X线平片、CT及MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值

目的探讨X线平片、计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法选取2015年8月至2019年12月我院收治的57例强直性脊柱炎患者作为研究对象,均行X线平片、CT及MRI检查。以ASAS临床诊断为金标准,比较X线平片、CT、MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断结果。结果57例强直性脊柱炎患者中,43例发生骶髂关节病变。MRI对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于X线平片与CT(P<0.05);CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值高于X线平片(P<0.05)。MRI对Ⅰ级、Ⅱ级骶髂关节病变的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨囊肿的诊断符合率高于X线平片与CT(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变诊断中,MRI的诊断准确性优于X线平片和CT,其不仅能够有效检出骶髂关节病变,而且能对不同分级、不同类型骶髂关节病变进行鉴别。     

128层螺旋CT高清成像技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值

目的：利用128层螺旋CT薄层高分辨、优化后处理技术;评价其提高强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的临床应用价值。方法：对39例确诊强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的X线平片检查、CT骨算法薄层高分辨图像和MPR、MIP后处理技术图像进行回顾性分析和总结。结果：单侧骶髂关节病变8例;双侧骶髂关节病变31例。CT表现为0级2例;Ⅰ级5例;Ⅱ级9例;Ⅲ级15例;Ⅳ级8例;与X线平片检查相比诊断早期病变及阳性率有显著差异。结论：128层螺旋CT薄层高分辨图像和MPR、MIP后处理技术图像;清晰显示强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT细节分级,为临床分期及治疗提供重要依据,具有重要的临床应用价值。     

未分化脊柱关节病的X线平片、CT及骨显像比较

目的：评价未分化脊柱关节病的SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像诊断价值。方法：对临床诊断为未分化脊柱关节病患者68例受检者的136个关节，进行X线、CT检查和SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像进行比较。结果：68例未分化脊柱关节病患者136个骶髂关节X线平片中有16个异常，CT检查有38个异常，骨显像有84个骶髂关节／骶骨放射性比值升高，36例患者有髋关节和（或）胸锁关节、腰椎等其他关节病变，无异常发现17例。结论：放射性核素骨显像诊断未分化脊柱关节病较X线及CT灵敏。     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

背景：大多数后路骨盆和骶髂关节转移肿瘤患者为临终患者，其治疗目的主要是姑息治疗和减轻疼痛，提高患者生活质量。目的：探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛。设计：前后对照的临床试验。地点和对象：在浙江省宁波市第六医院完成8例骶髂关节转移肿瘤患者，男4例，女4例；年龄12～83岁。方法：对8例骶髂关节转移肿瘤患者试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳。术前和术后进行Enneking疼痛评分。主要观察指标：手术前后疼痛恢复情况。结果：经2年5个月随访，患者疼痛减轻，平均3．2分，范围0～5分。结论：CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛。     

X线、CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学价值对比观察

对120例临床及实验室检查符合AS特征、骶髂关节X线平片Ⅱ级以下早期病变的患者行CT和MR检查,分析并比较各检查发现的影像学征象。结果 120例患者的240个骶髂关节中,CT发现228个关节(95%)存在Ⅱ级及以下早期骶髂关节病变,检出率明显优于X线平片(81.25%),在判断关节面的细微破坏、关节间隙的轻微改变等方面也优于X线平片。MRI除可见AS骶髂关节慢性骨结构改变外,所有病例均显示骨髓水肿、脂肪浸润、关节滑膜增厚、关节软骨增厚或破坏、韧带附着点炎症等。MRI能发现X线平片和CT无法显示的骨髓水肿、关节软骨破坏、滑膜炎症等早期征象,在早期强直性脊柱炎的诊断价值方面优于X线平片和CT。     

螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

55例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者均行螺旋CT与X线平片检查,对比观察螺旋CT与X线平片对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级和各征象的显示情况。结果螺旋CT对病变分级为Ⅰ、Ⅱ级检出率显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT对关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀和软组织肿胀的显示率均显著高于X线平片,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断更敏感,且能够清晰显示骶髂关节的细微结构,值得临床推广。     

CT检查对强直性脊柱炎的评估价值及其在骶髂关节病变分级中的作用

目的：探讨CT扫描对强直性脊柱炎(ankylosing spondybtis,AS)的诊断价值以及病程与其骶髂关节病变分级的关系。方法：将解放军第四军医大学西京医院330例根据临床表现和实验检查确诊或疑诊，并符合Calin等1977提出的所谓“AS临床筛选标准”的AS患作为研究对象，分别参照X射线及CT片对其进行分级和征象统计，并依其病程长短将患分为4组，比较组间骶髂关节病变的分期情况。结果：所有X射线诊断为0～Ⅳ级骶髂关节病变的患中，CT结果与X射线诊断一致的符合率分别为28．8％，36．2％，9．8％，75．2％和89．5％。其中，以Ⅲ，Ⅳ级分期两的符合率最高，而X射线分级为0～Ⅱ的病例约71．2％，44．1％和34．3％在CT结果中可提高一两个诊断级别。在根据病程的分组中，病程在1年以下，Ⅱ级以下骶髂关节病变约占总关节数的92．8％，Ⅲ，Ⅳ级病变仅为7．2％；1～2年则分别为65．7％和34．3％；而3年以上Ⅲ，Ⅳ级骶髂关节病变约占74．1％，而Ⅱ级以下病变仅为29．3％。结论：CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断具有重要价值。CT与X射线平片的区别在于细微征象的显示率较高，对疑诊患尽早行CT检查，可及时发现骶髂关节病变，是尽早治疗的关键。     

骶髂关节半脱位患者功能障碍及影像学变化的164例2年随访

目的观察骶髂关节半脱位的影像学特征和相应的诊断分型，并进行骶髂关节半脱位的功能障碍的分析。方法选择2001-10／2004-04武警总医院骨科诊治的急、慢性骶髂关节半脱位的患164例。详细观察记录患功能障碍及X射线特征。拍摄站立位骨盆正位X射线片以了解负重下骶髂关节的情况。急、慢性骶髂关节半脱位(骶骨位置正常)的X射线片特征观察：髂骨有4种基本的移位①髂骨向后下移位。②髂骨向前上移位。③髂骨内旋。④髂骨外旋。其他半脱位如髂骨外旋向后下移位，髂骨内旋向后下移位，髂骨外旋向前上移位，髂骨内旋向前上移位，一侧髂骨外旋，另一侧内旋等为基本脱位的叠加。结果所有患均获X射线片及2年随访，全部进入结果分析。①功能障碍情况：主要症状为下腰部疼痛，即髂后上嵴周围的疼痛，站立或坐位时疼痛加重，床上翻身困难。体征主要为单侧或双侧髂后上嵴周围轻度肿胀，压痛明显，骨盆床边或“4”实验( )，站立位触诊可见双侧髂后上嵴不等高。②X射线片与临床分型结果：髂骨向后下移位47例；髂骨向前上移位11例；髂骨向外移位14例；髂骨向内移位6例；髂骨向后下、向外移位41例；髂骨向前上、向内移位13例；髂骨向后下、向内移位16例；髂骨向前上、向外移位3例；一侧髂骨向外，另一侧向内13例。结论临床急、慢性下腰痛患，需根据病史、症状、体征及骨盆正位片来检查是否有骶髂关节的半脱位，如诊断为骶髂关节半脱位，需进一步明确诊断分型，按照分型采取有针对性的矫正，能有效的减轻疼痛，提高功能，有临床推广应用的价值。     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

局部封闭配合手法复位治疗骶髂关节错位 68例

近5年来我们诊治骶髂关节错位导致慢性下腰痛68例，现总结报告如下。1 对象与方法68例中，男18例，女50例；年龄38～55岁，平均44岁；病程2个月～3年；有腰部扭伤史25例。临床表现：腰部酸痛25例，臀上部痛49例，臀痛并放射同侧膝以上酸痛25例，放射至小腿后侧酸痛8例。骶髂关节压痛54例，叩击痛64例，患侧髂后上嵴高于健侧47例，低于健侧10例，床边试验阳性25例，4字试验阳性46例，下蹲试验阳性60例，耻骨联合叩击试验阳性37例，骨盆分离挤压试验阳性31例。全部病例进行了骨盆正位X线片检查，患侧髂嵴最高点偏高37例，偏低13 例，耻骨联合…     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

强直性脊柱炎的康复护理

强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以侵犯脊柱、骶髂关节等为主的非特异性炎症,易导致脊柱强直、大关节畸形。胸廓活动度缩小,对病人危害很大。在中西医结合治疗中,加强康复护理对疗效有极积意义,现将我科收住 AS患者 57例总结,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 57例,男 52例,女 5例。年龄 12～ 45岁,平均 32岁。病程 3个月～ 5年。 X线片示单纯骶髂关节受累 22例,髂关节受累 11例;骶髂关节及髂关节均受累 10例;腰椎关节及椎体竹节样改变 14例。临床表现：腰骶部疼痛为主者 33例,腰骶部及双侧臀部…     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

背景大多数后路骨盆和骶髂关节转移肿瘤患者为临终患者,其治疗目的主要是姑息治疗和减轻疼痛,提高患者生活质量.目的探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛.设计前后对照的临床试验.地点和对象在浙江省宁波市第六医院完成.8例骶髂关节转移肿瘤患者,男4例,女4例;年龄12～83岁.方法对8例骶髂关节转移肿瘤患者试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳.术前和术后进行Enneking疼痛评分.主要观察指标手术前后疼痛恢复情况.结果经2年5个月随访,患者疼痛减轻,平均3.2分,范围0～5分.结论CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛.     

CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值

目的：探讨CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：回顾分析84例强直性脊柱炎患者的X线表现，其中46例行骶髂关节，髋关节CT扫描，18例行腰椎CT扫描。结果：病变主要累及双侧骶髂关节84例（100％），其次为脊柱（74．8％）和双髋关节（37．9％），其他周围关节炎仅6例。结论：强直性脊柱炎的X线表现有一定的特性性，对临床疑强直性脊柱炎患者X线检查十分必要，CT对病变的显示更清晰，对于X线平片可疑的病变，CT常可排除或肯定诊断，但不能取代X线平片检查。X线平片仍是诊断本病首选和基本的方法。     

云克治疗强直性脊柱炎患者的护理

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并不同程度的累积骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病 ,由于病因不明 ,临床上尚缺乏阻断本病进展及根治的有效疗法。我科自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,对 30例患者采用“云克”治疗 ,疗效尚满意 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料30例强直性脊柱炎均为我科住院患者 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 3岁 ,病程最长 10年 ,最短 7个月 ,诊断按 1996年拟定的纽约标准。[1] 以骶髂关节Ｘ片分级 ,2级7例 ,3级 2 1例 ,4级 2例 ,患者均有腰脊晨僵 ,疼痛和髋关节疼痛病史 ,其中骶髂…     

牵引、蒸腾、药酒三步法并用治疗强直性脊柱炎 206例

自1990年以来,笔者运用脊柱牵引、中药局部热敷、口服浸泡药酒综合治疗中晚期强直性脊 柱炎(AS)206例,效果理想。对该类患者稳定病情意义重大。现报道如下。1 资料与方法本组206例中,男147例,女59例;年龄最小16岁,最大54岁;病程最短1.5年,最长16年。 均经X线摄双骶髂关节和胸腰段脊柱片确诊。症状及体征：摄X线片示：结果骶髂关节锯齿样 改变、部分脊柱韧带钙化,椎体小关节骨质破坏间隙模糊者147例,脊柱畸型、骶髂关节融 合、脊柱呈竹节样改变59例。部分病人血沉加快。方法(1)脊柱牵引：患者俯卧于牵引床上,确定病变胸腰段脊柱…     

幼年类风湿性关节炎临床及X线诊断(附25例分析)

目的：分析幼年类风湿性关节炎的临床表现和X线诊断标准。方法：回顾分析25例幼年类风湿性关节炎的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的X线特征进行分析。结果：本组多关节19例，少关节6例。25例中18例同时出现膝、腕、踝关节肿胀，在腕关节的病例中13例合并2／3掌指关节及指间关节肿胀；12例显示髋关节肿胀；8例显示多个腕骨受侵蚀、缺损及关节间隙变窄；3例见一侧上桡骨小头边缘性小缺损；1例双侧锁骨关节面侵蚀缺损；2例见骨膜反应；6例膝关节呈气球样增宽，7个关节显示方髌，2个髌骨呈锥形；6例髋臼表面欠规则，变平；6例10个骶髂关节面欠规则；1例颈椎、1例髋关节、1例骶髂关节半脱位。2例骶髂关节作CT扫描，显示双侧骶髂关节面不规则缺损，间隙增宽。2例髋关节CT扫描显示一侧关节囊新月形低密度积液征及肿胀。结论：临床上多关节疼痛，肿胀、低热、四肢出现皮疹、晨僵及实验室检查结果多项异常。X线平片显示多关节肿胀及关节骨质破坏，关节间隙变窄，关节半脱位，CT扫描显示关节积液是本病的重要诊断根据。     

CT导引下的骶髂关节造影及其临床意义初探

目的探讨ＣＴ导引下的骶髂关节造影术及其临床意义。方法对５例骶髂关节病变患者和１５例腰腿痛的志愿者进行ＣＴ导引下的骶髂关节造影,造影后行ＣＴ扫描、Ｘ线拍片并填写疼痛图。结果骶髂关节ＣＴ扫描显影良好,Ｘ线片影像欠清晰。２例有骶髂关节病变患者的ＣＴ扫描发现有造影剂外溢及隐窝。本组共１４例感造影后穿刺侧臀部及大腿后上方酸痛,５例骶髂关节病变患者诉造影术引发的疼痛与术前疼痛部位相同。结论ＣＴ导引下的骶髂关节造影术与传统的造影方法相比,即避免了过多接触Ｘ线照射引起的伤害,又提高了工作效率,为临床诊断和开展相关研究提供了有意义的影像学信息。     

放射影像学检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用分析

目的:比较X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断应用价值。方法:回顾性分析本院2014年9月-2016年8月一共收治76例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,对所有患者采用X线平片、螺旋CT以及MRI扫描方式进行检查与诊断,对比三种检查方式的检查结果。结果:和X线对比,CT和MRI检查技术对I级、II级强直性脊柱炎的检出率明显更高,数据比较差异具有统计学意义,P0.05。和MRI对比,X线和CT检查技术对0级强制性脊柱炎的检出率明显更低,数据比较差异具有统计学意义,P0.05。结论:X线平片、螺旋CT、MRI检查方式均能对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变进行一定的诊断,而MRI检查方式可以对脊髓、软组织病情进行直观性的显示,由于MRI检查方式的检查费用比较高,检查时间比较长,因此应当根据患者的实际情况来选择合适的检查方式,多种方法结合检查可以互补彼此的缺陷之处,从而提高对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断准确率。     

髋臼骨折合并骶髂关节脱位的手术治疗

【目的】探讨髋臼骨折合并骶髂关节脱位的手术方法及疗效。【方法】对 2 3例髋臼骨折合并骶髂关节脱位患者采用早期手术复位内固定及术后早期功能锻炼治疗 ,并对术后X线片复查情况及髋关节功能恢复情况进行分析。【结果】2 3例均获得随访 ,随访时间 0 .5～ 7.5年 ,平均 3.5年。术后X线片复查示骶髂关节脱位及髋臼骨折复位满意 ,骶髂关节均获融合 ,关节功能优 14例 ,良 5例 ,可 3例 ,差 1例 ,优良率82 .6 %。无一例发生血管神经损伤等严重并发症。【结论】对髋臼骨折合并骶髂关节脱位患者采用早期手术复位内固定治疗可获得满意效果。