顽固性尿潴留一例

临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因腰痛伴左下肢疼痛、麻木半年 ,加重 1个月。ＣＴ检查示Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ1椎间盘膨出入院。既往健康 ,无重要病史回忆。体检 :腰椎无侧弯 ,Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ1左旁压痛 ( ) ,不放射 ,直腿抬高试验左50 ( ) ,加强试验 ( ) ,双下肢肌力、肌张力、浅感觉正常 ,膝腱跟腱反射正常。ＣＴ片见Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ1椎间盘向后膨出 ,硬膜囊轻度受压。行屈曲成角快速牵引治疗 ,快牵距离 4 5ｃｍ ,曲屈 8 ,转角 1 0 ,共牵引 3次 ,患者能耐受无不适感觉。抬回病房后以 2 0ｋｇ的重量持续骨盆牵引 3小时 ,解除牵引后患者有便…     

心脏室壁瘤1例

患者女性,45岁,汉族,因阵发性心悸3年,加重1年于1997年2月13日入院。患者3年前无诱因常感阵发性心悸,昼夜均可发作,持续数秒至几分钟,与活动无关,未予诊治。1年前上述症状加重,一日发作数次,持续几分至十几分钟,无胸闷及胸痛,1周前做心脏B超发现心尖部室壁瘤而收入我院。既往无冠心病及其它病史,曾有剧大精神刺激史。查体:心前区无隆起,心界向左下扩大,心率70次/分,A_2>P_2,律齐,心尖区闻及偶发早搏,未闻及心杂音。B超:心尖部局部膨出,呈矛盾样运动,其他部位无节段性运动障碍;冠脉造影:EF值正常,左右冠脉壁光滑,无狭窄,心尖部局部收缩性膨隆;心     

顽固性室颤32例抢救与临床护理

2002年8月以来,我们共抢救顽固性室颤患者32例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男24例,女8例.     

1例急性心肌梗死并发室壁瘤患者的护理

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉供血骤然急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血与缺氧,并导致心肌坏死的一种临床综合征。病情凶险,病死率高,临床表现不一,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至心脏骤停而导致死亡[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是用心导管技术疏通狭窄甚至     

1例变异型心绞痛患者突发室颤的护理

正变异型心绞痛是指胸痛发作时心电图相应导联表现为ST段抬高的一类特殊类型的心绞痛。与其他类型的心绞痛由冠状动脉固定性狭窄或不稳定性斑块作为病理基础有所不同的是,变异型心绞痛系由冠状动脉痉挛引起的心肌缺血性病变[1]。冠脉痉挛导致心肌供血不足,缺血区域心肌传导抑制,心肌内电生理稳定性减退,易形成激动折返而导致室速、室颤等恶性心律     

1例围产期心肌病并室颤患者的护理

总结了1例围产期心肌病发生室颤患者的抢救护理。密切观察病情变化,迅速正确评估病情,及时有效进行心肺复苏及除颤,迅速建立静脉通道,尽早应用抗心律失常药物是抢救成功的关键;掌握患者的心理反应及时进行心理疏导,明确病情观察重点进行细致的观察,提供正确的生活指导解决生活中的实际问题,预防并监测药物不良反应及并发症的发生是促进患者康复出院的有效保障。经积极治疗护理,第13天患者康复出院。     

顽固性室颤32例抢救与临床护理

2002年8月以来，我们共抢救顽固性室颤患者32例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

1例高龄心脏移植患者的术后监护

心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法[1 ] ,年龄 (>5 5岁 )因素被认为是心脏移植的相对禁忌症[2 ] ,国内外对高龄患者心脏移植的报道也较少。我院于2 0 0 4年 3月 2 0日为 1例 6 2岁患者成功地施行了心脏移植术 ,术后病人康复顺利 ,现报告如下。病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因反复全心衰 8a入院 ,经彩超、心导管等检查 ,确诊为晚期扩张型心肌病、心功能IV级。入院后经积极治疗病情未见好转 ,故在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植术 ,术后一度出现中心静脉压 (CVP)升高 ,经及时处理 ,血流动力学趋于稳定。术后第 1天拔除气…     

68例老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护

目的：总结老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护经验。方法：回顾性分析68例老年肺癌患者一侧全肺切除术的护理措施,重点为密切监测患者血压、心率、呼吸功能、循环功能等的变化,防止并及时处理急性呼吸衰竭、低血容量循环障碍、肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘、肺炎等并发症,同时加强体位护理、保暖、呼吸道湿化、胸腔引流管、机械通气护理及心理护理等一般护理项目,确保患者安全度过围手术期。结果：本组术后使用呼吸机7例。术后出现心律失常35例,急性呼吸衰竭呼吸功能不全2例,肺水肿2例,肺部感染2例。经积极治疗护理后均康复出院。结论：严密地监护措施,积极防治并发症的发生,是确保患者安全度过围手术期的关键。