反复胸闷、气急、猝死(第45例)

1 病史摘要 患者,女,47岁,因反复胸闷、气急5年余,加重3周入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气急,活动后加剧,休息后好转,无明显胸痛、心悸症状,B超示肝硬化,脾肿大,腹水,后者为渗出性,细菌培养(-),TB-DNA(-),亦未找到肿瘤细胞。胃镜示食管胃底静脉曲张,予地高辛、呋塞米、螺内酯、卡托普利处理,腹水引流5000ml后缓解。入院前3个月又出现胸闷、气急症状,且不断加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咳泡沫痰,腹围进行性增大,为进一步诊治于2001年     

运动性哮喘一例报告

谭××,男,19岁,汽车修理学徒。诉运动后出现咳嗽、气急、胸闷、喘息5年。患者近5年来每逢跑步或踏快速自行车等激烈运动后,均出现咳嗽、气急、胸闷、喘息,时伴上腹痛而被迫停止运动,休息约半小时后症状自行缓解,以致近半年来不敢作跑步     

从胸骨下端疼痛病例谈原发性系统性淀粉样变性的诊治

1 病例摘要 患者,男,54岁,因“反复活动时胸骨下端疼痛1年余”入院。1年余前潜水时突发胸骨下端疼痛,休息数分钟后缓解,未曾诊治。半年前出现行走几百米后胸骨下端和上腹部疼痛不适,伴有胸闷气急,休息2～3分钟后缓解。半年来症状逐渐加重。3个月前出现咳嗽咳痰,气急,夜间不能平卧,双下肢及颜面部水肿。2次心超示左室壁肥厚（EF67％、42％）。予以抗感染、利尿等治疗后好转，后继续服用卡托普利、单硝酸异三梨酯、曲美他嗪等治疗。     

胸痛、气急、呛咳、左颈部及腋下包块半月

病例摘要高某某,男,24岁,民工。因胸痛、气急、咳嗽、左颈部及腋下包块半月,于1986年9月1日入院。患者于半月前无明显诱因自觉胸痛,先左侧后波及右侧,伴气急,咳嗽。咳嗽时无痰,呈呛咳性质,卧位时咳嗽加剧。继之发现左颈部及腋下有包块,但     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因胸闷、气急、心悸加剧 2天于1999年 2月 17日急诊住院。有风湿性心瓣膜病 5年 ,本次因受凉后畏寒发热、咳嗽、痰黄、纳差 ,随后胸闷加剧 ,伴心悸气急不能平卧 ,进急诊室救治 ,次日出现阵发性意识丧失 ,时间长短不一 ,超过 1分钟以上时伴四肢强直性抽搐 ,牙关紧闭 ,有尿失禁 ,抽搐 1～ 3分钟后自行缓解 ,意识转清。体检　体温 36 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压143/ 83ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,心界向左扩大 ,心率 90～ 12 0次/分 ,不规则 ,心尖区可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音 ,向左侧胸传导 ,并可闻及Ⅱ级隆…     

肺泡蛋白沉积症1例

患者,男性,３６岁,以“渐进性呼吸困难八月余”入院,患者于１９９９年８月无明显诱因出现胸闷,爬楼后气急,偶有咳嗽、无痰、无胸痛无畏寒、发热、始未引起注意。今年２月因受凉后出气急加重、伴心慌,而以“病毒性心肌炎”收入当地医院治疗,经用抗炎及营养心肌等治疗半月,感冒症状及心慌消失,活动后气急明显改善,４月以来胸闷、呼吸困难加重,稍一活动即感气急、头晕、乏力、伴咳嗽、无咯痰,遂来湖北省人民医院求治,做胸部ＨＲＣＴ提示：双肺呈毛玻璃样及网格状改变,部分病灶融合成片,门诊以“慢性间质性肺炎”收入呼吸内科。…     

以肺动脉高压为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

1病例介绍 患者,女,42岁。因“活动时气急三月余”于2009-02-25入我院,3个月前开始出现活动时气急,且伴有胸闷,常感倦怠、乏力,但休息5～6min后病情可自行缓解,当时患者未给予重视,未经诊治,后病情有所发展,且夜间无明显诱因下出现胸闷、气急,遂于2009-02-24来我院就诊,拟“肺动脉高压”收住心内科,后转血液风湿科。患者发病以来除经常“感冒”外,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无头晕、头痛、恶心、呕吐、     

外伤性膈疝误诊42年一例

<正> 患者平某,女,49岁,干部。主诉反复发作性胸闷、气急、咳嗽、恶心呕吐4年余,于1991年4月27日入院。 患者自幼身体消瘦,多病,常有咳嗽,腹胀、纳差等症状。近四年多来,上述症状加重。发作时除咳嗽外,尚有胸闷、气急、恶心、呕吐、上腹饱胀不适。不能坚持正常工作。曾先后就诊于省内及北京、上海等地诸大医院,进行过各种检查。拟诊“膈膨出”,均给予补液、抗感染等处理,症状缓解后出院。 入院后追询其病史,患者始回忆起7岁时随其母     

酒精性心肌病致巨大左室1例

1病例资料 患者，男，40岁，因“活动后胸闷，气急半个月，伴咳嗽、咳痰1周”于2004年12月5日就诊，1周前于受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷加重。当地医院X线胸片示：肺部感染，心影增大，以左室为主，予抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转，胸闷气急无好转，并出现夜间阵发性呼吸困难，遂入我院，既往有嗜高度白酒史10余年，约500g／d，嗜烟10余年，约9支／d。     

罕见低钙性慢性充血性心衰1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 4岁。主诉胸闷、气短、双下肢水肿 1年加重半月 ,于 2 0 0 2年 5月 10日住入我科。有高血压病史 ,长期口服钙离子拮抗剂硝苯地平 ,血压控制尚可 ,但 1年前出现胸闷、气短 ,活动后加剧 ,伴双下肢浮肿。半月来上述症状加重 ,不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀、尿量减少。既往无冠心病、心肌炎、糖尿病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 5 6次 分 ,呼吸2 4次 分 ,血压 16 11kPa( 12 0 80mmHg) ,神清 ,气急不能平卧 ,口唇微绀 ,巩膜无黄染 ,颈静脉怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺下部扣浊 ,以右侧为甚 ,右下肺呼吸音基本消失 ,左下呼吸…     

扩张、肥厚型心肌病伴左心室条束一例报告

患者男性,50岁,干部。主诉:胸闷,心悸一年半,咳嗽二个月,气急、乏力加重十天就诊。以上症状活动后加重,睡眠取头高平卧位。有时感心前区疼痛,服硝酸甘油不缓解。体位改变与以上症状有关,前倾时加重。平素健康,否认有高血压病史。     

儿童肺出血-肾炎综合征2例报道

自1970年Proske等综合报告成人肺出血-肾炎综合征(Good-Pasture Syndrome)以来,已引起临床工作者的重视,但儿童病例报道较少。兹将我院所见2例报告如下。 [例1] 女。12岁,住院号52983,1979年6月30日住院。现病史:一年前因咳嗽、痰带血,在当地X线胸透检查,诊断为右下肺炎,二月后病情加剧,半年后两眼睑、面部出现浮肿,面色苍白,尿量减少,但无血尿,咳后常伴呕吐,痰有鲜血,伴气急、胸闷。近二月除上述症状外,并有面色苍黄,乏力,不愿活动,半月来低热(38.1℃左右),胸闷、气急加剧。入院前3日曾有惊厥,神志不清,口吐白沫,反复发作,惊止后神志转清。由外地转来我院。     

咳嗽、胸痛、盗汗伴消瘦半年加重1周

病例摘要:患者,男,23岁,农民,因半年前受凉后出现乏力、低热、盗汗、纳差、咳嗽、咯白色泡沫痰,偶带血丝,并感胸痛,尤以咳嗽时为重,在当地私人诊所给予药物静点半月(药物名称及剂量均不详)后症状略缓解.半年来上述症状时重时轻,并感体重减轻,此期间曾在当地卫生所诊断为“肺结核合并感染”,给予抗痨、抗炎治疗,病情无明显缓解.1周前再次受凉后,上述症状加重,并感呼吸困难、失眠、夜间不能平卧、咳嗽带金属音、无痰、胸痛加剧,以左侧为甚,既往体健,吸烟4年,家族中无结核病史.     

骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化合并肺动脉高压一例

病历摘要 患者女性,72岁。因“头昏、乏力、活动后气急4个月”于2008年10月9日收住入院。入院前4个月患者出现逐渐加重的乏力,伴头昏、胸闷,轻度体力活动后即感气急明显,静息后缓解。病程中间断有低热,感上腹部饱胀,胃纳差,夜尿增多。无咳嗽、咳痰及盗汗,无头痛、呕吐,无心悸、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。否认吸烟史,7年前因肺结核予抗结核治疗1年,并行右肺叶结核球切除术。     

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核1例

患者,女,46岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2013年7月16日入院.患者既往史、个人史、家族史无特殊.病史特点:患者6个月来无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳少量白痰和黄黏痰,无痰血及咯血,病初未予重视,1个月来症状逐渐加重,有活动后胸闷,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无发热,本次入院前在当地社区抗感染(药物不详)治疗1周,症状无改善,遂来我院.体格检查:气急貌,口唇黏膜无紫绀,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.     

1例原发性肺癌误诊为肩背肌劳损之教训

患者女,34岁,因胸痛半年,胸闷、气急1个月入院。4个月前因劳累后左肩胛部疼痛,负重时加剧,既往无外伤史,无结核病史,无咳嗽,不吸烟。体检:胸廓对称,斜方肌及背阔肌有压痛,左肩关节活动正常。心肺听诊、心电图、颈椎X线片正常。化验:血红蛋白120g/L,血白细胞6.7×10~9/L,中性0.72,淋巴0.27,酸性0.01,血沉10mm/h,抗“O”正常。诊断为:”左肩背肌劳损”,     

胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例

患者男,54岁,农民。因“胸闷气促半年,加重1周”人院。半年前无明显诱因下出现胸闷,略有气促,活动后明显,休息后可缓解;偶有咳嗽,痰少,为白色黏痰,无畏寒、发热、盗汗、乏力、胸痛、咯血及夜间阵发性呼吸困难,在当地医院治疗半年,但诊断不明,病情逐渐加重。1周前上述     

不典型支气管哮喘的临床分析

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状,临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行或治疗后缓解.但在临床工作中,可见少数支气管哮喘患者,发作时无气急,也听不到哮鸣音,而是表现为胸闷、于咳,以夜间阵咳多见,或当吸入冷空气、烟雾、灰尘时,诱发阵发性咳嗽,易被误诊为支气管炎,但抗炎治疗效果不佳,应用氨茶碱后咳嗽很快缓解.笔者将这类病人归为不典型支气管哮喘(又称咳嗽变异性哮喘).     

左肺巨大肉瘤样癌一例

临床资料　患者女性 ,6 7岁。因“胸闷 ,气急 ,伴左胸阵发性隐痛 6个月”入院。气急呈进行性加重 ,近半月不能活动 ,无发热、咳嗽和痰血 ,曾在其它医院诊断“左侧包裹性胸膜炎” ,胸穿抽出少许咖啡色液体 ,为渗出液 ,未找到癌细胞。入院体检 :体温 37℃ ,血压 14 0 /80mmHg(1mm     

氨茶碱、地塞米松合并水合氯醛保留灌肠治疗哮喘性支气管炎2例

<正> 例1、女、64岁。主诉:反复发作咳嗽,气急10余年,近日症状加剧要求出诊。检查见患者气急,气促,呼吸7O次/分.不能平卧、烦躁、额部冒汗,面色轻度发绀,两肺有明显的干性罗音,心音低,规则,无明显杂音。系慢性支管炎、急性发作(哮喘型),当即给氨茶咸0.25克×10毫升加地塞米松5mg×1毫升加10%水合氯醛15毫升,保留灌肠,约5分钟后,自觉胸闷气急好转,于15分钟后气急明显好转而安静入睡,同时用青霉素、链霉素肌注,口服氨茶碱0.1克,非那根25毫克,1日3次,连用3天缓解。该患者以前气急发作应用氨茶碱加葡萄糖静注,气急虽能解除,但因用药后精神兴奋、呕吐、头昏等副作用而拒